新冠的长期表现

虽然新冠死了不少人，但多数病人最后都“好”了，即使因重症住院的，多数最后也都“好”了，只是没有人知道这些“好”了的病人出院后是不是一点事情都没有了。为了回答这个问题，武汉金银潭医院的研究人员对1276名曾在该院住院的新冠病人在出院后的6个月和12个月进行了两次复查，结果发表在近期的英国著名医学杂志《柳叶刀》上。

研究人员发现在1年的随访期间这些人中多数虽然身体和功能恢复都很好，也能正常地工作和生活。但有相当一部分人在出院半年甚至一年后还有一些问题。半年时至少还有一种症状或不适的占68%，一年时占49%，其中最常见的症状是疲倦或乏力，在半年和一年时分别占52%和20%。其次就是呼吸短促为（26%，30%）和焦虑或抑郁（23%，26%），这两项症状在这两个时间点没有明显下降，做CT还发现一些比较严重的病人肺部在一年后还有纤维化的征象。

这些发现显示尽管多数病人的身体能够完全恢复，但仍有相当一部分人在出院一年后仍有身体或精神上的不适，其中以女性为重，不仅如此，少数更为严重的病人肺部仍存在着纤维化现象或者“疤痕”组织，说明新冠对一些人的影响可能是长期的。

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2821%2901755-4

除了这篇文章外，今天还想谈谈在同一杂志上的一篇英国学者研究疫苗对新冠病程影响的文章，该文显示疫苗有防止新冠久病成疾的作用，说明如果使用疫苗有可能会避免出现上面提到的旷日持久的慢性后遗症。

该研究的对象是社区里的新冠病人，其中有住院的也有没住院的，对病人观察的时间没有武汉那个研究的时间长，而且不是在医院而是通过手机上的一个app得到的病人主诉症状或者表现，研究的主要目的是看疫苗对患新冠后是否出现症状，住院和病程的影响。

这些人将参与者按照接种疫苗如否配对分组，然后比较两组间各项指标（新冠患者有无症状，是否住院和在患病后会不会很快恢复）的百分比，得到的接种组/未接种组之比就是下图里所称的比值比（odds ratio ）。

比值比为1（图中虚线）表示两组间某种指标譬如住院的百分比没有区别，比值比小于1（点在虚线左侧）说明未接种组中的百分比（分母）比接种组（分子）更大，大于1（点在虚线右侧）则反之。由图可见，比值比在线左边的有住院和症状持续4周或更长时间，而无症状者则正好和住院以及久病相反。

根据这个结果，研究者得出了疫苗不仅能够防止患病和重症，还能防止久病的结论。类似的疫苗对患病和重症影响的是前人已经报道过的，而疫苗对症状持续时间的影响以前还没有人提过，所以是该文的主要发现。

这些发现再次证明疫苗不仅能够防止患病，重症和死亡，还能防止久病，不难想象，疫苗通过直接防止重症和久病还有可能会间接防止上面那篇文章里谈到的长期后遗症，这么说是因为没有重病久病就不会称为顽疾了。

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S1473-3099%2821%2900460-6