会打三针疫苗吗

刚才看见有人说疫苗打了两针还没完，不久还要打第三针。根据目前的形势看，这个既不是真的，也不是空穴来风。要不要打三针要看打了两针后的免疫持续性和是否有让现有疫苗失效的变种。

免疫的持续性取决于两个方面：一，抗体的持续性；二，免疫记忆的持续性。后者是指在疫苗的刺激下，免疫系统内会产生一些对疫苗中的抗原（S蛋白）有记忆的B细胞，这些细胞可以长期甚至终身存在，一旦遇上带有相同抗原的病毒就可以马上产生大量的抗体，保护人体不受病毒的困扰。如果有足够的免疫记忆的话，就不用再打疫苗。

除了免疫记忆外，打不打第三针或更多针还要看病毒的变异程度，如果变得很大让目前的疫苗失效，就要再打针对变种的疫苗，那样的话，就会像流感疫苗一样，每年根据病毒的亚型使用相应的疫苗。

从现有的有限资料看，感染新冠和接种疫苗后会产生免疫记忆，但是否真的这样还要更多的研究证实，如果真是如此的话，那么就不用再打第三针同样的疫苗了，要打也会是针对变种的新疫苗。

目前的情况是现有的疫苗对英国的病毒变种不管是在实验室还是现场测试都是很有效的。对巴西和南非变种，目前好像只有实验室资料，在实验室里的培养细胞中，这些疫苗对巴西变种也一样有效，对南非变种的中和效果稍微低一些，需要更多的抗体才能有效地中和病毒，但接种后产生的抗体浓度还是足以产生免疫保护。这些资料显示，疫苗可能在人群中对这些变种有效，是否如此，还要等现场有足够的资料加以证实。

尽管这些疫苗还有效，但研发疫苗的人还是在研发应对变种的疫苗，以防万一，这是因为从研发到批复需要一定的时间，万一现在的疫苗对变种无效了，就会用针对变种的新疫苗。

据说目前他们在做所谓的booster shot（助推），不过有点不太清楚的就是这种booster疫苗是否是真正的booster还是全新疫苗，所谓的booster就是刺激免疫系统产生原有的抗体，而疫苗是有高度特异性的，疫苗失效说明它所产生的抗体乃至记忆对变种都无效了，在这种情况下用booster即使有用，能让免疫系统产生更多的原有的抗体也是没有用的，因为这些抗体已经无效。

如果不是原有抗体，要想有效必须是新的抗体，booster也可能在打一针后产生足够的新的抗体，对人体产生保护作用，从这种意义上讲booster并不是booster而是全新疫苗。

当然也有可能就是老疫苗可以让免疫系统在接触新疫苗后产生更多的新抗体，即使有这种情况，产生booster作用的也是旧疫苗而不是新的。当然，我这有点吹毛求屁，用booster也许是一个策略，因为不仅大众容易理解和接受，FDA审批的时候也可能会更容易一些。

在研发booster疫苗上，mRNA疫苗唯一要做的就是重新设计一个mRNA，而制作和生产程序应该和老疫苗基本上一样。从理论上，其它疫苗也是如此，只是在制造和生产上多了一些工序，会比mRNA更慢，所以用mRNA疫苗研发booster也占很大的优势。

总之，有没有必要用booster和用什么样的booster，完全取决于免疫记忆的长短和病毒突变的程度，如果这次疫情像萨斯那样，过完就完了，就没有必要用booster了，可是如果像成为流感那样长期存在并不断的突变，就会有可能需要“booster”，更准确地说新的疫苗。那样，疫苗就会像iPhone一样，每年一款。

目前谁都没有Crystal ball，到底要不要还要拭目以待。