肺癌不论男女，不论中国还是美国，不论发病率还是致死数都排在癌症的前列。尤其是在中国，十年前已超过肝癌成为癌症的第一殺手。在美国紧跟前列腺和乳腺癌的发病率，而致死数排在第一位。因此肺癌是癌症中名符其实的第一殺手！

常见有四种类型：小细胞肺癌，占15%左右，与吸烟关系明显，转移早。腺癌，占大约40%，可能与橱房油烟有一定关系，因女性多见。鳞状细胞癌，占35%左右，与吸烟关系明显，病程较长，转移稍晚。大细胞癌，少于10%，恶性程度高，易转移。

在下先前的科普小文里已经提到癌症的发生有大约有百分之五十的遗传因素，两个概念：携带癌症易感基因，免疫监控防御功能缺陷。但具体到肺癌，虽然有报道说肺癌有遗传相关性，不过从未证实过有肺癌易发的相关基因。之所以某个家族或家庭成员有肺癌多发现象，可能和相似的生活还境和生活习惯关系更大些。如果和遗传性的免疫监控防御功能缺陷有关，发生癌症不大可能仅局限于肺癌。

然而，肺脏是器官中暴露于生活工作环境最直接，最前沿的器官，也就是说环境中的许多后天致癌因素最可能攻击和积累的脏器就是肺。有一种说法肺癌是被 “气”出来的，间接的说出了其中的关系。

抽烟。就现有的知识和证据，吸烟是因起肺癌的主要后天因素，无论是中国还是美国，而后者中女性吸烟的比例更高些。虽然吸烟人群其它癌症的发生也增加，但肺癌更明显，中等烟量者 （每天一包）患肺癌的风险比不抽烟的人高20到25倍！所谓低焦油含量的香烟并不能帮吸烟者逃脱患癌的风险。当然也有人吸了一辈子烟“安然无恙”，但有几个人有这么好的“运气”，况且如果他 （她）不抽烟，健康状态一定会更好。生活在农村的人都见过烟熏过的烟囱，大量长期吸烟的人的气管和肺就那样。吓人吧，至少吸烟的人应该想一想。

空气污染。包括人类各种活动引起的，矿山开採，化工产品，石化燃料，汽车尾气，植被破坏引起的砂尘暴，甚至橱房油烟。工业发达地区的发病率高于不发达地区，城市居民的发病率高于农村，就是肺癌与空气污染有关的明证。这是一般百姓面临的状况，如果是从事相关工作的人员，受侵害的情况会更严重。有一个引争议的说法，北欧的丹麦，空气最少污染，但癌症发病率在世界名列前茅，而青海是中国癌症发病率最高的地区，那里的空气相对也好。这个资料没有单列肺癌的发病率，所以无法结论空气污染和肺癌的关系。丹麦人民生存条件和饮食习惯俺不是很清楚，无权置喙 ( 一说癌症发病率高和该国的人均寿命长 （81岁）有关 ，还说该国人均垃圾焚烧量全球第一，空气中二恶英含量高 )。青海人民生存条件，保健水平，及饮食习惯 （如少新鲜蔬果，多腌制烟熏食品）等应该与癌症高发有关。毕竟空气好坏只是致癌的一个因素，尤其是以所有癌症作为统计样本。如果只考虑肺癌，肯定有相关性。

氡气体。一种产自地层的放射性气体，含有贝塔辐射线，与肺癌的发生有密切的相关性。一般人群受危害主要和住房所在的区域有关，美国以北半部的地下释放量较高。中国的资料不是很全，但东南沿海地区象是珠海，深圳，温洲等地较高。

再说说 “气” 出来的肺癌。其实是情绪通过影响免疫防御系统的工作状态和癌症发生关系的。先前的科普小文已经详述这个问题，不只和肺癌有关。这里就不多啰嗦了。

肺癌的死亡率位居榜首，原因之一是不易早发现 （早期缺乏症状）。其它早期癌症尚有较经济的筛选手段，但早期肺癌的筛选一般要通过断层扫描 （CT），最小3－5毫米的小病灶都可发现，是早期发现肺部病变的最好手段。 目前尚不是大多数人都可享受的待遇 （无症状筛选）。等有症状 （如咳血，肺部反复感染，甚至胸痛气短等）去就医时，基本上已到相当程度 （中晚期）。这为治疗愈后也就造成相当的困难，死亡率高也就不难理解。

转移早是肺癌死亡率高的主要原因。除了上述肺癌初诊时已经到了相当程度外 （不易早发现），肺癌本身的特性，象是小细胞肺癌和大细胞肺癌很早发生转移。还有转移与肺的生理结构功能有关，全身其它器官的血液全要经过肺的气体交換，也就是说肺的血流量是最大的，而且血管壁相对易透，这也是肺癌易发生早转移的因素。

总之，肺癌是癌中的第一殺手。遗传因素先天已定，基本无什么可做。空气污染，个人也少有作为。也没有人会为了氡气体而搬家。有关善待你的免疫防御系统，以前的小文已经说的很详细，不再赘述。

剩下来可以做的，也是最重要的：抽烟者戒烟！高危人群者，定期体检，争取早发现。

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下篇预告：胃癌是吃出来的