第二个死亡高峰

随着疫情的延续，美国的疫情出现了几个明显的变化，首先在地区上从东北转向了西南，在州际上从蓝州转向红州，在年龄上从年长转向年轻，在病情上有大量重症转向多数轻型，在发病率上可以说不相上下，病死率似乎是明显降低，在这些转变中，最让人欣慰的应该是病死率的下降，因为其它的都不是好消息。

据分析，病死率的下降有以下几个方面：

第一，病人的年龄下降，新冠肺炎的死亡主要发生在老年人和有基础疾病的人，因此死亡主要集中在六十岁以上，并随着年龄的增长而呈正相关的，病人年龄下降，自然会让病死率减少。 

第二，检测增加，让轻症病人和无症状的比例相对增加，早期在东部流行的时候，检测资源不到位，能够被检测和诊断都是中重症病人，多数轻症和无症状者被漏检，而现在因为检测到加强，更多的轻症和无症状者被发现，这些人一般都不会死亡，让病人的基数增加，病死率就会相应下降。

第三，治疗更到位。疫情发展到现在，医生更有经验了，比以前更知道什么时候给上呼吸机，什么时候用激素，什么时候用抗病毒药物，同时因为检测到及时，病人也能及时地得到收治。 

第四，潜伏期未到或者变长。这个潜伏期是只从诊断到死亡再到上报的时间，这期间大概是两到三周的时间，虽然病死率下降可能是真的，但是下降多少目前还没谱。即使下降到以前的一半，以后一段时间也会慢慢地进入第二次死亡高峰的，因为这段时间病人实在是太多，尽管多数是年轻和轻症病人，但因为数量巨大，还是有相当一部分老年和重症病人，这就是住院病人数不断攀升的原因，就算是治疗水平提高，其中也会不少人会挺不过去的。

现在已经出现了死亡人数上升的趋势，随着时间的推移，必然会进入第二次死亡高峰期，那么到底会死多少人呢？有不少用来估计今后病死人数的模型，我也不想搞什么模型了，只是想看着发病数的图大致估计一下。

如果看下面那个图的话，基本上可以把美国的疫情分成两大波，第一大波从疫情开始到6月中旬，到现在死的人应该都是在第一波被感染的，一共死了14万，接着是后面的第二波，虽然还没有结束，可以肯定的是第二波的总病人数至少会是第一波的两倍，这么说是因为第二波的波峰至少已经比第一波高了一倍（2X），而从攀升的坡度看，基本上和第一波平行，下坡的时候，也会是和第一波一样的一个缓慢过程，甚至要更缓慢，因为第二波不是没有lockdown，就是没有第一波的彻底。

假设第二波病死率只有以前的1/5的话，那么到第二波结束时死亡的人数就应该是14X2X1/3=5.6万人，如果病死率再高一些的话，譬如说是第一波的1/3，那么第二部的总死亡将是9万，所以说等到第二波结束，美国还要死亡的人数在5-9万人之间，两波加在一起，总数应该是20－25万，这个应该是个比较保守的估计，如果疫情像东部那样席卷老人院的话，再死14万也不是不可能的，不管怎样，今后的一两个月都会出现一次死亡高峰。