艾滋病的四十年

艾滋病从开始被发现到现在已经有40年了，首先是在纽约的一个同性恋杂志被当作一种外来的新病报道，刚发现时这个病的患者以同性恋，用针打毒品，血友病人和海地裔(homosexuals, heroin users, hemophiliacs, and Haitians)为多，取这4类人的英文字母第一个字母被称为4H病，也有称为同性恋免疫缺陷病的，后来发现该病不仅限于这些人，才改名为现在这个名字、

由于其可经性交传染，在发现后相当一段时间又没治，一度曾让人们谈艾色变，更有人说艾滋病是上帝对人类性放纵的惩罚，其实艾滋病除了通过性交传播外，还可以通过输血，甚至母婴传播，原因就是引起艾滋病的病毒存在于血液和其它体液中，可以随这些液体在人与人之间传播。

该病发现两年后的83年法国和美国的科学家从病人身上分离出了病毒，法国的两国科学家Françoise Barré-Sinoussi and Luc Montagnier因此于2008年获得诺贝尔医学和生物学奖，后者后来成为一个常常反科学的阴谋论者，从闹出了DNA水发电的笑话和提出了新冠病毒里有HIV病毒片段是实验室里制造的阴谋论，据说他最近有开始反疫苗了，诺奖得主搞这些事多少有点对不起老诺，不过，这是他的自由，不管是老诺，还是世人都拿他没有办法。 

艾滋病的正式称呼是获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）的英文速写，引起艾滋病的是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）。这个病毒属于逆转录家族的慢病毒属，是一种正链RNA病毒，进入体内后，主要攻击免疫细胞，比如T细胞，巨噬细胞和树突状细胞，在这些细胞里病毒的RNA可有它自身的反转录酶反转为DNA，并能进入细胞核，在病毒自己的整合酶帮助下将病毒的DNA整合到人DNA中，整合后的DNA可以处于“休眠”状态，一睡就几月到几年，虽然不发病，但也不会被人体的免疫监视发现或清除。

一旦醒了就会进入复制和感染周期，当病毒达到一定数量的时候，就会破坏所在的免疫细胞，并传给给多的免疫细胞，导致更多的细胞被破坏，周而复始，直到把免疫细胞都破坏得差不多了，就会让人体出现免疫缺陷，遇到病毒，细菌，真菌等不能及时清除，造成感染，同时也不能及时清除体内的癌变细胞，结果或导致癌症发生。最常见的有肺孢子菌引起的肺炎和肉瘤。如果不治疗，基本上是绝症，病人只能活几年到十几年。在艾滋病毒刚被发现后的好几年一直都没有有效的药物，那个时候的病人是最不幸的。

从分离了病毒到发现第一个抗艾滋病要一共用了七年时间，第一个药是一个逆转录酶抑制剂（NRTI），以后几年又有几个药物被发现，也都是逆转录酶抑制剂，这些药物可以说是第一代抗HIV药物，这类药可以阻止病毒的RNA被反转录为DNA，之后科学家们又研发了抑制HIV的其它酶譬如蛋白酶和整合酶的蛋白酶抑制剂（PI）和整合酶抑制剂（ISTI）。

真正让艾滋病治疗发生明显改善的是九十年代开始使用的几种抗病毒药的复方药，这些复方能更有效地抑制病毒的复制，减少血浆里的病毒量，让免疫系统得已重建和恢复，自那以后病人的寿命开始出现明显的延长。

在那之后又有各种用于阻止病毒进入细胞的药物，其中有比较新的抗体药，这些药物的发现和使用，已经大大提高了艾滋病人的生活质量和寿命，由于这些药物，艾滋病人的期望寿命已经提高了一倍多，一个20岁的人患艾滋病，在没药可治的情况下只能活到30出头，而积极接受治疗的现在则能活到70几岁，这是在对该病毒和其所致疾病的认识的基础上得以开发更有效的治疗药物有关。

对于艾滋病来讲，这四十年的历史是人类和病毒做斗争的历史，在所有的病毒中HIV应该是最狡猾最阴险最可怕的病毒之一，即使这样，人类在和其斗争中还是不断地从胜利走向胜利，从中可见科学研究和现代医药的重要性以及其对人类战胜疾病的贡献，不管是艾滋病也好，还是新冠也好，只有相信科学就能最后战胜这些病毒。

当然，人类和HIV的斗争还没有取得全面的胜利，上面提到的那些药物虽然大大地改善了艾滋病人的生活质量和延长了他们的生命，但比起正常人来，他们的期望寿命仍然要短近十年，不仅如此，这些病人多数时候还要长期甚至终身服药，并且非洲很多病人依然不能接受有效的治疗，这些问题不解决，人类和HIV的斗争就不能算是真正的胜利。

对于HIV来说，真正的胜利是研发出能够防止染病的疫苗，由于HIV的多变性（在体内都可以产生变种）和整合到人体细胞DNA的“休眠”或者隐蔽状态，很难让人体产生有效的免疫，更难的是其本身就以破坏免疫系统为主，一旦染病，就会导致免疫功能低下，让人体不能产生有效的免疫反应。 要想研发一个有效的疫苗，必须解决这些问题，随着科学的发展，人们对HIV的抗原性和免疫反应的了解会进一步深入，新的疫苗技术的使用也会促进疫苗的开放，相信人类不会再用40年就能把防止HIV感染的疫苗的梦想会变为现实。

谈起艾滋病毒，对它的溯源也用了很久，直到现在艾滋病毒到底是怎么来的还有很多不清楚的地方。虽然大多数人同意它是在中非由大猩猩中的相关 SIVcpz 和 SIVgor 病毒突变而来的。但也有不少人至今不信的，和新冠一样，关于艾滋病毒的阴谋论也有不少。

来自当时还存在的东德和苏联的科学家或者情报部门的阴谋论说HIV是美国位于德特里克堡的军事实验室将Visna 和 HTLV-1 病毒拼接在一起形成的。听上去是不是有点像新冠病毒是人工改造的在蝙蝠的病毒上加了一段HIV病毒的阴谋论呀？莫说，这种东西还真有人信，在美国有项调查发现近三分之一的非裔认为艾滋病是美国政府造出来对非裔进行种族灭绝的。想想，如果在当时的德国和苏联搞调查会有多少人信呢？肯定会更多。

可想而知，刚开始的时候，溯源工作肯定也不容易，但是那时有一个好处就是没有很多人大搞政治溯源，更没有人说是中非某一个国家制造或实验室泄露的。

没有政治化的原因有以下几个：

一，艾滋病和HIV是在美国和其它西方国家先发现的。

二，艾滋病虽然波及的地方大，患者也不少，但是不会在人群中大规模传播，并且能够有效地预防 没有一下死这么多人。

三，原发地难以确定，后来即使“确定”了，原发地旁边也没有病毒研究所。 非洲国家条件比较差，没有能力造出病毒。

四，非洲国家政治和经济上都对搞政治溯源的人没有吸引力，既没共产党可以怪罪，有没有经济赔偿能力。

其实，不管是艾滋病毒，还是新冠病毒，或者任何其它病毒，政治溯源都没有意思，不仅解决不了问题，还会阻碍科学溯源。新冠这么一闹，科学溯源基本上暂时不可能了，所有的工作都要给政治溯源让步不说，今后估计也没有人敢去研究病毒了，即使研究，中美科学家也不可能继续合作，如此，科学溯源会更难进行，这将是人类的不幸。 

美国曾经是实验室制造HIV阴谋论的受害者，一转眼，自己却对人家搞起这一套了，想想真是可笑。