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小政府及川普废欧巴马医疗法之我见

(2017-03-01 17:47:32) 下一个
我对政治了解不多,只是一点看法:
先不讲什么道义呀信仰呀什么的,光从表象上讲,共和党主张小政府, 民主党主张大政府。 共和党认为政府应该管的少一点, 在相应的法律和道德的约束下,在市场经济的调节下,大部分人会得到和自己付出的相匹配的最大利益。 民主党认为政府要多管事情,这样才能使弱势群体得到照顾, 国家应该管到人们的吃喝拉撒睡。
那么现在问了,政府管的多难道不好吗?有管理的社会不是比没管理的社会更公正吗?答案是“不见得”。民主党这样的想法好像是好的,问题是实际操作起来会有问题 ,管理的初衷是好的,只是管理的成本太高了,高过了管理的意义。因为这样容易造成让不关心一件事的人管这件事的局面。因为政府每多管一件事,就要多雇一些人, 而这些人就象拿到了铁饭碗,他们的积极性和效率不会比真正关心这件事的人高。这不像父母管孩子,因为父母对孩子是很关心的,而且是既爱富的孩子也爱穷的孩子,效率和效果是不一样的。这些政府公务员只是维持自己的工作而已,很大程度上是靠道德来决定他们的工作效率的。 法律和民主监督基本上是管不到他们的工作积极性和工作效率的。
就拿欧巴马医疗法来做例子吧,美国原来大约有百分之十的人没有医疗保险,本来每个有医疗保险的人再多付百分之十就可以解决这样的问题,但实际的结果是什么呢?我们发现很多人多付了一倍还不止。为什么呢?因为政府参与了,使得医疗成本大大提高,光这个法律文字就有两千页,这得雇佣多少律师啊?又有多少人能读完呢?一个公务员要花一两个月学习它,还得是个效率很高的公务员。难怪那个注册网站经常崩溃, 你想啊,2000页的需求,这不是要程序员的命吗?谁能完全没有错误地实现呀? 这得花多少钱维护啊?简直是个无底洞,使得财政赤字大增,那些律师在起草这个法律的时候可能就打算要在上面吃一辈子了,将来在他们广告词里就会写上“有多年医疗保险法诉讼经验的资深律师”,软件工程师也可以在简历上写“熟悉医疗保险制度的高级程序员”。由于此法的复杂,很多医生报怨他们花在文件处理方面的时间多于看患者的时间,这些最终都会提高医疗成本。所以共和党特朗普政府上台第一件事就是坚决要把这个法律去除,但并不意味不管那十分之一没保险的人,而是出台一份更简洁易操作的法律,下一个就是冻结政府扩招,保证出新法而不扩大政府。这是件好事,共和党主张的小政府长远来看还是对大多数人有好处的。另外,有时候自由很重要,病人希望在找医院和找保险上有自由,而不愿政府包办,因为毕竟他们自己最关心自己的健康。
另外一个例子就是当前的税法,大复杂了,希望川普政府也有所动。税法的很多复杂处都是由于试图把人按收入划分等级,从而对富人征收高税率,对穷人补贴,我认为这是对富人的罚性的税收,好像富人的收入不是他们努力结果似的,对经济发展没有好处, 当今有很多律师,会计师,软件企业竟然可以以税法为业,政府也雇佣大批人查税。我认为可统一税率简化税法。对低收入的人用其他法律给予补助。
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阅读 ()评论 (8)
评论
指书达理 回复 悄悄话 回复 'redis' 的评论 : 谢谢评论,看来你是内行。 我有个问题,既然问题是很复杂的,以前那么多的努力都难以成功,是不是更应该简化呢?难道其他有全民医保的国家都有复杂的法律吗?不能参考其他国家吗?如果复杂是为了公平,那么我觉得宁可牺牲一些公平而追求简单,因为每个人公平地多花钱不如每个人不公平地省钱。
指书达理 回复 悄悄话 回复 'Backcountry' 的评论 : I understand there are people who have nothing to depend on, and I don't always have job either. But I really don't understand why the issue is so complicated, or it is just made complicated; Can't the government just give $2 cash to a person who pays $1 insurance premium and regulate the max given amount based on the income reversely? :)
jw2009 回复 悄悄话 政府应该介入,但是过去的介入方法不对。
政府应从底层就开始介入,直接进入service layer竟争,从那里就开始控制叫价。
中国城的一个CT/MRI大约400~500(无保险者),同样的CT他们要保险公司付几千。。
政府完全可以从这一层就开始参于,既不会贴钱,也可控制叫价。 CT,验血 。。许多。。
万得福 回复 悄悄话 根本的分歧在于政府应不应该介入。只要你认同政府介入,这个问题就无解。现在政府介入了几十年,药价医生费用,都被他们利益集团勾结政府设立法律所把持。不废了这些恶法,解决不了实际问题。

楼下一帮认为别人该为他们自己的毛病花钱的人,只是一帮强盗而已。居然还要标榜自己道德高尚,一群树牌坊的婊子。
大号蚂蚁 回复 悄悄话 有道理
redis 回复 悄悄话 "就拿欧巴马医疗法来做例子吧,美国原来大约有百分之十的人没有医疗保险,本来每个有医疗保险的人再多付百分之十就可以解决这样的问题". If it were this easy, it would have been implemented 40 years ago. Your statement assumes that the medical cost is uniformly distributed. It is apparently not.

Obamacare's main concepts and the major parts of its implementations were actually first proposed by Republicans in 1989. Bill Clinton tried it, but it was too complicated an issue. A minor version of it, State Children's Health Insurance Program, was enacted, after many compromises.

G. W. Bush tried it as well. For the same reason, he didn't succeed.

Romney finally made it a reality, but only in MA, when he was its governor. It is called Romneycare. When he ran for the president for the first time in 2008, it was actually one of his primary policies he campaigned.

Obamacare is Romneycare for the most parts. If you oppose it just because it was a product of Democratic Party, you really choose the wrong one. If you think a Republican administration should let the market take care of it because 共和党主张小政府, you can read some books more serious in politics.
Etornado 回复 悄悄话 I am truly sicken tried of what people believe that government should manage everything. Simple concept, if that works better then USSR would be still existing! Even stupid communist China realized that does not work.
Backcountry 回复 悄悄话 I am truly sicken tried of this kind of topic. Do you really know what a smaller government means to you and what a ACA means to you? If anybody wants a smaller government, why don't you just get rid of all kinds of social security system, medicare and medicaid, which not many years ago underwent a similar hard fight as well, and now are regarded as a fundamental right for every citizen, and millions and millions of American depend on them.

Sounds like everyone of you, has a well-paid job with a nice medical coverage. Please do enjoy it when you have it, because when you lose your precious job, you will have nothing to depend on.

Don't forget everyone needs others' help at certain point in your life. You are no exception, you are one of them!
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