谈疫苗不防感染

最近辉瑞和莫当那相继说他们的疫苗不能保证接种的人不感染新冠病毒而是防止患新冠病，这个把一些弄不清疫苗在人体如何工作的人弄糊涂了。

所谓的感染就是病毒进入了人体，由于疫苗不是口罩，它不可能阻止病毒进入人体，从这个意义上说疫苗是不能防止人被感染的。不仅新冠疫苗如此，其它疫苗也是如此。

疫苗对人的保护作用是通过其刺激免疫系统后产生的抗体实现的，这些抗体在病毒进入人体也就是被感染了以后才能和病毒上的刺突蛋白结合，防止它进入肺部上皮细胞。

更具体一点，接种疫苗后，血液会将抗体带到全身各个器官和组织的组织液里。组织液是存在于细胞和血液之间的液体，它是血液和细胞间进行着各种物质的交换的场所。

那里有其中会包括新冠抗体的各种各样的免疫球蛋白(主要是IgG)，当病毒进入肺或其它组织后，在组织液中的抗体就可以和它们表面的刺突蛋白结合，占据其和肺上皮细胞上的病毒受体结合的位点，让其不能和其受体结合，从而阻止病毒进入细胞里进行复制。

按常理，和呼吸道里空气接触的粘液里最有效的抗体应该是IgA，但对新冠病毒的IgA目前研究较少，不知其重要性多大，但是即使没有IgA，IgG也是可以到粘液中去中和病毒的。

病毒如果不能进入细胞并在那里复制，再多也不会致病，还被慢慢地清除掉。这就是为什么新冠疫苗只是防病而不是感染的原因，实际上所有的疫苗都是如此。

尽管疫苗在单个人身上不能防止感染，在群体上还是可以防止病毒传播的。这是因为人群中一定数量的人，据估计是75%的人接种后，就能形成所谓的群体免疫。

在这种情况下，4个人中有3个人即使感染病毒也不会染病。而且这些人也不会成为病毒携带者，尽管他们的身体在刚感染后会有一定数量的病毒，但那些病毒不能得到复制所以量就会很小，而且存在的时间不会很长。由于这个原因，这4个人中就有3个人不会把病毒往下传了。

假说在没有群体免疫的情况下病毒传染系数是3的话，那么1个人就可以传3个人。而现在因为有群体免疫，人群中每4个人就有3个人有免疫力，而没有免疫力的概率只有1／4或者25%。

在这种情况下，一个人感染后只有25%的人能够继续往下传，这样就让R变成了0,25，这也是在有群体免疫的情况下的新的R，这样传不了几下就传播不下去了。

图释：左边是在没有群体免疫的情况下1传3的情况，图中的16个人如有1人感染了，他很快就会传3个人，而这3人又很快各传3人，2－3下就感染了其中的大多数，12人。右边是大量接种疫苗形成群体免疫1传3／4人的情况。如果足够多的人（3／4）接种疫苗形成群体免疫的话，同样1个人感染后，他传给下1个人的机会只有1／4，而下一个被染的人也只有1／4的机会去传给下一个人，这样很快就就传不下去了。

图中蓝色为无免疫易感者，绿色为有接种疫苗后有免疫力的人，红色为第一代病人，橙色为第二代病人，黄色为第三代病人。

所以说，疫苗在人群中的大量推广是形成群体免疫的最安全和有效的措施，在人群接种率达到75%的时候就能在短期内形成群体免疫，让疫情得到全面控制。