落枕是一个常见的问题，大部分人在过去一两年内都经历过。轻者脖子和肩膀稍有不适，重者有严重的僵直疼痛，影响正常的活动。近十年来我也深受其害，几乎每一两年都有一次严重的落枕，有时持续几周。我也试用了多种方法，大多没有效果，甚至加重症状。据说找中医推拿，突然强扭脖子很有效果，我胆子小，没敢试。

今年终于开窍，找到了有效的办法，给大家介绍一下，同时分析一下解剖和生理原因，让大家明白原理和效果。医学领域的朋友欢迎探讨。

落枕大多解释为睡姿不正，着凉，持续低头造成的肌肉或组织损伤和痉挛，但具体病因和病理并不明确。因此，没有明确的病理，就很难理解有效的治疗办法。根据我的体会和查阅生理和解剖学资料，落枕是由于神经过度敏感造成的肌肉收缩反应。正常的情况下，神经监测肌肉的拉伸情况而做出相应的调节。如果神经感受到肌肉或肌腱过度拉伸，中枢控制系统会反射性的收缩肌肉，以避免肌肉拉伤或关节脱位，或保持身体姿势。最常见的例子就是体检时的膝腱反射。落枕比较合理的解释是颈部神经过度敏感，把正常的肌肉位置解读为过度拉伸，产生痛感并引发中枢系统收缩颈部肌肉。所以治疗落枕的关键并不在于服用针对肌肉组织的消炎药和止痛药，也不在于对颈部肌肉按摩活血。关键是要减低颈部神经的敏感度。下面有必要了解颈部和上肢的神经解剖，从而明确治疗的方法。

颈部和上肢的神经从颈椎侧孔穿出后形成臂神经丛，继而分成几束延伸至手臂。其中一束桡神经从肘关节以下（大拇指侧）的肌肉束中穿过，中医称为手三里穴。该神经继续向手背延伸，有分支到落枕穴，即手背食指掌骨和中指掌骨中间的位置。桡神经来源于臂神经丛的后束，与颈部的神经在解剖学上临近，很可能在脊髓中有重叠的投射区域。因此，在功能上桡神经和颈部神经互相影响。发生落枕时，同侧的桡神经也往往受累，过度敏感，表现为手三里穴处的肌肉有明显的揉搓酸痛感。没有落枕时，手三里穴只有轻微的揉搓酸痛感。这样就有了一个治疗的诀窍，按压刺激桡神经，从而投射到颈部的神经区域，使颈神经受到持续刺激而“疲劳”，从而降低其敏感度，缓解落枕的症状。

具体方法为，用手掌按压揉搓手三里，有明显酸痛感就行。在该处贴一块伤湿止痛膏或老外的肌肉止痛膏可以加强刺激，提高效果。揉搓落枕穴效果不显著，不推荐。没事的时候就揉搓，第二天落枕就会明显减轻，继续两三天就可基本痊愈。其实手三里和落枕穴治疗落枕中医已有描述，我这里只是阐述了治疗的机理和具体的操作办法。

另一个有效的办法是用未落枕一侧的手，反手从颈后提拉落枕侧的颈部肌肉，力度以产生可忍受的酸痛感为界。松手后颈部既有明显的放松感，但持续时间不长，需要反复的提拉。原理也是刺激颈神经，使其疲劳而降低敏感度。该方法不如上一个方法简单有效。其他方法，冷敷，热敷，按摩器震荡，没有效果甚至加重症状，不推荐。肌肉止痛药不对病因，吃了也没效果。如果怀疑颈椎或其他病变引起颈部僵直，还是去医院检查比较保险。