德尔塔仍是重点

在全世界都为最新的变种奥秘紧张时，人们似乎忘记了目前在全世界范围内形成新的一波疫情的不是奥秘而是德尔塔。就连那些接种率比较高的地方，这新的一波德尔塔来势也非常凶。

本人所在的大波地区就是如此，近几天不管是日发病数还是住院人数都呈指数上升，波士顿市废水里的新冠病毒RNA含量更是达到了前所未有的水平，说明新的一波疫情比以前的来势更凶。 

有人说你那里不是疫苗接种率比较高的蓝州吗？是的，相对于其它州来讲，我们这里的接种率是很高，完全接种的高达72.4%，在美国排在第五，仅次于临近的Vermont，罗德岛和康州。那接下来的一个问题就是接种率这么高疫情为何还那么严重呢？

原因是多方面的。

首先，疫苗本来就不能100%防止感染，在新冠病毒几经突变后，防感染的效果更差，最高的估计也只有60%左右。这就意味中人群中虽然只有30%的人为接种，但易感人群仍高达～60% 【100%－（70%X60%)】。

其次，疫苗所诱发的抗体滴度或者免疫力随时间下降。现在的研究表明，疫苗在接种半年后，抗体的滴度明显下降。CDC最近对接种疫苗的退伍军人在接种后的四月内和四月后的对住院的保护率（有效性）和体内抗体的量进行了分析，结果发现莫当那疫苗的有效性在第二次疫苗接种后的14至119天为89.6%，在≥120 天时为 86.1%。辉瑞疫苗的有效性在14-119天时为 86.0%，在≥120 天时为 75.1%。

抗体浓度在完全接种莫当那疫苗人中，第二针后14-119 天的中位数是759BAU/mL，120天后的中位数是266 BAU/mL。辉瑞在第2剂后的14–119 天的中位数是187BAU/mL，≥120 天的中位数是62BAU/mL。

从这个结果可以看出，不管是接种莫当那还是辉瑞的疫苗，四个月后的抗体和四个月之内的水平都有所降低，两者相差约三倍。另外就是莫当那的疫苗接种后产生的抗体水平明显高于辉瑞的，不仅在同时间内相差四倍，莫当那段疫苗在接种四个月后比辉瑞疫苗在4个月内还要高。

这种差别反映到有效率上，在接种四个月后莫当那疫苗的保护率仍有86%，而辉瑞的只有75%。 这说明在4个月时辉瑞疫苗可能就要打加强针，而莫当那的疫苗估计还可再支撑四个月。

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7049a2.htm?s_cid=mm7049a2_w 

这个结果也能解释打辉瑞疫苗的以色列为何在今年夏天时已经发现疫苗效果不怎么好了并忙于打加强针。以色列在打了加强针后效果如何呢？最新发表在《柳叶刀》上的一个以色列的研究发现打加强针的人在打后第七天起比只打了两针的死亡风险又降了7.-11倍。

他们发现，在65岁或以上的参与者中，加强剂组（共打三针）的470,808名参与者中有60人死于新冠，非加强剂组（只打两针）的35,208名参与者中就有123人死于新冠，风险比是0.09（死亡风险降低了11倍），保护率为98%。

在65岁以下的参与者中，加强剂组287,310名单参与者中有5人死于新冠，非加强剂组49,882名参与者中有14人死于新冠，风险比为0.13（死亡风险降低了7.7倍），保护率为94%。

(用图更直观。昨天我贴这个图时，有人嘲笑统计学家拿小数点玩巧，其实不是这样的，小数点后面零多不是因为统计学家玩巧，而是他们把真实的数据展示在世人面前，小数点后零多的原因是基数非常大，包括所有的接种疫苗的人，这些人中染病的是少数，每天死亡的就更少。用的数是每天在这么多人中死亡的比率，当然会很小了。 )

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02249-2/fulltext?

从上面这些研究结果看，在疫苗打完后的四到八个月后最好是打加强针，如果打辉瑞的疫苗要早一些，4－6个月后就可以打了，若是打莫当那的，可以稍晚一些，8－10个月后再打不晚。

我是5月底打的莫当那的疫苗，现在准备打第三或者加强针了。对我来说，现在打不仅在时间上make sense，而且还正值冬季，德尔塔在我们这个地方正引起的一个新的一波流行，是最需要被保护的时候。

不管现有疫苗对新的变种奥秘有无作用或者奥秘因症状比较轻是否值得打加强针都不会影响我的决定，因为从现在到今后两三个月我最需要防的不是奥秘而是危险性更大的德尔塔。

等德尔塔过后，如果加强针像最新的报道说的那样对奥秘有有效，等它来了，我也有疫苗保护了，到时，不管奥秘轻重都无所谓，轻则无妨，重则有防。

那打哪一种呢？虽然两种疫苗都可以，但我还是会打我以前打的莫当那的。从目前的资料看，他家的疫苗不管是从抗体还是保护率都是最好的。