第一型，是心脾两虚型。我在和网友讨论的过程中，发现这个型的失眠比较多。

心脾两虚型失眠的症状

多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

你可能觉得没有头绪，那我给你划下重点：“多梦易醒“这个睡眠的症状，外加” 四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄“这些脾虚症状。

我和一个网友在探讨她的失眠问题时，考虑到她的年龄是更年期后，一开始，我是按照阴虚火旺型失眠去的，结果问卷的结果，不是。这时候，网友发来一张舌像照片，露出了端倪。舌像有几个问题：

1. 中间有裂纹，提示脾胃有问题；
2. 舌头较润，苔薄，略有齿痕，再次提示脾胃有问题。

于是，我调整了方向，问了几个心脾两虚型失眠的问题，结果基本都是yes。

是否多梦？ - 是的

是否健忘？- 是的

是否感觉疲惫、四肢倦怠？- 是的

是否面色萎黄？- 有点

是否便溏？- 不

是否有腹胀，而且饭后尤甚？- 是的.

加之之前的主述，已经说明有早醒，我基本确定她是心脾两虚型失眠。

这也是为什么，我在和网友讨论健康问题时，特别希望获得舌像的原因 – 往往它会给我巨大的信息量，可能对讨论产生方向性的影响。

心脾两虚型失眠的用药

我的理解，心脾两虚型失眠，说穿了，就是脾，作为“后天之本“，它的运化出了问题，心血不足，心失所养，心神不安而不寐。再通俗一点，就是你摄取的能量不足以供应心来支撑正常时长的睡眠，尤其是深度睡眠。

所以，这个问题的治疗，也应从两个方面考虑，一是补脾，是为本；二是养血，是为标，治则为“补益心脾，养心安神“。

基于这个治则，方选归脾汤合酸枣仁汤。

归脾丸补脾。

酸枣仁汤养血安神。

心脾两虚型失眠的食疗

龙眼山药糕 - 原料：龙眼肉25g，莲子肉25g，淮山药200g，面粉100白糖适量。制法：取龙眼(去核)肉、莲子(去心)肉备用。将山药粉、面粉加水揉成山药面团。将面团放在平盘内压平，平铺1层龙眼肉和莲子肉后，上面盖1层山药面，撤上白糖适量，上笼蒸熟，晾冷后划成小块即成。早当早点食用，晚作加餐食用。1日吃完此剂，减主食量，连吃半个月以上。功效：健脾养心，补益气血，安神益智。对心脾两虚、气血不足的失眠，记忆力减退，心悸心慌，食欲减退等症有效（注意禁忌：内有痰火及湿滞停饮者、中满痞胀及大便燥结者、有实邪者，忌服）。

桂圆白糖饮 - 原料：桂圆肉80g(鲜品更佳)，白糖30g。制法：将桂圆置砂锅内，加水反复炖煮后加白糖调和，睡前饮汤食桂圆肉。功效：养血益脾，补心安神。主要适宜于心脾两虚之健忘、失眠、倦怠疲乏等症（注意禁忌：内有痰火及湿滞停饮者忌服）。

百合莲子瘦肉汤 - 原料，猪瘦肉250g，莲子30g，百合30g。制法：将以上原料洗净，共放砂锅内，加适量水煮汤，调味即可服食。每日1剂，连服数天。功效：健脾益气，养心安抻。适宜于心脾两虚。症见精神不振，夜寐不安，面色无华等（注意禁忌：风寒痰嗽、中寒便滑者、中满痞胀及大便燥结者忌服）。

注意：中药各有其禁忌症，读者也可对食疗成分自行搜索其禁忌症，以确定是否适合患者。比如，对龙眼肉，可搜索“龙眼肉，中药，禁忌症“即可。加上”中药“的关键词，是为了滤去一些营销的网页，比如京东的资料，而使结果更加专业。

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龙眼

参考：

《中医内科学》第五节 失眠

心脾两虚证如何食疗?

如有错误，欢迎各位网友指正。

具体用药请务必咨询执业中医师。

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米兰之夜 于己亥(2019)年八月廿三

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