百草园HERB GARDEN  “天然”中草药有毒副作用吗？  园丁

常常见到营养保健食品的广告标榜“天然”Natural,无毒，似乎只有西药或化学合成的成份才是有毒的。

  很多人的“天然”即无毒的想法，可能源于对中药（含草药，下同）的传统观念。中药（除矿物药和动物药外）作用一般比较缓和，发生急性中毒的机会较少，所谓比较“王道”而不“霸道”；更由于以前对中药进行全面、系统的研究不多,对于中药的作用、副作用和毒性，以及成份分析、药理、机制、代谢、排泄等了解不够。只是近几十年来，中医药在国内和国外被越来越多的人接受，对中医药有了进一步深入研究和了解，同时也就注意到中药的副作用和毒性。例如前几年荷兰有人长期服用含木通的减肥中药，发生肾衰竭；在美国、日本、澳洲，也有多次关于中药中毒的报道。美国药物与食品管理局FDA公布了禁用中药名单，并定期通报可能引起中毒的中药和成药。中国也逐步加强中药方面的监管。

  中药的毒性，二千多年前中国最早的一部中药专著《神农本草经》就把可能有毒的中药列为“下品”，以后历代医书特别是明代李时珍的巨著《本草纲目》，对许多中药的毒副作用都有描述。近代对中药各成份进行生物化学毒理研究，发现其毒性成份有多方面。

一类为生物碱Alkaloid：如乌头碱,主要为神经毒，刺激或麻痹神经末梢，刺激迷走神经，严重的可因心血管和呼吸中枢抑制而致死。莨菪碱（阿托品类），可阻断迷走神经M-胆碱受体，导致口乾、胃肠抑制，脸红，心率加快。麻黄碱，使心率加快、血管收缩、血压升高，影响心血管和呼吸中枢。雷公藤碱，可引起剧烈腹痛、腹泻，又对心、肝、肾及中枢神经系统都有广泛毒害。马兜铃（酸）类，也是一种生物碱，可致腹痛、腹泻，一次大量或长期使用会导致肾衰竭；又可能致癌。秋水仙碱，对胃肠、呼吸、肾都有毒性，可致腹泻，重者肾小管坏死，肾衰竭。番木鳖碱（士的宁），引起腹痛、腹泻，重者刺激脊髓发生强直性痉挛和神经伤害，又可损害肾小管上皮甚至肾衰竭。

一类为糖苷（旧称甙）Glucoside：如强心苷，中毒先表现为胃肠症状，继而心跳异常，可因心力衰竭而死；皂苷：刺激胃肠引起腹痛腹泻，或有溶血作用，心脏、呼吸抑制，木通皂苷损伤肾小管上皮，可致急性肾衰竭；氰苷，水解产生氢氰酸，使组织缺氧而出现紫绀，重者可致中枢神经中毒；黄酮苷，刺激胃肠引起恶心呕吐，或肝中毒出现黄疸；动物性中药蟾酥所含的强心甾苷，可使心肌中毒，表现恶心呕吐，心悸，紫绀，重者致心源性休克。

一类为毒蛋白，如苍耳子、蓖麻子含有使肾、肝、心细胞中毒坏死的毒蛋白，也可损害血液或神经系统。

矿物性中药所含金属元素如砷：消化道刺激、呼吸抑制、阻断细胞氧化、肾和神经损害；汞：消化道刺激、严重肾及肝功能损害、中枢神经中毒；铅：急性中毒主于胃肠，慢性中毒可伤胃、肾、肝、神经系统。

以下谨就搜集所及，分列一些对肾、肝、胃肠、心血管、血液、神经系统可能有毒，以及容易引起过敏和可能致癌的常用中药，有些中药涉及多个系统。谨供参考。在服用中成药之前，请仔细核对成份，尤其长期服用同一类药物，最好多请教中医师。

肝毒：麻黄 黄芩 大黄 苦参 矮地茶 白头翁 毛冬青 千里光 山豆根 天花粉 桑寄生 苍耳子 鸦胆子 五倍子 防己 半夏 白芨 苦杏仁 艾叶 延胡索 泽泻 龙葵 虎杖 地榆 贯众 三七 山慈姑 白果 丁香 肉蔻 茴香 肉桂 补骨脂 合欢皮 石榴皮 酸枣根皮 乌头 土牛膝 何首乌 灵芝 鱼胆 山甲 斑蝥 蜈蚣 朱砂 铅丹

 肾毒：关木通 青木香 广防己 汉防己 细辛 追风藤 寻骨风（以上各种含马兜铃酸） 雷公藤 益母草 天花粉 苍耳子 使君子 乌头 附子 柴胡 板蓝根 白果 芦荟 槟榔 厚朴 雷公藤 昆明山海棠 千年健 虫草 蓖麻子 洋金花 牵牛子 巴豆 威灵仙 苦楝根皮 斑蝥 蜈蚣 鱼胆 水蛭 朱砂 砒霜 雄黄 铅丹

 心血管毒：麻黄 川楝子 延胡索 艾叶 虫草 七叶一枝花 乌头 附子 雷公藤 昆明山海棠 蓖麻子 蟾酥 斑蝥 蜈蚣

 血液毒：板蓝根（内出血，抑制造血） 大青叶（血小板减少）黄连、黄柏（溶血） 丹参（出血） 柴胡（抑制免疫）巴豆 雷公藤 苍耳子 蓖麻子 水蛭 蜈蚣

 肺及呼吸：柴胡（间质性肺炎）雷公藤 蓖麻子 蜈蚣

 神经毒：麻黄 艾叶 羊金花 马钱子 蓖麻子 雷公藤 火麻仁 乌头 附子 朱砂 雄黄

 胃肠道：山豆根 黄药子 苍耳子 蓖麻子 瓜蒌 巴豆 芫花雷公藤 昆明山海棠 蟾酥

         又很多有肝、肾、肺及神经毒的中药往往先引起胃肠道症状。

 致敏：黄连 黄柏 大黄 金银花 穿心莲 蒲公英 千里光 鱼腥草 益母草 毛冬青 板蓝根 大青叶 青篙 苦参 丹参 柴胡 葛根 川贝 当归 红花 乳香 没药 白蒺藜 仙鹤草 大腹皮 天花粉 五味子 胖大海 槐花 三七 紫草 虫草 熟地 酸枣仁 茴香 人参 灵芝 墨鱼骨 牡蛎 地龙 鹿茸 冰片 代赭石

 致癌：槟榔 款冬花 石菖蒲 八角 茴香 花椒 桂皮

 其他：薏苡仁（可能致胸腺萎缩）虫草（月经紊乱）

服用中成药时，还要考虑另一方面的副作用：从采集、储存、运输、加工过程的各种污染，包括农药、杀虫剂残余，防腐剂、赋形剂、粘合剂、松膨剂、造色剂等超标污染。有报道硫化氢熏药材杀虫后残留硫，以及铅、砷、汞或防腐剂等超标的情况，应该引起注意。 

  但是“有毒”不等于“中毒”。任何药物，包括西药、中药，都有可能发生毒副作用。“凡药皆毒”，不是没有道理。问题在于正确使用，权衡药效与毒性，或用一些方法减少副作用。