《生命的第二次機會：走進中醫抗癌》（系列連載）

作者：麻仲學  醫學博士

作品時間：2015年7月28日

肺癌胸水是個比較棘手的臨床問題。一定要在胸水小量時，配合中醫療法治療，很容易見到成效的。可惜的時，多數癌症患者來我這裡門診，都已經是晚期，如果有胸水也是大量的了。儘管中藥對大量胸水，也仍然有一定效果，但畢竟難度增加許多。

這裡介紹二個病案，來看看中藥對肺癌胸水的作用。

第一个医案。他是一位晚期肺癌患者。個頭很高，氣質很好，一看可以知道是有一番經歷的人。那是在2005年冬天，我的門診是在舊金山一個非常有名氣的醫生大樓裡。當時这位患者的右側胸水幾乎滿了，抽了幾次，很快又回來。腫瘤科醫生建議他乾脆將用手術封閉的方法，可以斷絕胸水再生，但那樣他也幾乎只有左側肺在工作了。他有個同事，也是肺癌胸水，就做了封閉，的確胸水問題解決了，但每天嚴重的胸痛又成為另外一個問題。看到他同事的情況，他在猶豫到底接受不接受封閉。這時，有人向他推薦了我。

他面色萎黃蒼白，但精神尚可。陳發性咳嗽，痰多清稀色白，有時為膿痰，胸悶，時有氣喘，咳嗽厲害時有胸痛，身體消瘦，食慾減退，非常疲乏、但有許多事情要做、所以支撐著。每天下午及晚上容易低熱，晚上有些煩躁、影響睡眠。他曾經接受過一次化療，但一針下來，他劇烈嘔吐，幾乎半死，他決定不做了。之後他就一直用食療和中藥，穩定過一段時間，後來出現胸水，水量很快發展到現在的狀態。兩下肢有中度凹陷性水腫，但水腫在膝蓋以下。舌體胖大，邊有很深的齒印，舌苔厚灰，舌質暗紅有瘀斑，舌下靜脈3度曲張。脈象大滑澀小數、曲行如蛇。聽診右肺中、下部幾乎沒有呼吸音，但上部有輕微呼吸音。左肺則代償性呼吸急促。

診斷分析：本案本質的病理，當然也是惡性熱毒與瘀血相互博結所形成，並在發展過程 中不斷消耗人體的正氣。目前水積一側胸部，懸飲是也。痰飲因於脾虛而生，上氾於肺，蓄而為懸。水氣迫肺則咳痰清稀爛色白，內有鬱熱則時有膿痰痰濁阻肺，則胸悶氣喘；面色萎黃蒼白，為肺脾兩虛；食慾減退，消瘦，嚴重疲乏，為脾虛身體缺乏營養；下肢浮腫，為陰水，脾腎陽虛所致；低燒、入夜煩躁說明也有陰虛內熱的一面，當然這種內熱也同時會是痰濁化熱的存在。舌脈象提示為瘀痰氣滯互阻，肺脾腎陽虛，寒中有熱、寒熱錯雜。

治療原則分析：目前主要治療方向是抑制胸水。抑制胸水，可以有化、利、逐的方法。本案将三种方法适当结合运用，以葶歷大棗瀉肺湯、大青龍湯、苓桂朮甘湯聯合化裁。同時對癌症问题採取措施。

第一組：生石膏6克 葶歷子15克（包煎）

以上先煎20分鐘

第二組：生麻黃6克 桂枝6克 苦杏仁10克

炙甘草6克 生薑皮15克 大棗6枚

茯苓皮15克 功勞葉15克 仙鶴草15克

冬瓜皮30克 玉米須30克

以上加入第一組，添加冷水漫過藥材，水開起算，再煮30分鐘，煎藥液倒出，分三份，早中晚飯後溫服，每份約半杯。

第三组：

每次服用汤药時，同時冲服礬石粉0.5克，複方海浮石化痰丹3粒，隨湯藥服用。在抗癌方面，则常規應用天仙草1號（中藥型）、肺靶向劑、外貼中藥。

服用10天後，患者複診，咳嗽明顯減輕，痰量明顯減少。一個月後X光檢查，他的胸水消退了幾乎2/3。這個患者前前後後在我這裡治療了近三年，期間病情雖有時反复，但總的來講控制的比較好。

在治療他二年後的一天，他對我說：我可不可以邀請幾個朋友，請你吃個飯？我說好呀。傍晚，到了他說的飯店，一桌子連我剛好十個人，幾個老美，幾個老中。這個患者是中國人，他逐一介紹，居然是史丹福大學（中國大陸一般翻譯為斯坦福大學）校長、该大学醫院院長、幾個基金會的頭頭、他的西醫主治教授等。我暗暗吃驚，才知道此患者社会活动能量不一般。席間，他的一番話更令我感動：“今天，我為什麼要諸位好朋友雅聚？是因為我想給大家介紹，我的中醫醫生，是他救了我一命，我曾經被告知只有大約3個月的生命。我想要告知大家，中醫抗癌是有效的。”他說完，激動地熱淚盈眶。

他这个人，還有個事令我印象深刻。我经常讓他一定要靜下心來，集中治療至少二年。可他滿世界跑。每次複診時候，他說的最多的一句話，就是：“抱歉抱歉，我又不聽話了，我又要出去了”。三年後的一天，他去上海，突發肺炎，導致病情加重，他臨走前，還委託人轉達對我的感謝。

故事居然還沒有完。在他走後幾個月，我收到一個電話，對方說想讓我將他的病例整理一下，看看是否有以前優惠或者未收的費用，列個清單，讓我參加對方的一個什么專門小組，整理這個患者的遺產並分配，對方興高采烈地說“這次要干個大的”。当我拒绝后，对方非常吃惊地一个拉长的“呀”声

第二個醫案，一開始就令我印象深刻。这个患者什么社会背景，我也没有过问。但是，中国驻旧金山总领事馆，台湾驻美经济文化办事处，都有人向他的家属推荐我。那是2013年4月29日，我应邀到一家医院出诊。

患者56岁，肺癌四期。长期抽烟，因胸痛两个月、咳血两周、突发呼吸障碍，于4月15日急诊入院。左肺有3.7x3.3  CM肿瘤，病理诊断为转移性肺腺癌。他非常疲惫地躺在病床上。这已经是第七天了，他的胸水几乎就像泉涌一样，不断通过引流管抽出，每天要有5、6升的量（这是患者家属所说，我并没有看到患者住院病历）。一般常规每次抽出胸水量应该控制在1000毫升之内，而且不易每天抽。但这个患者如此多的胸水，不得不超常规抽出。医院已经告知家属，患者可能不治。不过医院同意我给患者用中药试试。观看胸水颜色，为淡黄微红色，患者呼吸急促，目前没有咳嗽咯血，脉滑数，脉率每分钟162次、力度不均匀，但仍然有根。舌苔燥黄厚腻。胸痛依靠吗啡控制。大便不通。食欲不振、但可以少量进食。

诊断分析：肺与大肠相表里，肺热壅盛，导致肠燥热盛、大便秘结，反过来又蒸热于肺，热、瘀、水互结，发生胸水，压迫心脏则心率增快，肺气不通、络脉瘀阻则疼痛。肿瘤与大量胸水严重消耗肺气，出现极度疲惫，脾胃虚弱则食欲不振。

治疗分析：急当泻肺利水，挽救生命。

治疗方法:

1. 泻肺利水第一条通路：釜底抽薪                             主要成分：莱菔子，郁李仁，火麻仁，泡竹叶，按比例配制散剂），每日1包（5克），加入湯藥、攪拌服用，或者是另外小半杯開水溶化服用（連渣）。如果大便通暢，則停用，不通再用。共3包。（ 协和清肠散为美国协和中医院特色制剂）
2. 泻肺利水第二条通路：直泻肺水。

葶櫪子15克（包煎）桑白皮15克 茯苓10克

 桂枝3克 白术15克 白芥子10克

蘇子10克蘆根15克全栝樓15克

天南星6克 海浮石15克

以上劑量加倍，水量漫過藥材1英寸，水開起算，煮30分鐘

用法：

（1） 如果方便，最好每天服用3次，早中晚飯後隨即服用。在此種情況下，請將一份湯藥分為3份（ 大致份量即可，不必精確）；

（2） 如果不方便，可以只服用一次，早飯後、或午飯後、或晚飯後。如果太多無法服完，至少服用1/2， 剩餘丟棄即可。

（3） 每天1帖，连续3天。

3. 抑制肿瘤：天仙草1号（每天20粒，融化成液体，兑入汤药一起服用。连续3天。）

4. 扶正：. 複方西藏紅景天（每天5粒，将胶囊中药粉倒出融入汤药一起服用。连续3天。

5. 外用抗肿瘤剂:（覆盖肺腧穴），每日1次，连续3天

5月2日，接到患者家人电话，说病情看起来有些好转，抽水量稍微减少，有点精神了。按照原方，继续11天份。

自此，患者的胸水量越来越少，到了5月9日，每天量只有约100毫升，医院安排其带引流管出院。

用完14天药后，我继续用这个方法，汤药适当微调。到了5月29日，经过CT检查，他的胸水完全消失，肿瘤稳定，胸水导管随即被去除。

后来得知，这个患者的父亲是台湾德高望重的老将军。老将军特别委托一家台湾书法家协会会长，给我赠送了一幅书法诗。 

（ 未完待续）