泰诺和苯佐那酯 - 治愈新冠病毒肺炎的一个巧合药组合

科普闲谈

2020年3月30日

有一位家在新泽西州工作在纽约的华裔年轻人，后来确诊病毒肺炎，症状很典型：持续加重的干咳、发烧、身体乏力酸痛，“食欲减退，嗅觉和味觉也开始变得迟钝”、心率快等。从描述的过程看，其状态在中度症的范围。这位年轻人把他的病情发展，用药过程和效果，以及其他主要细节记述得详尽清晰，功底不凡，对抗疫治病做了重要贡献【1】。

他在家隔离，用药的情况是：3月12日晚间开始服用泰诺(Tylenol)，至3月19日基本病愈停服，其间剂量大小有调整。根据记录，他在3月14日晚间9:30 pm开始服用苯佐那酯(Benzonatate)，一种止咳药，服药记录在15日下午3:15pm 中断，后续情况不明；由于19日仍有咳嗽症状，推测他没有在15日后完全停服苯佐那酯。

病情改善情况：

“3月15日，周日。这天的体温开始有所稳定，白天能保持在38度以下。但是其他症状依然存在【1】。”

“3月16日，周一。白天的体温依旧比较稳定在38度以下，产生了自己快好的错觉，实际上咳嗽还是比较严重，乏力酸痛和腹泻的状况依然存在。然而我依旧自我麻痹说可能是快好了，所以开始擅自延长吃退烧药的间隔，下午4点吃了一颗泰诺以后，自我感觉体力还行，也有在出汗，就没再吃。晚上睡前又开始身体发冷，忽冷忽热交替出现，而且再次感到心跳很快。于是测了一下体温，已经39.5了！于是吓得我感觉吃了2颗泰诺。吃了药半小时后感觉身体非常非常烫，感觉体内有火在烧，但是不再觉得冷了。过了一会儿开始大量出汗，然后整个人有一种舒畅的感觉【1】。”

之后的病情逐步好转。

先前的许多报道都指出，泰诺一般仅起退烧止痛的作用【2-3】，这个病例也不例外。真正围歼病毒的主角似乎很低调，它就是苯佐那酯；此药在1958年就获批进入市场，不过是十几种常用止咳药中的一种【4】，没什么太大的名气。开处方的大夫很可能没意识到它的抗病毒功能。

作者的研究结果表明，在分析过的十几种止咳药中，苯佐那酯的综合抗病毒能力是最强的。它猎杀病毒的主要机理与许多名药的有些机理相通，只是药力的强度相对弱一些而已；比如说羟氯喹(Hydroxychloroquine)、瑞德西韦(Remdesivir)、利托那韦(Ritonavir)、奥司他韦(Oseltamivir)等。就人体内的靶向区而言，苯佐那酯是一种广谱药。除肺部外，在肝肾、子宫卵巢、睾丸等器官处都有靶点。此外，它消炎的能力不弱，也有一定的抗菌功能。这虽然是一个偶然的结果，但在将来选择退烧药和止咳药的匹配时，它应该得到更多的关注。

在此医例中，有两个要点值得进一步说明。首先，单用泰诺治愈确诊新冠病毒肺炎的例子还没有报道过，虽然不排除存在的可能性。其次，病人的好转是在服用苯佐那酯之后即刻发生的。这就给苯佐那酯的抗病毒功能提供了一个临床证据。期待更多的医例报道。

除了常规的药效，比如说退烧止痛，泰诺有两个功能还鲜为人知。一是它有一定的抗病毒能力，尽管比较弱小；二是它入驻肺泡区附近的细小气管的能力很强，在那个区域里构建了一个防止病毒入侵的环境，这可能是病人的血氧值一直正常的主因之一。如果把病毒比作敌军攻城的话，泰诺的作用就像加强城防，比如说加高加宽城墙等。由于它不能有效地歼灭病毒的有生力量，如果人体免疫力不足以强大，没有苯佐那酯加入，城池终归会失守的。

最后要特别强调的是，苯佐那酯的副作用不容忽视【4-5】，尤其是对十岁以下低龄儿童的用药要特别小心【6】，一定要在专职医师的指导下服用。

备注：已与生产苯佐那酯的公司证实过，该药货源充足，不会有短缺现象。

参考资料

【1】yu22hao ，“在美国确诊新冠肺炎！在家自愈经历分享攻略”， DealMoon 北美省钱报告，

首页> 抗肺炎> 肺炎速报。2020年3月25日。

【2】“别去抢Panadol！它不能治疗新冠肺炎，是止痛退烧的！”，亿忆网，2020-02-21。

【3】“来自武汉的一位新型冠状病毒肺炎感染者治愈过程分享，广而告之，普渡众生。”，知乎。 2020-02-08。

【4】“苯佐那酯”，A+医学百科。引用日期：2020年3月30日。

【5】“苯佐那酯”，百度百科词条。引用日期：2020年3月30日。

【6】“FDA Drug Safety Communication: Death resulting from overdose after accidental ingestion of Tessalon (benzonatate) by children under 10 years of age”, USA FDA website. Dec. 14, 2010.