印度变种在蔓延

新冠已经变成了一个个变种接着一个变种的流行，最大的一个是从武汉跑出来的那一毒株，第二个是英国变种，目前是美国的主要变种，在这以后在世界各地如果再流行的话，很可能是印度变种。相对的，南非和巴西变种的传染性似乎不高，没有成气候。

世卫组织上周把印度变种定位世界范围内令人担心的变种（variant of concern at a global level)，原因是该变种在印度和周边国家引起了很大的一波疫情，不仅如此，目前已经在世界上其它地区的很多国家生根了，能不能发芽就看各国的防控措施是否到位，按发病率印度以外两个最严重的国家是英国和新加坡，英国为百万分之33.56；新加坡为百万分之27.35。

从印度的资料看，该变种有很高的传染性，英国有流行病学专家认为它英国变种的传染性更大一些，可能大40%。英国已经有了1千多例了，过去一周病例数翻倍，有人估计它很快会成为英国新一波流行的主要变种。

英国那么多主要是那里和印度的来往比较密切，印裔公民和移民比较多，另外政府在开始的时候对印度禁航不积极，他们是在把印度周围的国家的航班都禁止后才禁止印度的，那个时候印度每天发病已经超过了30万，印度飞往英国的航班上乘客病毒检测的阳性率是4.6%。

下一步要看英国怎么应对了，据说英国的玻璃丝已经派军队去重疫区协助接种和抗疫，可是一边这么做一边要进一步放松限制人群流动的防疫措施，前景不容乐观。光靠疫苗可能是不行的，特别是英国的那个AZ疫苗，保护率只有70%左右，在实验室里虽然对印度变种仍然有效，在人身上到底有多大的效果很难说，至少在防止印度这个变种的感染上，疫苗效果如何还没有数据。

英国也进了不少mRNA疫苗，据说在流行区已经开始对50岁以上的人“提前”即打了第一针8周后接种第二针辉瑞疫苗，以前是准备12周的，因为这个时间点被发现可以产生最多抗体，迫于疫情，现在不得不提前了。

即使是mRNA疫苗，防止印度变种感染的资料仍然欠缺，最近来自新加坡的一个报道给人的感觉不是很乐观。那里最近在机场里发生了一次流行，据说，在28例中，19人是接种过mRNA疫苗的，9人是没有接种的，接种和未接种的比例是2／1。如果接种率是或者低于66%的话，疫苗对感染基本没有什么保护作用，这么高的breakthrough以前没有听说过。由于不知道接种率，具体有多高不是很清楚。

好在目前这些人都是轻症，就连其中一个88岁的清洁工老先生也没事，不知是不是被疫苗保护了，因为这个年龄如果没有疫苗可能会够呛，估计对重症还是有一定的保护作用的，由于样本很小，很难得出结论。不管怎么样，这个例子都说明即使接种了疫苗，在室内的时候还是要小心的，人多人杂的时候还是要注意防护，特别是戴口罩。

在美国，印度变种目前还不是variant of concern，整体上看，该变种在美国还没有形成气候，不过，美国比英国对印度禁航还晚，来自印度的人也不少，估计这个变种在美国现在也应该有千把例吧，有一报道说美国现在有480多例。不知道到底有多少，因为不是每个新冠病人的样本都会被测序确定是否是哪种变种的。

昨天NPR有一个报道不知是不是真的，该报道中的一名受访人说这个变种在美国流行很快很广，“根据CDC的最新估计，B1617变体全国感染率可能从1％上升到了3％以上。在某些地区可能更为普遍。CDC估计，它可能占纽约，新泽西州地区感染的10％以上，以及某些科罗拉多州（如科罗拉多州，蒙大纳州，犹他州，怀俄明州和达科他州）感染的17％以上。我与马萨诸塞大学医学院的杰里米·鲁班（Jeremy Luban）博士讨论了这一问题。”不过，我查了一下，只有他们这么讲，估计消息不可靠。

据我所知目前报道最多的一个州市俄克拉荷马州，一共有17例，其它州也只是零星报道，离我们这里不是很远的缅因州昨日发现第一例，我们麻省这边还没听说过，到底有多少，现在似乎没有人知道。由于印度变种传染性很高，并有耐受疫苗的可能，对它一定不能掉以轻心，一旦在美国成了气候，如果疫苗不能有效防止感染的话，就会引起新的一波疫情。

更让人担心的是CDC最近发布的去口罩指南让打疫苗的人在室内外都可以不带口罩和保距。虽然CDC说是接种疫苗的人才不用戴口罩，但是谁也不会去查那些不戴口罩的人是不是打了疫苗，不想戴口罩的通常是那些不愿意打疫苗的，很难想象这种人会老老实实地遵循CDC指南，所以大家出行时还是小心为妙，

好在我们麻省还没有马上跟风，州政府决定要等等再看，这种小心很有必要，好不容易得到控制的疫情，一定要珍惜。