子宮外孕是一種非正常的懷孕狀態，是精子的著床發生在子宮腔之外。

都有哪些因素會誘發子宮外孕呢？

子宮外孕嚴重嗎？

會對孕婦產生多大的影響？

一、正常的受精卵著床過程是怎麽樣的？

精子從陰道進入輸卵管，與卵巢内排出的卵子在輸卵管壺腹部相遇，形成受精卵，而後的3~4天裏，逐步向子宮腔的方向移動，並在移動的過程中完成發育。到達子宮腔的受精卵會在2~4天的時間裏完成在子宮内膜上的著床，新生命由此開始孕育。

二、子宮外孕是怎麽產生的呢？

子宮外孕又稱異位妊娠，是受精卵並未能順利進入子宮腔，而是在子宮腔外完成了著床。最常见的一種情況是在輸卵管中完成了著床，還可能發生著床的位置有腹腔、子宮頸等。

以輸卵管著床爲例，輸卵管的管壁相較於子宮壁來説要薄很多，當胚胎長大后很容易導致輸卵管壁破裂出血。同理，腹腔也會出現破裂出血的問題。一旦出血，孕婦會有非常劇烈的疼痛感，輕則痛到暈厥，重則直接休克。

出血量的多少與發生破裂的位置有很大關係，最嚴重的情況叫做“宮角妊娠”。

宮角位於子宮和輸卵管的連接処，此處的肌肉組織比較薄弱，但卻有很多血管分佈在此，所以宮角一旦破損，出血量會很多很猛，甚至可能來不及送往醫院搶救。

那如果能提早發現子宮外孕的情況，應該能夠避免不幸的發生吧？

可惜的是，子宮外孕在早期階段並不會造成什麽特殊的症狀反應，所以很難被提早發掘。而是隨著胚胎的長大，才開始會出現一些不良的反應，例如例如能感覺到下腹的墜脹，或者有排便感但又排不出便，亦或者是白帶及陰道中會帶血。

三、有哪些因素會導致子宮外孕呢？

根據誘發子宮外孕的難易度，可以將發病原因分為兩類：

【高發因素】

• 輸卵管及其附近有病變：例如在輸卵管周圍有腫瘤（子宮肌瘤、卵巢腫瘤），導致輸卵管管腔不夠通暢，阻止了受精卵進入子宮；子宮内膜異位也會增加子宮外孕的機率。
• 輸卵管炎症：例如輸卵管粘膜炎。
• 輸卵管結紥
• 做過輸卵管手術
• 使用節育器來避孕：不是因爲用了節育器導致的子宮外孕，而是因爲節育器出現問題導致受孕成功后，會有高概率發生子宮外孕。
• 經歷過多次人工流產手術：因爲人工流產手術會導致子宮内膜受損，讓受精卵不容易在子宮内膜上成功著床，所以受精卵不得不游走到別處著床，導致子宮外孕。
• 存在輸卵管外孕病史

【相對低一些的發病因素】

• 存在骨盆腔炎病史，或者接受過骨盆腔手術
• 抽烟：主要是會影響卵子的活性，導致受精卵來不及進入子宮，就在子宮外完成了著床。
• 晚婚晚育
• 正在服用避孕藥
• 有過流產經歷

四、子宮外孕的檢測手段有哪些？

在確定自己懷孕後，請儘快去醫院做個全面的檢查：

1. 驗血-做一個序列性的血液人類絨毛激素(β-hCG)檢測（化驗血液中的人絨毛膜促性腺激素水平，如果偏低就存在子宮外孕的可能）：正常懷孕的女性，血液中的β-hCG每隔2天會有倍數增長；
2. 陰道超聲波（因爲單純的腹部B超可能無法查出是否存在子宮外孕的問題）
3. 如果仍然無法確診，但是孕婦又經常有腹痛和異常排便感，那麽可以考慮再做一個腹腔鏡檢查。通過檢查輸卵管與其他腹腔器官，確定是否有子宮外孕的情況，如果有，還能順便做手術治療。

五、該如何治療子宮外孕？

①　腹腔鏡手術（Laparoscopy）：是治療子宮外孕的首選方式，藉助腹腔鏡，在盡可能不傷到輸卵管的情況下取出胚胎；手術耗時短，術後較容易恢復，疼痛感少，但是不適合有骨盆腔沾粘的患者。

②　開腹手術（Lapa）：通過開刀的方式處理，適用於基本確診子宮外孕且合并内出血的嚴重病例。

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参考资料：

[1]《這7種女性都可能患宮外孕，有你嗎？》.知乎.黃敏醫生.2018-12-13

[2]《盤點宮外孕症狀，早期發現宮外孕！》.中國生殖內分泌網.2018-05-02

[3]《導致宮外孕的9個原因，你都知道嗎？》.生殖醫學空間.2018-07-18

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