肺炎的族裔差别

当肺炎在中国和亚洲流行的时候，不少的人猜测是不是亚洲人更容易被感染，当时还有人为此发表一篇论文提供理论基础，用的方法是将不同人种的细胞拿来分析病毒受体ACE2的表达，结果发现亚洲人ACE-2的表达比其它种族更高。可这个结论很快就被人家用更简单更好的办法予以否定了，后来的这篇文是在现有的基因表达资料库里找出了ACE2在不同种族，年龄，性别中的表达，结果发现在不同人群中没有任何差别，说明病毒对人是一视同仁的，不管你是什么名族，年龄，性别，社会地位只要让病毒遇到就会被染上，这就是为什么被病毒感染的人不仅有亚洲人，白人还是非洲裔，平民，不仅有贫民百姓，还有高官，首相和王子，只要你给病毒机会，它门就会感染你。

尽管如此，这个病在不同的人群中后果却不一定相同，具体表现在以下几方面：

一，儿童普遍幸免于毒。根据上面所指出的病毒的受体在各个年龄和性别都没有区别推断，如果各种年龄段接触机会一样，感染率就应该差不多，可是不管在世界什么地方，武汉肺炎在儿童中都比较少见，这个可能有两个原因，一是儿童接触肺炎病人的机会比成人要少；二是儿童被感染后大多数不会出现症状而不会被发现。

二，对男性的影响比女性更重，死亡人中，男性大约占60，女性是40%。

三，重症和死亡率随着年龄的增加而增加， 这个在前面已经讨论过。

四，重症和死亡率与健康状况有直接关系。越是体弱多病的人，症状不仅越重，病死率也更高。

五，在多元文化国家譬如美国的流行，让肺炎的严重程度特别是死亡呈现出明显的种族特性，根据美国资料的初步分析，在因肺炎病死的不同种族中，非裔占70%，白人约占28%，亚洲人只有0.9%，这几个族裔占发病人数的比例分别为：32.2%，62.2%和 1.71%，发病比例和该州各族的人口分布完全一样：

• White: 62.21%
• Black or African American: 32.23%
• Two or more races: 1.96%
• Asian: 1.71%
• Other race: 1.30%
• Native American: 0.56%
• Native Hawaiian or Pacific Islander: 0.03%

From <https://worldpopulationreview.com/states/louisiana-population/>

这个分布说明三个问题，一是病毒在感染人的时候是不看肤色的；二是非裔在人群中染病的比例不是最高的，可是死亡占的比较却最高，为了更为准确表达这个差别，我将各族在人群中的病死比例除以发病比例，我称这个为病死倍比，结果这三族的倍比分别为2.3；0.45；0.52，在此基础上如果以白人为1的话，那么非裔是死亡概率是白人和亚裔的五倍，而白人和亚裔的概率则差不多。

第三个是各族裔的被感染率没有一点区别，这个是我没有想到的，因为我本来以为亚裔特别是中国人因为其母国的流行在先会更有防范意识，可结果却并非如此。这个不仅让我意外，还打破了我一个还没有来得及提出来的假设，那就是加州的流行比纽约轻是因为那里有很多怕死的华人有关。

应该指出的是，病死率的种族差异不是因为肤色的关系，而是因为美国的非裔中的高血压，糖尿病等慢性病比例比其它族裔更高，现在已经很清楚这些慢性疾病是武汉肺炎致死的高危因素。 在美国的55岁以上的人中，非裔患高血压的概率是白人的两倍。而糖尿病的差别也在1.5倍左右，其它慢性疾病也是如此，这就是武汉肺炎病毒对非裔美国人社区的打击更大的原因。