武汉冠病毒肺炎

名称：武汉肺炎；在武汉地区自去年12月份发现以来，已经有59例病人被初步诊断为这种肺炎。

临床表现：发烧，呼吸困难等症状。X光下，肺部呈弥漫性炎症征象。 

病原体：冠状病毒；这是一种RNA病毒，因在电镜下呈皇冠状而得名。这种病毒可感染人畜和禽类，SARS病毒也是冠状病毒的一种，不过SARS也被排除是这次肺炎的病因。 昨日报道称中国疾病预防控制中心传染病所所长徐建国院士带领的专家组在一名病毒阳性病人的支气管冲洗液中分离出该病毒对全基因组序列，并在15例病人呼吸道发现这种病毒。 

一般来说，冠状病毒只引起上呼吸道感染，但自从SARS出现以后，这个状况有所改变，继SARS之后，在沙特发现的引起中东病毒性肺炎的MERS-CoV也是一种冠状病毒，中国武汉这个应该是另外一种新型的能够引起肺炎的病毒。这是怎么搞的，这个世界上怎么连病毒都越来越坏了？原来只以为人才这样呢！

目前已经发现有六种可以引起人类感染的冠状病毒， 它们分别是HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63, HCoV-HKU1, SARS-COV， MERS-CoV，前四种只引起上呼吸道感染，是一般性感冒（common cold）的病原。而其它的两种则引起下呼吸道感染，引起肺炎，分别称为重症急性呼吸综合症 （severe acute respiratory syndrome， SARS）和中东呼吸综合征 （middle east respiratory syndrome，MERS）。如果武汉这个是一个新型的，那就会增加一种了，会叫什么呢 - LHG-CoV (厉害国冠病毒）或者是NHB-CoV （Nine-headed bird coronavirus, 九头鸟冠病毒）？也有可能会被称为武汉呼吸道综合症（Wuhan respiratory syndrome，WURS). 

在三种冠状病毒肺炎中，SARS和MERS比较严重SARS一共有近八千病人，死了七百多，死亡率接近10%，MERS的死亡率更高，一共死了约八百人，死亡率是30－40%。WURS目前还没有死人，不过有七八个重症病人仍未出院，希望他们能够脱险。 

流行病学，传播方式：目前仍不明病毒的来源。据报道，病人中有好几例是武汉一个海鲜批发市场的业主，据此有人怀疑和海产品有关，但目前还没有确切的证据证明该病毒来自于鱼虾类。目前还没有发现人人之间的直接传染，一般来说，呼吸道的病毒传播方式基本上同感冒，病毒会经病人在咳嗽或打喷嚏时排出的鼻腔分泌物经空气传播，同时也可能因为用手触摸鼻子后再摸周围的东西经触摸传播。这个应该也不例外，没有发现人人之间的传播可能和这个病毒的致病性不强有关，被感染的人也许只有那些身体状况不是太好的人发病。 不过，不管怎样，没有大规模传播是好事。

血清学和诊断：目前还不知道在感染的病人中是否有针对该病毒的抗体产生。 知道这个对该疾病的诊断和预防都将有好处。在诊断方面如果血液中有抗体就可以抽血样查抗体诊断，不然要就要在鼻腔分泌物或者支气管灌洗物分离病毒RNA进行检查，比较麻烦。

预防疫苗的可能性：在预防方面，其中一个值得研究的就是看接种这个病毒后人体能否产生能够中和或杀死病毒的抗体，这些工作需要时间，短期内能够发现致病病毒已经不错了。这次从12月份发现第一例到昨日成功弄清是冠状病毒只用了不到一个月的时间，这个速度可以说是很快的，这个也是中国预防医学和整体科学发展的成绩，当然也和上次SARS发病时积累的经验有关。因为冠状病毒所引起的抗体持续时间不长，很难做出有效的疫苗。

治疗：对症和辅助治疗。目前还没有对冠状病毒有效的抗病毒药物。

个人预防：和预防感冒差不多，主要是勤洗手，避免和病人接触，到疫区（武汉）可以考虑戴手术口罩。   

武汉医疗系统和政府采取的措施：武汉这次做的不错，在12月份陆续发现病例之后，市相关防治单位马上组织力量进行诊治，预防和调查，及时发布消息，很快认定是一种病毒性肺炎，并在很短时间内排除是SARS，解除了民众的焦虑。同时对患者进行隔离治疗，对接触者进行了密切的医学观察，武汉市卫健委上周末表示，在当局初步认定59例患者中，病例最早发病时间为12月12日，最晚为12月29日，说明疫情得到了有效的控制。

从整体上来讲，中国特别是武汉的疾病防治机构这次对武汉肺炎不管是在防治还是在知会公众方面的工作都做得非常出色，可以用一个可圈可点的成语来形容。据说烦人在电大时的有些同窗也参与了这次的工作，在此给他们一个Shout out:  guys, well done.  Fanren is proud of you!