昨天写了有关现在医疗系统的文章，今天就开始设想100年后系统会演变成什么样。美国联邦医保也就是1965年才开始的，所以医疗系统在下面2，30年一定会有很大的变化。我的设想是，下一步一定会有资本整合，如同现在的Kaiser医疗系统，有医院，医生，和自己的保险。不知道有没有药房。最近已经出现的整合：

Amazon bought onemedical (一个家庭医生的公司）
CVS bought signifyhealth (医生集体，提供住家医疗）
Walmart signed contract w/ United health （保险公司）

完全整合以后的健保集团提供全套服务：医生，处方药，住院，保险。在这样的情况下，每个成员的整体健康消费低，他们的盈利就高。到那个时候，医生团队就会花大量时间来预防，维护，而不是单纯治病，开药，做手术了。哪怕药房赚得少点，只要整体企业盈利就也没关系。这个集团的人更健康，保费就低，就会有更多的人买这家保险。这样的集团做出来的联邦保险产品(medicare advantage)，也可以得到政府扶植。那样不就是正循环了吗？
不少发达国家，尤其在欧洲采取全民医疗保险。刚查了2023年最健康的100个国家，前三名：意大利，新加坡（全民医保），冰岛。美国排在45， 中国84. 如果美国要把排名提前，那就应该考虑整合的健保集团，集团可以私有。

到了那个时候，我这个癌症医生会做些什么呢？应该还是会开化疗，但是会有更好的支持，比如老弱的病人都有家庭护理，减少他们去医院的概率。病人和家属都有营养师和健身教练。现在Kaiser就已经开始给那些住院后的糖尿病患者发配餐，确保饮食恰当。而我们工作人员每天中午午休时间1.5个小时，一半时间吃饭，一半用于运动，冥想等等。每天工作不超过8个小时。单位都有餐厅（午饭可以吃到新鲜菜），每个人都有营养师给出建议。哈，那样的生活就太美好啦。