当Covid病毒进入我们的家时，我们该怎么办？

当家里有人检测出冠状病毒呈阳性时，需要遵循一些什么样的指导方针？

https://www.nytimes.com/2022/04/17/nyregion/covid-questions-families.html

By Sharon Otterman， 发表于纽约时报 April 17, 2022，更新于 April 18, 2022, 12:00 p.m. ET

尽管过去两年我一直在为《纽约时报》撰写有关 Covid-19 的文章，但当我的儿子在 3 月中旬因病被学校送回家并检测新冠病毒呈阳性时，我仍然感到不知所措。突然间，我和丈夫、两个儿子，一个上一年级， 一个上三年级，不得不隔离在纽约市一间拥挤杂乱的公寓里，我感觉似乎周围都是病毒颗粒，却没有什么明确的计划告诉我，我们该怎么做才能更好地保护彼此。

起初我们确实试图将阳性与阴性家庭成员隔离开来，并都戴上口罩，但无论如何我们一个个都生病了。一连串的感染持续了大约三周，我的症状包括发烧 102 度、喉咙痛和喉咙充血。在这之前我们一家四口都完全接种了疫苗，孩子们两针，我和我丈夫都打了加强针。

我迫切地想知道如何做才能更好地限制病毒对我们家庭的影响。

为了回答这个问题，我联系了七位医学和流行病专家，目的是为有 Covid 检测呈阳性的幼儿家庭提供实用技巧和指导。因为具有高度传播性的 Omicron 子变体 BA.2 正在全世界流行，许许多多家庭正在面临这个迫切的问题。

以下是我努力想要解决的一些问题的答案。

1）我们应该用检测拭子擦拭我们的鼻子和喉咙做核酸或抗原检测吗？

早期发现病毒感染者对于减缓传播至关重要。在做病毒核酸检测取样的时候，在加拿大和英国，许多人建议先用棉棒拭子擦拭喉咙，再擦拭鼻孔，然后做检测。 “每个部位和每一侧都保持五秒钟是最好的，”多伦多的主治急诊医师 Kashif Pirzada 博士说。 “有一些研究说，每个地方都擦到的方法可以改善这些测试的灵敏度。”

然而，在美国这一点上却存在分歧。与我交谈过的几位专家建议不要捅喉咙，而是只取鼻腔的样本来做快速检测，原因主要是因为食品和药物管理局（FDA）没有授权擦拭咽喉。 “如果人们在测试前刚刚食用过食物或喝过含酸性饮料，我们可能从咽拭子中得到假阳性报告，”隶属于莱诺克斯山医院（Lenox Hill Hospital）的家庭医学医生埃里克·阿舍尔 Eric Ascher 博士说。其他人的结果也支持这种方法 。 一句话总结：不要用做测试的棉棒捅喉咙（因为容易受测试者最近的饮食影响），这样做容易出现假阳性。要捅鼻子，为提高测试灵敏度，最好两只鼻孔都擦拭到， 每只鼻孔5秒钟以上。 

2）抗原快速测试是否足够了？

专家们一致认为，如果任何一位家庭成员的抗原快速检测结果呈阳性，可以安全地假设他们已经感染了新冠病毒，他们应该开始隔离，并需要采取预防措施防止同住的家人感染。如果其他家人已经暴露于阳性患者时，但其检测结果为阴性，应尽可能重新检测，并在出现症状时假设检测结果为阳性 （而不是非要得到阳性结果才假设他已经感染）。

“重要的是要知道，有些人在感染的最初一到三天内不会检测出阳性，”Covid-19 检测权威兼 Emed 首席科学官迈克尔·米纳 Michael Mina 博士说。

专家们在是否有必要也获得 PCR 核酸测试以确认抗原快速测试结果有些不一致意见；一些人说快速测试阳性就足够了。但是如果是阴性，假阴性的可能性存在。 Pirzada 博士说，这时应该用 PCR 确认结果。但是当第一个家庭成员快速检测呈阳性或出现症状之后，就没有必要再做PCR了。 Joseph M. Sanzari 儿童医院儿科传染病负责人 Kevin Slavin 博士说，他更希望全家人都接受更敏感的 PCR 核酸测试。不过，底线是人们不应该等待阳性的 PCR 结果出来，就应该开始隔离并采取预防措施。

每个出现症状或检测呈阳性的人都应开始隔离至少五天。如果五天后他们仍然发烧或没有好转，则应隔离更长的时间。 （专业提示：根据疾病控制和预防中心的规定，第 1 天是在接受检测为阳性或出现症状的第二天）。

在我们的案例中，在我儿子的 PCR 核酸检测呈阳性后，我们家里的其他人只进行了家庭快速抗原检测。我们还在症状结束后再次使用快速抗原测试来确定我们何时不再具有传染性。 许多（但不是全部）专家认为这是确保他人安全的最佳做法。大多数人在第 10 天检测结果为阴性，但这段时间可能从 5 天到 14 天不等，这意味着一个人可能在这段时间内都具有传染性。

“假设是，如果在您的鼻子中没有找到足够的病毒来触发抗原检测的阳性结果，那么您的传染性可能不是很高。但这些事情是连续的随时间变化的，”在约翰霍普金斯大学健康安全中心负责 COVID-19 测试盒项目的 Gigi Gronvall 博士说。

PCR 测试在其他方面也很有帮助，例如，如果您感染Covid长时间不愈（long covid)，可以被登记记录为残疾（比如可以请长时间的带薪病假）。但缺点是，您通常必须离开家才能得到这种核酸检测来证明如此。

3）如果家里有人生病，我应该在公共场合戴口罩吗？

是的。无论如何，一旦家里有人感染了新冠病毒，每个人，即使是检测结果仍然呈阴性或无症状的接种过疫苗的人，都应该在公共场所在室内或拥挤的室外环境中佩戴贴合面部的高质量口罩至少 10 天。

最近接触过新冠病毒但检测结果仍呈阴性的家庭成员应避免与高危人群见面。根据疾病预防控制中心的说法，他们还应该在旅行时采取预防措施。

如果家庭成员感染了新冠病毒，如何决定是否送健康的孩子去上学更为复杂。根据疾病预防控制中心的说法，未接种疫苗的儿童应至少在家呆五天，然后进行病毒检测。 Mina 博士说，大多数学区都允许完全接种疫苗的儿童上学，除非他们出现症状或检测呈阳性，但他们应该戴上高质量的口罩，并至少在接触感染者后的第五天接受检测，最好是每天早上上学前。

如果接种疫苗的孩子在家中高度暴露于 Covid 病毒但仍然健康（完全无症状），父母仍可能会考虑将孩子留在家中以保护他人。口罩确实会在午餐时拿掉。但这项措施超出了联邦建议，只有一位与我交谈过的专家推荐了它。

4）我是否应该尝试减少在家中的接触，即使这似乎是徒劳的？

正如父母所知，“密切接触”这个词对幼儿具有全新的含义，他们似乎有一种不可思议的能力把喷嚏打在你脸上。即便如此，专家们一致认为，减少对彼此疾病的接触仍然是值得的。其中有一小段时间特别重要，就是在暴露于病毒和免疫系统开始充分发挥作用之间的那一小段时间内，尽量不要过量接触到病毒。

虽然父母必须照顾孩子，有些兄弟姐妹可能根本无法分开，不过，您仍然可以采取一些步骤。首先生病的人应该呆在他或她自己的房间里，如果可能的话。如果有的话，在那个房间里面放一个 HEPA 空气过滤器工作。尽量让病人留在那儿包括吃饭时间。家人出现在一个房间里时都要佩戴优质口罩。

打开窗户。如果您家里有两个 HEPA 空气过滤器，请在其他家庭成员花费时间较多的地方放置另一个 HEPA 过滤器。另一个专业提示：使用湿度计或加湿器，将室内的空气湿度保持在 40% 到 60% 的，这将有助于阻止病毒通过气溶胶传播。

使用日常常识。打开空气过滤器运行，打开窗户通风，并尽可能戴上口罩；如果年幼的孩子生病了，尝试比这些更多的措施可能会让人觉得太麻烦太过分了。 “如果我的孩子生病了，我的本能就是照顾他们，”病毒传播方面的领先专家林赛马尔（Linsey Marr）博士说。 “我会举起双手，继续拥抱我的孩子，依靠疫苗和我自身的抵抗力来防止我患重病。”

好消息是，专家们一致认为。一旦您的检测呈阳性，与其他同样呈阳性的家庭成员接触不太可能使您的病情加重，最先康复的家庭成员也不太可能被仍在患病的人再次感染。

在最后一位 家庭成员Covid 检测呈阴性的五天后，家里的其他人，几乎可以肯定的是，都清除了病毒不再有问题了。

5）我如何保护家里最脆弱的人？

新冠病毒可以在第一次出现症状之前就开始传播。在一个家庭中，这可能意味着每个人甚至在第一次咳嗽或检测呈阳性之前就已经接触过病毒。

尽管如此，如果家里有一个身体特别脆弱需要特别照顾的人，比如祖父母，你应该专注于保护家庭成员的安全，甚至如果有可能的话在有家人检测呈阳性时，把他们挪到别处不要一起住在家。 请记住，如果有家庭成员已经感染，可能极容易传染家里的其他人生病。如果有易受感染的人留在家里，如果可能的话，在房间里放一个 HEPA 空气过滤器，让该家庭成员与其他人分开房间住。联系医生了解可能的治疗方法。当然，在互动时戴上高质量的口罩，并尽量保持手和表面的清洁。

由于 Omicron 的传染性如此之强，一旦 Covid 病毒进入家里，让其他家庭成员患病的百分比要高于早期的毒株。但这种家庭内部的感染仍然不是 100%（CDC 的一项研究将其置于 40% 到 70% 之间，具体取决于所采取的预防措施）。所以要保持乐观！即便住在一起也是有可能保持不感染的。

“我去年感染了 Covid-19，家里生了一个新生儿，”米娜博士说。 “我不断佩戴 N95、在家中使用 HEPA 空气过滤器和保持窗户打开，最后我是家里唯一一个感染过新冠病毒的人。”

6）我在家里手头上需要预备什么？

专家们对当有家人生病时如何预防提出了一些建议：

• 准备好 HEPA 空气过滤器，或者更便宜的 D.I.Y.版本，称为 Corsi-Rosenthal 盒子。决定哪间卧室可以作为隔离室，把空气过滤器安在那个房间里。
• 佩戴舒适并贴合面部的口罩，最好是 N95 或 KN94 或 KN95 口罩，供全家人在室内佩戴直至康复。
• 储备一些其他用品。您可能需要：空气加湿器、温度计、成人 和儿童的止咳药、退烧药、止痛药（如Mucinex、Tylenol 或 Advil）、脉搏血氧计（夹在手指上用的）、消毒喷剂（如70%酒精）、抗原快速测试试剂盒、消毒湿巾、电解质饮料（如运动饮料佳得乐等，VC泡腾粉剂，和维生素 D3）以增强免疫力。
• 确保每个家庭成员及时接种疫苗。
• 准备好医生的电话号码和紧急联系人。如果您在某个家人检测呈阳性后立即致电，您的医生可以告知他（她）是否有资格接受最新的抗病毒药 Paxlovid 或其他新疗法以帮助康复。医生还可以告诉您何时需要寻求其他级别的护理。
• 如果您没有医生，可以致电您当地的COVID19（区号-COVID19）专线咨询。现在全国各地也有“测试治疗”（“Test to Treat”）网站。

Sharon Otterman 负责 Metro 服务台的医疗保健和大流行病。自 2008 年以来，她一直是《纽约时报》的记者，她还报道了宗教和教育，并因其在揭露布鲁克林错误定罪方面的作用而获得了正义报道奖波尔克奖。