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您需要打“带状疱疹”疫苗吗？
搬来加州后，在本地重新找了一位家庭医生。他除了建议我打第四针COVID-19疫苗外，还给我列了四种其它疫苗，其中就有带状疱疹（Shingles）疫苗。
十多年前（已过50岁），我得过一次带状疱疹，这些疱疹成带状出现在我的脸部腮帮子一侧。发病的当天晚上，疼得我几乎无法睡觉，吃了加倍的止疼药也无济于事 - 这是我有生以来记忆中最为疼痛的一次经历。第二天一早，什么都顾不上，赶紧去了医院的急诊室。
带状疱疹是一种疼痛性皮疹，通常伴发水疱，又称为带疹。主要症状是疼痛，而且可能非常剧烈并持续 2 - 4周。它还会引起发烧、头痛、发冷或胃部不适，也可能导致肺炎、听力问题、失明、脑炎等并发症，甚至死亡。带状疱疹最常见的一种并发症简称为PHN（postherpetic neuralgia），每 5 人中有 1 人可能在疱疹痊愈后继续遭受剧烈疼痛，称之为带状疱疹后遗神经痛。PHN 在疱疹消退后可能持续数月或数年。
我的医生告诉我，得过带状疱疹并不能让人有免疫力，这颠覆了我原来道听途说的认知，所以我仍然需要打疫苗。一般而言，50岁以上的人都应该注射这个疫苗。而到了我这个岁数，则是越早打越安全。目前，带状疱疹疫苗有两种：
- 重组带状疱疹疫苗（Shingrix）。2017年，美国 FDA 专家一致投票通过认可，有效率为90%。此疫苗为灭活疫苗，需要接种2剂，对大多数人而言，两剂相隔2 - 6个月。它对带状疱疹有很强的保护作用，除了预防带状疱疹，该疫苗还可以预防PHN 和其它并发症。研究表明，Shingrix 对带状疱疹的预防效果可持续五年以上。
- 减毒活带状疱疹疫苗（Zostavax）。于2006年获得美国FDA 批准上市，有效率为50 - 70%。此疫苗只需要接种1剂。对于接种疫苗后仍然感染带状疱疹的人来说，可以减轻他们疼痛的程度和持续时间。目前，美国境内已不再销售 Zostavax 带状疱疹疫苗，但其他国家/地区仍然有售。
我昨天去CVS打了第一针带状疱疹疫苗（Shingrix），至今基本没有什么反应。由于我最近加入了加州的UnitedHealthcare健保计划，医生建议我打的4种疫苗包括两针带状疱疹疫苗竟然都免费。问过CVS，如果自己支付，带状疱疹疫苗的费用大约$200。
带状疱疹的风险随年龄增长而增加，PHN并发症的风险也随年龄增长而增涨。如果您在中国的偏僻乡村，那里的人一辈子可能都不打什么疫苗，人家活得也挺好的。但您在美国，又有条件，有必要去冒这么大的风险吗？50岁以上老年朋友的您，别再犹豫，赶紧行动吧。
二零二三年二月十一日
您的见解可能有一定道理，但我的医生没有这么说。
谢谢。
多谢分享和点评。
能理解，我觉得要听医生的。
感谢分享。还是应该听医生的打第二针。
感谢评论。
应该是因为对感染的免疫力随着年龄增长而下降。老年人和免疫系统低下的人群更常出现带状疱疹吧。供参考。
不明白为啥定为50岁才让打Shingles疫苗？
带状疱疹最令人担心的是在老年后得病，一般都会留下后遗症，非常痛苦。一个国内的朋友的父亲在70岁的时候得了带状疱疹，面部的伤疤很吓人，神经痛是终身的。
我之前总认为得过会有一定的免疫力，可能吧，希望如此。但5年之后，就不应该再抱幻想了。
老皮卡，英明决定！我太太的保险也不cover，但她决定打。
很抱歉有误解，感谢交流。
如果之前打的是Shingrix，应该需要打第二针。如果是Zostavax，则仅一针。纯属现学现卖，仅供参考。
如果之前打的是Shingrix，应该需要打第二针。如果是Zostavax，则仅一针。纯属现学现卖，仅供参考。
谢谢您的讨论。我的原话是“如果50岁以上尚未得过的，可以考虑打一针”，也就是我赞同50岁以上要打疫苗，如果尚未发病的话。发病以后，预防下次就是95分vs99分的问题了，喜欢99分当然没有问题，觉得这是个marginal return，问题也不大。随意。
再谢！
我不确认是否得过。但我的医生说得很明确：得过水痘和带状疱疹的并不意味着你有免疫力，只要上了50岁，都应该打。谢谢。
大多数医生都会建议打第四针。不过，两针应该还是必打的。
好像正好相反：50岁之前可以不打，50岁之后要打。
不过正像您说的，打了只有好处。。
有人告，COSTCO会便宜些？可能要问一下医生，得过病是否也会有一定的免疫期呢？不管怎样，您是过来人，就当花钱免灾吧。
说得太对了！
疱疹的确是沿着神经带伸展，因为是神经疼，疼痛非常强烈，一般止疼药无法止疼。那次，医生给我一种专门的止疼药才止住。那种疼痛，得过一次，你一辈子都不想再要。
我已经一天多了，反应非常轻微。今天，还去游了600米的泳。
谢谢告知此病低复发率的研究。不过，如果疫苗可以90%预防，当然还是打为上策。
但愿您天生对这种病毒有免疫，现代医学越来越注重基因了。年龄应该还是决定性因素，您的同事可能是个例外。
"There’s some disagreement about how often recurrence occurs. In one study, researchers examined medical records of nearly 1,700 patients who had a documented case of shingles between 1996 and 2001. They found that more than 5% of these patients were treated for a second episode within an average of eight years. That’s about as likely as getting shingles in the first place if you’re age 60 or older. Other studies have shown the recurrence rate to be much lower."
以往曾有复发的可能性5%左右的报道，但其他研究认为远小于这个概率。疫苗可以锦上添花，就像把成绩从95分提高到99分，这个提高有没有必要，见仁见智了。：)
问题是，水痘的症状并不是疼痛，同一病毒，为什么老了就是疼痛了？没有一个医生和医学研究员给了满意的回答。