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2012 backup - 6. 老人和全民健保 vs. Omaba的全民健保构图

(2013-04-07 23:01:00) 下一个
 [老人和全民健保 vs. Omaba的全民健保构图]

日本老人十个有九个都比较瘦,那个胖的在住过美国的人看过去,就也就觉得比较丰满吧(比美国的胖人吨位差太多了)。
但是,日本人不觉得,那个胖的会很愧疚,反复在熟人面前自嘲“我(这样)太难为情了,实在是要减肥了”。

“瘦既是美“,在日本是一个trendy的事情,每个人,从小到老,不分年龄,不分男女,都在追求瘦。
电视里杂志里的人,都是瘦的;任何一个
drugstore店里最门口最显眼的地方放的一定是diet的食物和帮助diet的supplements。
公司里,你的上司会很自然地提醒你:"
xx桑,这个饼干不要吃多了,会肥哦", 你的同事会大声告诉你:"你最近胖了吧,怎麽了?"
在日本,diet(减肥)是一个全民运动,你监督我,我监督你,我们一起减肥!!

在长期的自发和半强制性的自我监督体制下,瘦条条的老人多,胖乎乎的老人少。

日本人吃的健康,吃很多蔬菜,豆腐,肉类和鱼类大部分都是package装,分量少但是非常新鲜的。
主食是米饭(国产的,非常好吃),荞麦面,pasta。拉面一般是去店里吃,日本人对拉面和拉面汤的要求非常高,
在家里吃的话,那就是方便面了。

日本的米颗粒饱满,烧出来有股稻香味,晶莹透亮。同样的“红国宝”,“koshihikari",到了美国,味道就不对了,
不知道是土地的酸碱度不对呢,还是灌溉的水有问题,还是种子变异了。有一阵子传闻国内的毒大米,我lg还从日本背米回国,
家里人一起吃。有机会到日本去的朋友,一定要试著品尝米饭,往往最朴素的东西,最是引人入胜。

。。又跑题了。。吃货写到吃的就忘形了图片点击可在新窗口打开查看。。


日本人平均瘦,因为吃的健康,平时以步代车,很多人一天走7000 - 10000步。
日本地小人多,在东京一个停车位,价钱可以是一家人的房租那麽多。收入一般的家庭要麽没车,有车的也只是在周末开,
平时走路或骑自行车到电车站,再坐电车去公司。公司也不在电车站边上,所以还得靠自己发电的11路电车。
这样一来一去,上班的,上学的差不多每天要走近10000步了。

日本法律规定,每个国民每年有义务做一次健康检查,免费的,去附近的clinics预约,检查。
检查内容除了包括我们熟知的五官类,身长,体重,听力,视力,血压,肝,胆,血脂,血糖,胸部X光,尿以外,还包括腹围
腹围检查是2005年开始的新检查项目。”腹围“,就是你肚子上那一圈让我们这些生完娃妈妈们烦恼源--救生圈啊图片点击可在新窗口打开查看
腰围每年至少要量一次,标准是男性85cm以下,女性90cm以下。超过标准的要每隔1-2个月去一次clinics,接受医生的建议,
修正自己的饮食习惯和多走路。

这个腹围检查是为了防止”内脏脂肪征候群“, 英文叫metabolic syndrome,意思是,内脏里面堆积脂肪比身上的肥肉更有害。
不注意的话,会引起动脉硬化,中风,心肌梗塞的,很麻烦。所以,日本政府的意思是:防患于未然,早认识到,早注意,晚了,
对病人是痛苦,对全民健保的日本政府的来说,是一笔很大的支出。
其实,年龄老化的日本,每年的老人care的钱不断递增,税收的两大支柱:法人税和个人税因为经济不好,在不断减少。
怎样平衡收入和支出是一个技术活,在这个问题上,日本人是和德国的站在同一个阵营里的,和美国是对立面。。

这个”男85女90“的标准,要放在美国,我估计80%的美国人都不合格,有木有图片点击可在新窗口打开查看!!
美国人的那个吨位,刚到美国的时候,一出关我真是吓掉了太阳眼镜,叹道:果然世界之大,无其不有,只有没看到的,
没有不存在的。现在麽,买AF裤子有向S size走的趋势,觉得自己也要当心了。。哎,美国真的是个适合移民的地方,
我融入的也太快了一点图片点击可在新窗口打开查看。。

女人生养过孩子,难免腰间松弛,男人你没有生过孩子,你那个85cm的大肚子就没有excuse了吧?
于是,在日本的40+岁的管理层热衷讨论的话题除了高儿夫之外,又多了个“今年您过了没?”,“您也Metabo啊,我也是诶。。”,
互相慰籍,怎一个愁字了得图片点击可在新窗口打开查看

在日本,从一生出来,就加入国民健康保险,去任何一个诊所看病,国家承担70%, 个人承担30%。很多公司有厚生保险,
员工和员工的家属有公司承担个人的20%,这样的话,个人只需付10%。
在东京,每个区的制度不一样,一般是到中学毕业为止,疫苗和看病是不要钱的。东京以外有些地方,甚至到18岁都是免费的。

国民健康保险每个月的保费非常低廉,三口之家一般是10000 - 30000,相当于200 - 350美金,不比美国,动则1000美金以上,
还是dental,vision保险分开算的。单身妈妈,或是孩子单保的话,保费只要1000 - 2000,相当于20 - 30美金一个月。
在日本,国民健康保险包括身体的所有部分,dental和vision,怀孕,老人home care, 心理和生理上的,处方药,emergency,
比较常见的,都会cover在内。

在日本,国民健康保险在国家厚生省管辖之下,每种诊断服务付多少,每种药的价格和每个手术的价格都是国家统一规定的。
日本也有保险公司,我们知道的MetLife,Alflac在日本也有,这些保险公司没有决定价格的权利,他们赚的那一部分是个人需要cover的部分,
也就是那30 - 10%的部分。如果你有买MetLife的看病住院保险的话,那麽你在医院里的所有需要你自掏腰包的,现在都是免费的。

Obama总统构想的健康保险是“每个人都有保险。每个人都能看得起病“,这不仅抢了保险公司现在的生意,还抢了制药公司的
药品marketing公司的生意,不受阻止才是奇怪的。

Obama的计划建在一个”穷人也看得起病“这个美好的愿望上面,但是,utopia社会的费用和risk极高,却是他所忽略了的。

Obama的健保构想牺牲了一群既得利益者(主要靠premium挣钱的保险业者;靠从保险公司claim为生的医院和clinics),
需要大部分私营的法人和个人来买单(公司必须买保险给员工,而公司出的expense最後又会转嫁到员工头上),
得益者是少数群体(因为各种原因没办法,或是买不起保险的人)。
在这个来自五湖四海移民为主,50州联邦自家利益优先考虑的民主的体制下,不需要什麽大道理,真正的理由是最简单的理由:
你没有办法convince大多数人,为什麽他们要为一小群人的利益付账 图片点击可在新窗口打开查看,是吧,三个字:“为什麽?”


社会福祉的建设其实需要一定的国家强权(nationalism)和没有争议的税收制度上。
日本是一个以天皇虚位象征,官僚中央集权的国家。在日本,不管谁当政,都没有太大变化,
日本的税收制度确保了社会机制的费用的来源。高额(对比美国),稳定(虽然也在减少)和忠实的税收,
是日本国民健保能够继续下去的重要因素。

北欧的那些个医疗不要钱的国家其实也一样,皇室是民众的精神崇拜,而政府是中央集权,稳定而高额的税收是使得政府一家独大。
没有一家保险公司可以或愿意和政府抢生意,”天时,地利,人和“,都占不到的话,对保险公司而言,是一份吃力不讨好的傻子才会做的事情。

美国则完全不一样,没有君主象征,50个州,那麽多移民,那麽多“淘金者”。美国精心打照的“民主,自由,创新,富强”的美国梦,
其实是一个”强者帷幄独尊,强者自强不息“的美国梦。

我觉得,她一没有天时,没有皇室的民心凝聚力来让你交税交的心甘情愿(所以,皇室的8卦也是我们应得的一部分福利);
二没有地利,联邦体制注定她没办法中央集权,欠缺福祉社会的平分财富的技巧;
三也没有人和,既得利益者太强大,“斗地主”也不是这样斗法,你说是吧图片点击可在新窗口打开查看

总有一天我也会老,等我老了,我想做个生活在日本的日本老人。
日本65岁退休,老人看病,基本不花什麽钱,80%的项目都是保在里面,包括病饭钱,看护士费用(有人需要专人看护),
不保的项目,自己要付的是10 - 30%,70岁以後10 - 20%。退休後,不再付健康保险费(premium),不像美国,一直要付下去。
另外,不管你资产多麽多(房子好几栋),你的out-of-pocket的医药钱以退休後的收入为准,不保的部分自费10 -30%。
还有,日本的救护车是免费的。

日本是个很小的国家,老人们的最大消遣,就是去"clinics“会会老友,拉拉家常,8卦8卦。
日本的clinics叫"clinic"或者”诊疗院“,包括牙医,眼科医生的诊所。
美国和中国常见的大医院,日本叫"救急医院”,昏倒了,生孩子,有大事的时候去,平时,我们去的是附近的clinics。

为什麽老人们都喜欢去clinics社交呢?原因如下:

1). 医药基本不要钱,30天份的感冒处方药free, 很多美国要25-50美金的generic的药,日本一般是2-3美金;

2). 日本clinics里面的护士小姐甜美可爱,嘴巴甜。被可爱的护士小姐请来请去,摆弄来摆弄去,不失为一桩令人愉快的事。
    (这会不会也是为什麽日本AV里那麽多看护士cosplay的原因啊图片点击可在新窗口打开查看?。。对不起,我想歪了图片点击可在新窗口打开查看

3). 日本的clinics和美国的布置的很像,非常温馨,白色,淡粉色为主,医生亲切礼貌,服务比国内的好太多了,
     比美国的大叔大嫂赏心悦目多了去。

我有大把时间,又不需要花什麽钱,每个礼拜没事跑2-3趟clinics,看美女的看美女,看帅哥的看帅哥,说不定还能见到老朋友,
聊个两句,是我,我也打扮的清清爽爽地去啊,干吗不去呢。

老人喜欢去的另一个社交地盘是远近各大小温泉。
日本的温泉不用说了,大家有机会一定要去体验一下,附赠美食早中晚饭,真的是你平时吃不到的当地美食,
套用流行的一句话:"舌尖上的日本”,嘻嘻图片点击可在新窗口打开查看

我比较推崇的是”家门口的温泉“,日本叫“钱汤",有的是真的从地下天然温泉引水,有的只是钱汤。
这个以後在讲,要说的是,姐妹们一定要多泡泡温泉啊,美肤之一大秘诀!!(比那个老美的bubble bath对皮肤好的不是一点两点,嘿)

下面讲,老年离婚。。

日本的老年离婚近年来有上升趋势,很多夫妻在男人退休之後,妻子要求离婚。
妇理由充足,曰:

1). 我一生为你生儿育女,苦了那麽多年,我忍够了,自己老了没几年了,孩子也大了离家了,我不忍了,离;
2). 你退休在家,也没个兴趣爱好,一天到晚"扒金库”混混,到点回家吃饭,凭什麽我还要做饭给你吃,不做了,离。

夫回应:

1 & 2). 诶?(皱眉瞪眼)。。诶诶诶???!!! "御前,本气呢?“(那个站著/坐著的。。老婆,当真呢?)

结局毫无悬念,女人要离婚,不管年纪大小,古今中外,要离婚,没有离不了的,男人就不行了 图片点击可在新窗口打开查看

不过,言归正传,日本女人年纪大了,敢离婚,和日本的企业制度和国民健保有很大关系。

日本公司,在员工做满40年退休的时候,会根据你退休时的职位和贡献,发一笔丰厚的退职金,一般30,000,000 - 50,000,000,
折40 - 60万美金。日本人在一家公司要忍40年,这就是回报。这笔迟到的bonus,是很多日本男人的荣耀,
是他们老後的额外资产(住的房贷早就付清了),也是他们能给孩子们海外旅行,时不时礼物的土台。
中途跳巢的人,就拿的少多了。

这笔退职金是夫妻共同财产,离婚时一人一半。

日本的国民健保制度是,挣钱养家的叫”抚养者“,不挣钱的是”被抚养者“,印在每个人的国民健保证上。
哪怕被抚养者没有挣过一分钱,65岁退休後,她享有和抚养者同样的看病,住院待遇。
所以,离婚对女人的老後的医疗保障并没有变化,这,保护了女人身为弱者的利益,使得女人在离婚问题上有主动权。

而,退休,平心讲,除了上班没有任何爱好的日本男人来讲,是个不小的打击。
年轻时,拼命工作,天天加班到很晚,和孩子,妻子的时间几乎没有;到老了,没有了工作,发现自己成了家里的”粗大垃圾“,
放在哪里,哪里都不合适。

要是,日本男人爱护家庭成员,从年轻时就多花些时间和妻子,孩子一起旅行和分享周日的话,肯定不会被离婚的。
这就是“种瓜得瓜,种豆得豆”。偏偏男人往往对自己的”粗大垃圾“状态後知後觉,对妻女还在大呼小喝的,殊不知,
自己离被扫地出门的日子不远矣。

前两日,和lg开玩笑说,你现在不和女儿玩玩(一天到晚地捧著你的计算机),到时候老了当心被一脚踢开哦。
立马,那天,lg主动要求去接女儿放学(威吓的恰到好处)。人麽,你我他,夫妻更是如此,有时候,我们都需要互相敲敲警钟,
“对我(们)好点哦,I'm watching you..图片点击可在新窗口打开查看"

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