草微堂
药山有路勤为径，医海无涯心作灯
正文
II型糖尿病以胰岛素耐受为特点，患者对自身或者注射外源胰岛素没有反应，原因是胰岛素受体或者由胰岛素受体传递的信号发生障碍。有意思的是，II型糖尿病人，胰岛素受体和信号传递，并无先天遗传缺陷，只是由于生活方式或环境因素，靶细胞胰岛素受体和信号传递系统发生了变化。那么究竟为什么会发生这些变化？
下面讨论melatonin的讨论中，华瀛同学谈到内分泌激素的负反馈调节，受到一些启发。
内分泌激素调节，除了负反馈，还由一种常见机理，就是激素受体的下调(receptor down-regulation)。在一些不孕女性，FSH(Follicle-stimulating hormone)升高，引发靶细胞FSH受体下调，最终完全消失，从而失去了对FSH激素的敏感性。
那么胰岛素耐受性是否可能也是类似问题？我觉得很有可能。患者生活习惯不当，总热量摄取过高，为了调节血糖，胰岛b细胞分泌增加，血液中胰岛素长期居高不下。作为一种正常调节，这种高出常规的胰岛素被看作一个信号，靶细胞胰岛素受体下调。如果只是偶尔短期行为，人体可以恢复适应，如果长期频繁发生，可能最终引起胰岛素受体极其下游信号传递系统阻断。
人体是一个精密系统，处于一个dynamic 平衡。II型糖尿病常伴有其它代谢问题，原因就是饮食和生活规律有问题，打破了人体代谢平衡。这也是II型糖尿病难以靠药物治愈的原因。
均衡饮食，全面营养，不要暴饮暴食，饮食生活有规律，减少精神压力，健康生活方式，不单是预防糖尿病，也是预防其它很多生理和代谢紊乱诱发现代病的关键。寄希望科学研究发现灵丹妙药，有时是自己欺骗自己，自己找借口。
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