小剂量阿司匹林  (电大生瞎搞科普)

多年来，美国及其它国家的心血管医师协会都建议那些心肌梗塞和中风风险比较高的人，譬如以前得过这些病的人或者是有糖尿病，过度肥胖等高发因素的人，每日服用小剂量的阿司匹林（75－175 mg)，英文里叫Baby Aspirin，以防止血栓的形成及其所引起的缺血性心肌梗塞和中风。

这是因为阿司匹林能够和血小板中的一种叫做甲型环氧化酶（Cyclooxgenase－1， COX－1）结合，防止该酶产生能够促进血栓形成的一种叫做血栓素的东西。由于心肌梗塞和中风多数情况下是心和脑部血管内有血栓形成造成的，科学家认为小剂量的阿司匹林可以通过防止血栓的形成而防止这两种疾病的发生。

的确，很多临床试验都证明使用小剂量的阿司匹林可以降低再发心肌梗塞和中风的风险，其中最有名的应该是一个叫做ISIS2的大型双盲临床试验。其中，研究人员将来自417家医院17,187名疑似急性心肌梗塞的患者分四组，让他们在发病后24小时内分别接受四种不同的治疗，即：溶解血栓的链激酶，防止血栓形成的小剂量阿司匹林，两者并用或者两者都不用。最后发现，使用小剂量阿司匹林能减少梗塞和中风再发, 并可降低5周内因为血管疾病和其它疾病死亡的概率。其它的临床试验也证实了这一结果，这就是为什么美国的心血管医师协会会推荐使用小剂量的阿司匹林。

由于这种作用，近年来越来越多的健康成年人也开始使用小剂量阿司匹林，使baby aspirin成为美国甚至世界上使用最广的一种药，据估计美国成年人使用该药的比例在50岁以上的人中占20%，65岁以上更增加到50%。但是，小剂量的阿司匹林并不是一个万能药，也就是说它并不是对所有的成年人都有好处。最新的临床试验发现，正常人服用小剂量阿司匹林不仅不能防止心血管疾病，反而会导致出血。为此美国心脏病学会和美国心脏协会最近联合推出了新的小剂量阿司匹林使用指南：

1，在有患病风险但出血风险不高的40至70岁的成年人身上，小剂量阿司匹林（每日口服75-100毫克）仍是防止动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要措施之一。

2，70岁以上的成年人不宜用小剂量阿司匹林（每日口服75-100毫克）防止ASCVD。

3， 任何易出血的成年人都不宜用小剂量阿司匹林（每日口服75-100毫克）防止ASCVD。

城里使用小剂量阿司匹林中老年人应该不少，如果你在用药，却不属于心血管疾病的高危人群，可以考虑停用了。少吃药，少看博，少吵架，少怄气，多运动，多绿色才是最好的防止心血管疾病的方法。

阿司匹林来源于柳树皮里的一种叫水杨酸的成分，古埃及的时候就被用作治病。1853年一位叫Charles Frédéric Gerhardt 的法国人用水杨酸钠处理乙酰氯，首次得乙酰水杨酸。1897年，德国的拜耳公司的科学家研制出一种刺激性比较小的乙酰水杨酸替代品，即普通水杨酸盐，并于1899年以阿司匹林为名在世界各地销售。1971年英国的科学家伦敦大学药理学教授John Vane发现阿司匹林是通过抑制前列腺素的产生而产生药效。并因此得诺贝尔奖得主之一。

Charles Frédéric Gerhardt

John Vane

阿司匹林最早用作为消炎止痛退烧，后来才被用于防治心血管疾病。前者是因为该药抑制前列腺素E2，后者则和抑制血栓素有关，两者都是由COX的产物。