再谈谈伊维菌素

在前一篇文(伊维菌素和新冠)里，我提到了伊维菌素为何会被一些人推崇，最初的原因是有人发现它和羟基氯喹一样，在体外有抗病毒作用。

对于药物发现和开发来讲，这只是第一步，在体外有抗病毒作用的化合物估计有成百上千，但并不是所有的都能用来作为抗病毒药物的。

要成为抗病毒药，必须经过很多实验来证明它在体内也安全有效，其中最关键的就是在病人身上进行测试的三期临床双盲对照试验。

伊维菌素不仅没有这样的资料，甚至连进行三期临床测试的条件都达不到。原因就是用现有的剂型和量，在体内根本就达不到期望浓度。  

要想知道是否达到期望浓度，要有两个参数。 

第一个就是人体内的浓度，由于血液比较容易采样，通常以血浆里的浓度来代表人体内的浓度。 

第二个在什么浓度下，药物能够发挥其活性或者效力（potency）。 譬如说药物抑制其靶物或相关细胞活动的50%（IC50）或者90%（IC90）的浓度是多少。

血浆浓度如果高于IC90的话，药物就有可能发生效果，就达到了期望浓度。如果达不到的话，就很难产生作用。 

那么使用现有剂型的ivermectin后体内能否达到期望浓度呢？
 
下面是服用各种剂型和剂量后在血液中达到的最高浓度，其中最高的是每毫升80纳克。把这个用分子量（875）一除即可换算成每升多少个摩尔的摩尔浓度，结果是0.09微摩尔。

这个浓度远远低于该药抑制病毒的IC90或者（~6微摩尔）IC50（2.8微摩尔），血浆最高浓度比IC90低30倍。这说明服用后，该药根本达不到抑制病毒所需的浓度。

下面这个链接里的一文也得出同样的结论。

https://ascpt.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/cpt.1889

文中说：空腹服用批准剂量的伊维菌素后能达到的最大血浆浓度 (Cmax)比 50%抑制的浓度 (IC50; 2 µM) 低35倍，即使多给十倍的药，血液和肺部的药物也不可能达到期望的浓度。

如果是临床一期得到这样的结论的话，就不会对被测试的药继续进行第二期（小规模的安全性和效果观察）和第三期（大规模的效果和安全性观察）了，不然不仅浪费人力物力财力，还有违医学伦理。

所以说用伊维菌素治疗或者预防新冠是没有足够科学证据的，不仅没有临床试验得到的科学证据，就连理论上也经不起推敲。为了自己和他人的身体健康，不要一味媚俗。