谈谈爱渴思逼逼

很久没有跟踪新冠病毒的突变了，据说在过去的一段时间里，奥密克戎又发生了新的突变，最新的亚变种叫XBB1.5，已经成了在美国东部流行的主要亚变种，占75%以上。

每当一个新的亚变种出现时，人们多少有点恐慌，尽管在美国现在大多数人对新冠已经疲倦麻木了，时不时还是有人会觉得新种更为可怕，这主要是新的变种不仅传染性更强，还会对疫苗或者感染形成的现有免疫产生有一定的逃逸作用，听上去更为危险。

XBB1.5也不例外，据说它是目前发现的所有亚种中最狡猾的一个。传染性特别高，WHO说它是目前为止传染性最强的一个亚种，在美国东部从上月初的4%很快发展为现在的75%，几乎每周翻一番，再过一段时间就会完全取代以前的亚变种。 

除了传染性极高外，XBB1.5的免疫逃逸性也最强，原有的疫苗对其作用大幅下降，有人把其称为“海妖（kraken｝株，就是说它不仅来无踪，去无影，我们对它还毫无办法。

那么到底是不是这样呢？ 其实并非完全如此。首先，病毒的变异的总趋势是不管传染性是否增加，毒性都是减小的。新冠病毒也不例外。XBB1亚种虽然是最狡猾的，但也是毒性最低的。

据最早发现XBB的新加坡报道，和之前的BA.5亚变种相比，XBB1引起的住院率下降了30%，相应的病死率也应该有所下降。 在那里如此，在美国也会如此。我们这边这段时间的废水中病毒核酸总量又出现了一个小波峰，因新冠住院的虽然有所增加，但没有听说任何医院告急，整体来讲应该和新加坡的情况差不多。

这个除了病毒的毒性有所降低外，人体因为接种疫苗和之前感染形成的免疫力还应该有一定的作用。尽管免疫力有所下降，但还是有一定作用的，特别是感染过最新亚种和接种过包含有奥密亚变种的二价疫苗的更是如此，最新发表在《柳叶刀》上有关文章证实了这点。

除了抗体外，人体在打疫苗或者感染后还会形成细胞免疫，当再次遇到病毒后，这些细胞会攻击之，直接将其杀死，或间接通过释放细胞因子将其干掉。以前对各变种的相关研究发现，即使是以抗体为基础的体液免疫不行了，细胞免疫还会对重症和死亡又很好的防护作用。XBB应该也不例外。 

有人可能会问要不要去打最新的二价疫苗，这个要看个人被感染的风险有多大和风险承受能力，如果你觉得感染的风险比较小，或者是即使感染也身强力壮不会有危险的话，可以不打。可如果你感染的风险比较大，同时又属于高危人群（高龄加上基础疾病），还是应该考虑去打。 

有人说又要打，身体会受得了吗？答案是可以的，你的免疫系统就是用来建立免疫和防御病毒的，两年莫说四五针，就算十针二十针免疫系统都可以对付。当然，没有必要像在德尔塔流行时印度某君那样天天去打疫苗。

我的建议是高危人群把二价疫苗还是打了，以后如果没有更新的变种疫苗出来，就不要再去频打加强针了。等到下一个变种疫苗出来再决定，倒时如果没有必要就不要再打了。当然，也可以和流感疫苗那样，一年打一次。 

从目前的趋势来看，新冠有可能会长期变异和存在下去了，变成流感或感冒的一种。每年都可能有新变种疫苗。打不打就看自己了。