百草园Herb garden 天寒话感冒 园丁

又到了容易感冒的季节。

在美国，一旦感冒，往往想到用Tylenol或 Advil.

Tylenol的学名是Acetaminophen, 中译对乙酰氨基酚，或醋氨酚，商品名“退热净”，有镇痛退热作用。口服后二到三十分钟便可生效，因此很多人以为全愈了就不再服药，但是它只能维持4－6小时的效果，一旦停药，症状反弹，重新服药，往往事倍功半。所以一定要每隔4－6小时一次连续服，晚上睡觉可减一次。即便热退了也要服够二，三天。

 Tylenol是相对安全的药，不需要医生处方就可以买到。它对胃肠道的刺激远比Aspirin小,也不像Aspirin会抑制血小板引起出血。但是它也有副作用，最重要的是伤肝。在美国，因Tylenol引起急性肝衰竭的病例不少见，多是因过量或长期服用所致，不可不慎。酗酒者更应小心。

 Advil 是另一种常用的退热止痛药，它的学名是Ibuprofen，中译布洛芬。Advil含Ibuprofen200mg, 不用处方就可以买到。 需要处方的药 Motrin，含 Ibuprofen 400mg, 相当于二粒Advil。Motrin也有含Ibuprofen 600或800mg的大剂量片型。

 Advil也是比较安全的药，可是剂量大同样会有副作用，包括腹痛，恶心，呕吐，头痛，嗜睡，抑郁，，或心律改变，血压降低等，也可能引起过敏反应如皮疹，脸肿，气喘。Advil较少伤肝，但较易伤肾且难恢复，肾功能差的要特别小心。

Advil也是要每4－6小时连续服用，不要中断。

一般感冒，百分之八十以上都是病毒感染，用Tylenol或Advil类退热止痛药就可以了，没有必要用抗菌素。但是，如果连续服用三天仍未退热，便要考虑感冒以外的其他问题，例如咳嗽加重，且有浓痰，黄痰或绿痰，多表示继发细菌感染，须看医生和应用抗菌素了。

附带说一句：Tylenol或Advil，都是最初研发该药的药厂所用的专利名，价钱较高以补偿研发费用，也是合情合理。专利期（一般是十七年，现在有否变动不知道）过后，其他药厂便可以仿造，通常使用该药的学名Generic name, 如Acetaminophen 或Ibuprofen，成分和药效都得按照药典规定，并经FDA批准，可以放心使用，而钱可省下不少。

中医药治疗感冒也有很好的效果。各种成药琳琅满目，各有所长。常用的如银翘解毒片或强力银翘片，连服二、三天往往可见效。

可是银翘片对有些感冒病人并不有效。这个问题，中医有辨证论治的解释。感冒有各种证型，银翘片适合于“风热型”：发热，头痛，全身酸痛，口干，咽喉肿痛，咳嗽，痰稠或黄，…而对于怕寒，低热，四肢酸痛，头痛，喷定，鼻塞，流请涕，轻咳的“风寒型”，则宜用荆防败毒散之类以发散风寒。民间治感冒，喝过姜汤蒙头大睡出一身汗，应是对风寒型。感冒初起，特别是风寒型，我曾建议病人用热水淋浴冲颈后肩区（针灸穴位大椎及两个风门间），也有一定效果。

我曾经治过不少这样的病人：病人自己用了多日Tylenol, Advil,或银翘散，尤其用过抗菌素，或寒性的板蓝根，穿心莲等之后，热是退了，可是咳嗽不止，甚至加剧，尤其于夜间，甚至阵发痉咳难于入睡。若再用抗菌素，往往适得其反。这时辨证（包括舌淡红，苔薄白，脉浮紧）如果显示转寒，用川芎茶调散，或加些胡椒，多可收效。不妨一试。

这篇文章的标题是《天寒话感冒》，其实六月暑天，也可以感冒。这时的感冒，常常是全身困倦，胸闷欲吐，尿黄便稀，迁延时日。中医诊为“暑湿”。用一般感冒药或抗菌素多无效。可以试用藿香正气丸或香薷饮。

秋天感冒又可不同，主要表现为发热恶寒，头痛咽痛，特点是口干舌燥，干咳少痰，尿少便干等燥热症状。可以用桑杏汤或请燥救肺汤之类。

感冒还有各种各样的证型，感冒症状也可以是其他疾病的初期表现，如果有特别情况，还是要及早看医生，不可掉以轻心。

流感疫苗注射只对特定型流感，对一般感冒无效。

很多人以为突然受寒才招致感冒，例如冬天夜里起身小便没穿衣服，其实不见得。突然受冷，机体往往能够即时反应，皮肤毛细血管收缩，不易失热。反而是环境渐冷，自己觉得可以忍受，不加衣服，造成慢性失热，机体调节麻痹，才容易感冒。同样地，如天气变热，自己觉得可以忍受，不减衣服，令机体调节失灵，也容易感冒。举个例子：煮好一锅滚汤，把生虾倒进去，虾可能蹦出来，因为虾对急性刺激有即时反应；反之，把虾倒入冷水锅里，慢慢加温，虾对慢性刺激不起反应，到煮熟了都不会跳出来。

有些人体质虚弱，容易感冒。加强锻炼，有意识地逐渐调节适应冷热变化，固是重要方面，而适当的药物调理配合，例如用中药玉屏风散之类加强人体防卫机能，也会有好处。要请中医辨证论治。