平价医院是个什么玩意儿？

何必

海淀区的惠民医院12月21号正式开始营业，这是本市首家“专为低收入人群”开设的医院……（略。）

其实，这家由政府财政补贴的医院甫一开张，就引起了媒体以及社会各界的广泛关注，各界纷纷为此叫好，将其看作是政府角色回归和公共卫生走到公众面前的典型事例。开业短短10天时间到底运营得如何，自然也就是新闻记者们乐意追逐的玩意儿。

而如此受追捧的背景，恰恰是在2005年公共卫生领域继续成为社会抨击政府责任缺失、且行政行为存在着太多的越位－缺位情况、公众医疗正在沦为一个张着血盆大口侵吞国民个人和家庭财富的大鳄般的提款机、是年国务院发展研究中心会同联合国机构完成报告认为中国医疗改革基本不成功、紧接着被新履职的卫生部部长高强命部下对此予以批驳、口水战还没有达到高潮就出现了哈尔滨天价住院费事件的情况下，因此，北京这种所谓“平民医院”的浮出水面，就有着更加非同一般的韵味。

政府动员、组织、运作如此社会资源，为当地的困难人群提供医疗服务，这本身难道还不值得全社会弹冠相庆击节叫好吗？

可需要注意的是，1000元的分娩费用有很多限制条件，比如必须是外来务工人员，且曾经生产过小孩，生产过程没有任何意外情况属于完全顺产，这样才能保证1000元左右，如果是初产或产生其他情况则不能保证1000元的低费用。也就是说，1000元分娩，那是有着太多的约束条件的，如果不具备这么多限制资格，是无法达到如此的标准的；而这里的达不到，并不是我们习惯了的高标准，而是价格向下探求。看看那些条件，也就能知道，这所谓的千元分娩，基本上是对计划生育政策的违背，是非独生子女状态下才能享受的。在计划生育政策面对国际上越来越激烈的抨击时还继续实施的情况下，生产二胎者会有着很多歧视甚至非人道待遇，更不用说在伟大祖国首都北京分娩了。这么说，所谓的千元分娩，基本上就是一个明晃晃的摆设，根本实现不了。

目前，该医院对于三无人口、贫困人口的优惠措施，还没有制定严格的门槛，院方表示要在开业初通过实践摸索，以后主要是针对海淀区的低保人群、流动人口、三无人口。或者说，目前究竟什么样的人能够接受如此服务，在技术上还是个悬念：如何防止那些不具备接受此项旨在为贫困人口缓解医疗方面的支付压力的政策的人居心叵测地占国家便宜，到现在还没有个明确的招数，目前依然大门洞开得像公共汽车一般。

而将接受医疗服务的人群分作三六九等，其中一些人可以接受政府提供的优惠服务，另外的人群就不能接受，这种制度设计本身的公平性就很值得怀疑。同时，让那些医务人员为这些贫困人口服务，在医疗领域灰色收入大行其道之际（媒体报道，目前一个教授级医生一次手术的红包费用水平平均为10万元），究竟会收到什么样的效果、医务人员是否会安心于为被贫困化边缘化了的人群服务而不是趋利避害见异思迁，也是个很现实的问题。

还有，所谓的平民医院，也被坊间称之为“平价医院”。那么，所谓平价，也就是平常的价格，不是非常价格。平价医院的医药服务价格，应该是医疗价格的相对真实的反映（当然，其中还有多少水份没有挤压掉也是个问题）；反过来，那些打着公立医院旗号享受财政补贴的大医院那般居高不下的价格，却是严重背离了其真实价值的，即使是在市场供求方面，也由于公共资源垄断以及信息非常不对称，使得此领域价格失真程度几近天方夜谭般地发疯。

原本，公共卫生就应该是面向所有公众的一项服务，现在却落得也被边缘化贫困化，政府原本就具有提供质优价廉甚至免费基本医疗服务的职责，如此推论，所有公立医院都应该肩负着这种使命，都应该是能够提供平价、低价甚至免费公共基本医疗服务的机构，这也是所有公立医院能够存在的合法性前提和法律－道义基础。现在政府却别出心裁再动用纳税人的钱投入什么平民或者平价医院，为一些语焉不详的人群提供差别化服务，形成着新的设租寻租空间，实在又是个中国特色的笑话。