小孩不易染冠肺

小孩是很容易患感冒流感等病毒性呼吸道感染的，可以说是呼吸道病毒感染的易感人群，每年的秋冬季在幼儿园和学校里都会有很多的孩子会得有呼吸道感染，可是比较奇怪的在这次武汉肺炎的流行中，他们虽然没有完全幸免于病，但和成人比起来，却真算是很幸运的，从现有的报道来看，在确诊的患者中孩子们是少上加少，有人对1月31日以前的确诊病例做了一个分析，发现在当时的9692个病例中，只有28例在17岁以下，虽然没有最新统计，但这个趋势应该没有很大的变化，而且病死者中更没有一个是小孩子的，这个可以说是不幸中的万幸。 

同样，儿童们对武汉肺炎类似的另外两种肺炎即萨斯和中东肺炎有“耐受”能力。 和武汉肺炎一样，孩子们不仅很少被传染，即使被传染了病情也比较情，就算是有个别重点，也没有害死因这些疾病而死亡的。 

据统计，在八万余萨斯病人中一共有135儿科病人（18岁以下）， 其中有80个是实验室确诊的，27个是临床诊断的，28个是可疑病人，在这些人中，12岁以上的病例在症状和严重程度上似乎和成人无异，即使如此，也没有一个死的。12岁以下不仅没有死的，而且病症都很轻，有些根本就不用治疗就好了，很少人需要重症护理。 

中东肺炎至今有2千多例的报道，其中只有三四十个儿童病例，而且这些病例多数是轻症病人，没有一例死亡。从这些资料看，冠状病毒引起的肺炎对儿童的影响都很小。 

目前还没有人知道孩子们对武汉肺炎不那么敏感的原因。有人说可能和发生的季节有关，因为在武汉肺炎发生的时候，孩子们正在放假，没有机会接触到病人，这个如果是在初期的时候还有可能，但在出现大量病人以后，似乎不是一个合理的解释。

另外一个已经被排除的可能就是病毒受体的表达水平在儿童和成人不同，最近有研究表明，武汉肺炎和萨斯的共同受体ACE2在不同年龄段没有明显区别，中东肺炎用的是另外一个受体，尽管不知道其在不同年龄段的表达是否不同，但其年龄分布和武汉肺炎及萨斯相同说明和受体水平关系应该不大。

还有一个可能性就是儿童对这些病毒的免疫力更强，但这个目前也没有这方面的证据，起码不是那些抗病毒的非特异性的反应，因为如果是这些的话，这些小家伙对流感和其它呼吸道病毒感染的耐受性应该也更大。 

另外一个可能就是成年人的肺部对病毒更为敏感，不仅容易被损伤，一旦被损伤还更难以被修复，所以损坏会更大，结果就会在局部引起更严重的炎症，导致肺泡的破坏，让气体不能得到交换，引起缺氧和酸碱平衡失调，最后可以引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至死亡。

不过，这个只是假设而已，至于到底为什么儿童对三种不同的冠状病毒性肺炎都没有成人敏感还有待研究吗，不管是什么原因，都是一件好事。 

再看看今天的疫情，实报病人总数和总死亡数达增幅和昨天差不多，但预测的两个最高值和可信阈值都进一步减少，说明疫情更为稳定。  

上图是总病人数的S fit，下面是每天新报病人数的高斯分布。 每天新报病人数和死亡数似乎都已经在走下坡路，注：除掉了更改确诊标准那一天的值 (15139) 

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