医护人员的职业倦怠现象早已不是什么新鲜的事了，也不是一个局部现象，而是一个全球范围的问题，而不期而遇的新冠大流行则让这种职业倦怠达到了很高的水平。从另一方面来讲，新冠大流行却又催生了许多医疗技术的进步， 如新的疫苗，药物，远程虚拟医疗等等。那么未来十年医疗保健及临床医生方面会有哪些变化呢？

根据 Elsevier Health 的首份“未来临床医生(Clinician of the Future)”报告，医疗保健提供者（Health care providers）表示，他们感到自身价值被低估了，对当前的医疗保健系统感到?不满意，许多人正在考虑离开医疗保健岗位。报告表明，未来十年政策制制定者需要进行相当大的改变，才能更好地支持临床医生。

这份报告呼吁有关部门要立即采取行动并要有紧迫感，以满足不断变化的劳动力和消费者的需求，该报告还强调了医疗培训和医疗保健之间存在的差距，表明我们需要政策制定者、医疗保健领导人和其他相关的部门要真正地思考如何缩小这些差距。我们医疗保健行业正处于一个关键时刻。

调查方法：

该报告调查的对象包括来自世界各地临床医生。Elsevier Health的调查研究包括三个阶段：

• 第一阶段：2021 年 8 月 24 日至 2021 年 9 月 10 日期间对 23 名临床医生进行 60 分钟访谈；
• 第二阶段：2021 年 10 月 21 日至 2021 年 12 月 9 日期间对 2,838 名临床医生进行 15 分钟的在线定量调查。
• 第三阶段：2021 年 11 月 22 日在中国与 4 位关键意见领袖 (Key Opinion Leader, KOL)、2021 年 12 月 7 日在英国与 4 位 KOL 以及 1 月 12 日在美国与 5 位 KOL 进行三场虚拟圆桌讨论。

参与的临床医生被要求确定和讨论他们在医疗保健中的作用、该领域变化的驱动因素以及可能影响该行业未来的趋势。三个阶段的结果汇总后成为对当前和未来医疗保健状况的观点和看法。

临床医生劳动力变化

报告称，三分之一的临床医生正在考虑到 2024 年之前离开他们目前的职位， 这可是不小的数字，大约占医生的33.3%。此外，71% 的医生和 68% 的护士认为他们的工作在过去 10 年中发生了很大变化，美国 (71%) 和英国 (66%) 的大多数临床医生认为他们在医疗保健中的角色已经在往坏的方向变了。几乎所有临床医生 (97%) 都同意新冠大流行是这种变化的关键驱动力。

新冠大流行让先前已存在的健康不公平现象进一步放大了， 这也加剧了一场文化战争，使某些临床医生和公共卫生从业人员成为反科学/反体制情绪的前沿和中心。由于多种原因，一线的医护人员士气处于历史最低点。

高的职业倦怠率、较短的职业期以及临床医生对照顾老龄化人口的需求增加，使该行业走上了严重的医务劳动力短缺的轨道。根据该报告的调查结果，人们普遍预计到将来的医务劳动力短缺，74% 的受访者预测未来 10 年内护士会短缺，68% 的受访者预测会有医生短缺。

许多临床医生都报告自己有职业倦怠感。只有 57% 的人认为他们在工作与生活之间有良好的平衡，26% 的人同意（精神）健康福祉支持是一项需要优先做的事项。在全球范围内，29% 的临床医生表示他们现在比5年前工作得更多。

调查还强调了改变医疗培训的必要性， 认为培训必须在学员和老师同时进行。如果年长的临床医生自己都没有接受过某种先进的医疗技术的培训，年轻医生就无发学习到那些先进的技术。

此外，研究还认为，医学知识应该更容易让大家获取和共享。

目前，知识系统由一群精英学者严密保护和维护，这需要改进，要对我们如何将数据科学整合到培训临床医生课程中进行一些根本性的重新设计。

病人医疗护理方面变化

调查发现，只有 51% 的临床医生报告说，他们能够花在患者身上的时间足以提供良好的医疗护理。

调查结果还揭示了医疗护理方面的差距，因为临床医生只能治疗那些来看医生就诊的患者（病人到医院，诊所去看医生）。在所有参与的临床医生中，近一半 (49%) 预计未来 10 年大部分医疗保健将在患者家中而不是医疗机构中提供。中国的临床医生比美国的临床医生持有这种信念的更多（61% 对 33%）。大多数 (87%) 临床医生报告说，患者的医疗保健信息需要改进。

临床医生预计未来几年里将会注重强调预防性保健的重要性，79% 的受访者表示目前在预防性保健方面做得不够。事实上，68 % 的临床医生同意，目前过度关注的是医疗经济，而非医疗护理本身，这一点上在美国 (83%)、法国 (83%) 和德国 (92%) 的参与调查的医生中同意率特别高。此外，93% 的临床医生认为医护老龄化和人口老龄化是未来几年变化的关键驱动因素，72% 的临床医生表示年轻患者的合并症将会增加。几乎所有临床医生 (94%) 都报告说，非传染性疾病也是行业变化的主要驱动力。

科技技术在医疗方面的变化

关于未来科技技术在医疗保健中的作用，88% 的临床医生认为，与 10 年前相比，对科技技术娴熟的临床医生在日常工作中将更加重要。然而，69% 的临床医生也表示，数字健康技术是一个具有挑战性的负担，64% 的人认为它会加剧健康领域的不平等。81% 的临床医生认为健康不公平是医疗保健变革的驱动力。许多临床医生 (51%) 表示，远程医疗将对他们表现出对患者的同理心的能力产生负面影响，并预计未来患者需要医护与病人面对面的护理可能性会减低 (45%)。根据该报告，69% 的临床医生目前正在处理负担过重的病人的数据。

鉴于技术正在快速进入临床实践的各个方面，69% 的临床医生对数据感到茫然不知所措，而数字健康应用在未来将成为他们的一个具有挑战性的负担也就不足为奇了。我们每天在日常的临床实践中以及在所有年龄段的同事中都能看到这一点。用户采用和适用性是以后需要关注的问题，要让所有临床医生感到有能力使用这些技术去更好地照顾自己和患者。

Elsevier Health 临床分析副总裁Erlinger表示，医疗保健行业有责任根据报告的调查结果采取针对性的行动。现在是需要大胆地思考这些改变的时候了——在现在和未来为医疗健康的提供者和患者服务。我们需要想办法为临床医生提供他们需要加强的技能和资源，以便他们在未来更好地支持和照顾患者。我们今天需要填补一些空白，以阻止医护人员的流失，以确保在未来十年及以后建立一个强大的医疗保健系统。

Reference：

Clinician of the future report 2022. https: //www.elsevier.com/connect/clinician-of-the-future 。2022 年 3 月 15 日发布。2022 年 3 月 15 日访问。