患者原帖：

I had miscarriage in 05/2011, then my periods are irregular since then. My periods were always between 24-25 in the past >20 years. I went to see doctor. Doctor ordered blood tests. Here is the results: FSH :14.4 and estrogen is <50 . They were done on the third day during the period.

Doctor thinks my FSH was a little high and my estrogen level was a little low. I maybe close to 更年期 and need to see 不孕 doctor. 我43岁，很想再要个小孩。我还有多大机会，应怎么做？

I have two insurance coverages next year. One with Kaiser, one with high ductable PPO plan with Atena. How do these two plans work together? What treatments do I need? Are they covered by these two plans? My doctor isn't till nexy year..I would like to get any advices here. very sad...Thank you!

初次回答：

1. 首先要明白究竟什么原因造成激素失调？除此之外是否其它基本正常？不要因为急欲怀孕忽视身体潜在健康问题。

2. 前些天看到一个关于年龄和怀孕虑研究，40+的几率是5-6%，不是狠乐观。

3. 另外，要考虑一下潜在危险，包括高龄产妇和婴儿遗传缺陷增加的风险。

4. 如果身体健康良好，40+生育并不少见，但是建议顺从自然为好。

5. 中医针灸对某些人有帮助，但是一般保险不Cover.

再次回答：

今天的一个不孕患者，是个美国人，情况与您接近，３７岁，六个月前流产，FSH偏高。

我的分析：

1. FSH升高是一个指征

女性月经周期是卵子成熟过程，是一个生理内分泌周期，涉及几种激素的协调作用。既然是一个周期，每一个激素都会周期性变化，该升高是升高，该降低是降低。FSH居高不下，表明周期被破坏，可能没有成熟卵子产生。

2. 之前流产原因是什么？

如果不是偶然事故，要不就是婴儿有遗传缺陷，要不就是妈妈生理内分泌问题，很可能也是激素失调。怀孕后需要保持孕激素和雌激素比例，以防止再次进入月经周期而终止怀孕。

3. 内分泌失调原因是什么？

可能是肌体内分泌和生殖功能的退化，即将进入绝经期；可能是内分泌功能暂时性紊乱。

前者都是器质性改变，治疗很难；后者只是功能性改变，相对容易调理。

上次怀孕失败，身体尚未完全恢复；而急欲再次怀孕，精神压力大，间接影响内分泌正常功能。

我的建议：

1. 因为该患者体虚偏胖，下肢容易发冷，基础代谢率可能偏低。建议检查甲状腺激素；

2. 建议多活动，改善血液循环；

3. 建议全面均衡营养，保证蛋白脂类和维生素需要；

4. 希望患者明白问题所在，不要有太多精神压力；

5. 继续针灸按摩，暂时不用中药。