奥秘来了该咋办

纽约一下发现了五个被奥秘感染了的病例，其中有去过南非旅游的，也有没有去过的。 明州也发现两例，其中一例最近去过纽约，可能是在那里感染的，如果真是在纽约染上的说明那里已经有社区传播了，纽约已经失守了。另外一例是他的密接。 

除了这些外，加州昨天已经发现了美国的第一例。科罗拉多今天也发现一例。这两个人都曾去南非旅游。

纽约这么快就沦陷和另外两州出现病人都和南非旅游回来有关，这正好中了我以前说的美国和西方其它国家的只针对外国人的“歧视性”禁航无效论，病毒感染人起来是一视同仁的，不管你是哪国公民。只禁外国人而不禁自己的公民并不让他们隔离是完全没有用甚至是愚蠢的。

好在上面这些人都是轻症，和南非来的消息差不多。

其中不少是打过疫苗的。这说明什么呢？

一，疫苗可能不能很好地防止被奥秘感染；二，疫苗尚有可能防止重症？第一点是肯定的，第二点是否如此有待进一步观察，原因是大多数奥秘的病例都不是很严重。

和第一点比较一致的就是今天有来自南非的报道，称奥秘似乎比以前的变种更能让以前被其它变种感染过的人出现二次感染。这说明，奥秘的突变可能让以前感染或者接种疫苗后产生的抗体失效。这是不少人担心的。

尽管如此，如果症状不严重，有无疫苗也不是很大问题。

不过，估计疫苗开发公司还是会研发新的疫苗的，研发出来后，会像流感疫苗那样分发，愿打的就打，不愿打的也没有问题。

有人问：疫苗对奥秘无效或者效果不清的情况下还要不要打第三针疫苗？

答案是肯定的。原因是即使现有疫苗对奥秘效果不好，它们依然能保护你不受德尔塔的威胁，而从现在到今后两三个月时间，德尔塔依然是美国和很多国家的主要变种。感恩节的全国性旅行和聚会以及冬季的到来会让德尔塔再次在全国乃至全世界出现新一波的流行，此时是最需要保护的时候。 

不仅如此，疫苗对奥秘有效的可能性比无效的更大。因为人体在接种疫苗后，可以产生成千上万个针对刺突蛋白的不同部位的不同的单克隆抗体，光是针对和人体细胞上的受体结合的部位（RBD）的就有上千个。

在奥秘上出现了三十几个突变，其中15个在RBD上，数量虽然比较多，但RBD更多的地方是没变的。即使突变的部位不能很好的和以前的疫苗诱导的受体结合了，那些没有变的位子仍可和相应的抗体结合，这其中只要有几个能够阻止刺突蛋白和受体结合，就依然对病毒起抑制作用。

很可能的情况是抗体和刺突蛋白的结合能力下降了一些，但只要还能结合并且血液里还有一定量的抗体，就能予以补偿。这也是一些以前不主张打加强针的专家们现在改变了主意的原因。

他们觉得即使奥秘比德尔塔对疫苗更有耐受力，但也不会让它们完全失效，最有可能是效率下降更多一些，但打加强针可以提高抗体的滴度，去补偿这种效力的下降。

图上显示的是接种疫苗后人体产生的可以和刺突蛋白RBD上的不同部位结合的代表性单抗，其中的一些部位譬如E486和N501就很重要，它们在前面的贝塔和德尔塔变种里已经发生过突变并让疫苗的效果受到了一定的影响。

这种影响将会被奥秘继承，因为它也有这两种突变。除了这两个外，奥秘还有十几个，其中肯定会有和上面两个位点突变一样重要的。尽管如此，没变的位点更多，而那些位点都有相应的抗体。

如果那些突变的位点让抗体的效果变小的话，这些更多未变的位点就对抗体的效果期维持作用。最后抗体或疫苗的效果就取决于这两类抗体之间谁占上风，从数量上来看，占上风的是后者，它们就是疫苗对奥秘依然有效的希望。 

（图的来源：Wang，et al. 616 | Nature | Vol 592 | 22 April 2021)