从少儿互助金说开去

                                      2004年11月19日

何必

北京市今年9月份正式推出中小学生、婴幼儿住院互助金……（略。）

这样的互助金早就酝酿推出，而且本人也曾经参与项目前期研讨策划；也曾经给保险公司推出无论是否有家长在场只有孩子需要类似医疗、治安、交通等方面帮助时凭借学生卡先行垫支的最初设想。如今，两个事情又都成功了，大概还是有些成就感的。

少儿住院互助金甫一面世，媒体就一片好评，认为通过这种互助方式解决孩子医疗、特别是住院费用问题是大有裨益的，缓解了那些真正需要帮助但却囊中羞涩因而有可能耽误孩子诊疗时机的家长的经济压力，通过家长们自愿形成的互助联合体将风险分散。

可是，现实的情况是，北京市现有中小学生、婴幼儿200余万人。由于我国还没有一套完整的少年儿童基本医疗保障体系，商业保险又不能解决患病少儿的医疗费用，这才是这个独立于国家掌握与运行的社会保障体系、以及由保险公司操纵的商业保险系统之外的民间自助性基金。其基本原理也是基于大数法则，将风险发生频率在越广泛越好的群体上分摊。由于该互助金是家长自愿参加，并不具有强制性，因此对于学校和家长并不具有行政或法律约束力，也就很难形成统一规模。事实上，考虑到富人群体并不为自己的孩子住院医疗费用担忧，边远地区农村家庭支付互助金能力有限，因此其覆盖范围势必受到影响，目标群体成为城市中等收入以下人群。

为了推行这么个项目，有关部门还是成立了个什么管理办公室，虽然因事设人，但机构也毕竟又一次膨胀起来。

需要看到的是，这种互助方式本身是相当原始的自救形式，自从人类社会存在以来，这种方式即使是在人类还处于茹毛饮血刀耕火种时代就已经出现了，为了群体的生存，必须将食物以互助方式进行分配。所以说，这互助金并不是什么新发明。

新中国成立后，曾经在计划经济时期推行过城市人口免费医疗制度，农村也曾经有过赤脚医生制度，但随着计划经济作古被市场经济所取代，公费医疗越来越成为通常媒体指责不法分子时才用的那个含糊其词的量词“极少数人”才能享受的特权，数量日益庞大的人口被推向了“市场”，成为自己为自己健康买单者。有关部门也在那些“市场化”叫嚣者的喧闹并逐渐占据主流话语地位当中乐得将自身的社会义务免除而抛给社会（民间），以至于到现在我国竟然还没有一套完整的少儿基本医疗保障体系这样让人听起来像天方夜潭般不可思议的事情堂而皇之大言不惭地存在着。

现实情形如何？不久前国务院新闻发布会上，卫生部副部长朱庆生透露，现在中国农村有40％－60％的人口看不起病，在中国中西部地区，有60％－80％的患者由于看不起病无法去医院而死在家里！

所以，北京这项少儿互助金制度推出后还有那么多城区郊区“尚未启动”也是在所难免的。

有数据显示，北京市少儿平均人均看一次病的花费为200元，而住院费用通常也都在3000元以上，像开篇节目里采访的那个家长介绍其两岁多的孩子患先天性心脏病，商业保险范围里不包括这种病，住一次院花了25000多元，互助金给报了7000多。这种孩子的家长这辈子恐怕就难得安生了，所挣那点钱还不够给孩子住院交纳给医院这个无底洞。

北京市人均收入14000多元，无论从什么水平上看，医疗费用之高昂也是使人望而却步的。最近一项针对北京人的调查结果表明，北京人最怕的就是得病。现在一次流感的住院押金就要4000元，而且基本上花得精光。而这么个病的开销差不多相当于人均收入的1/3，或者说辛辛苦苦干3.5个月，一次住院就全部“奉献”给医院糟踏了。要是赶上体质差点的，三天两头闹个头疼脑热，这个家庭的境况也就不言自明了。

政府撒手不管，医疗费用天价，而保险公司则更是光做锦上添花之事。先天性心脏病不保，6岁前住院费用不保，免赔范围广而又广。最近，北京市卫生局又拿着什么“与国际接轨”的名义，强制性推行医疗责任险，说是国外没有医生不上保险。但真实的情况是，医生收入过低，很多医生要靠非法收入来维持生计，而医疗费用却节节攀升居高不下，如此高的收费都到了什么地方？

公立医院是吃财政饭的，既然纳税人依法缴纳了税款，那么纳税人是否应该知道自己所拿出去的钱都花在了什么用场？自己是否享受到了纳税人的待遇？具体到医疗领域，明明为国家和地方财政探囊取物，却还要为自己的医疗悉数掏腰包，其中的缘由、现状和趋势将如何？如果自己做的贡献自己享受不了，而被当局将很大部分纳税用来供养人数越来越多的公务员、司法群体、部队官兵、事业单位人员等形形色色的特权群体的医疗开支，而把自己置于将看病当作最为害怕的事情，把医院看作是穷凶极恶打家劫舍的强盗，这将对自己的生活安排有何影响？进一步，如此状况对于社会安定与健康发展会起到什么样的作用，劫贫济富杀鸡取卵的做法是否有违社会正义和现代人类文明的基本方向？这些问题都是无法回避的。

别说中西部农村有太多的人因为看不起病而死在家里，就算北京人出这种事情也不新鲜。