银翘散方: 连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱,竹叶四钱,生甘草五钱,芥穗四钱,淡豆豉五钱,牛蒡子六钱,上杵为散,每服六钱。 鲜苇根汤煎,香气大出即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味浓而入中焦矣。 病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服;夜一服;病不解者,作再服。
这六钱一次服,用水300毫升够了。烧开就10-12分钟。再过2分钟就香气大出了,总共不会超过15分钟,与前文提及的桂枝汤修治用时相去甚远。 矛盾吗?不矛盾。 仲景桂枝汤是汤剂,桂枝芍药炙甘草大枣都是相对厚重药品,偌大的大枣只是掰开,总体用量大得多得多,求的是浑厚雄猛的浓汤液。 而银翘散是粉末或粗末,药效煎出得更快,所用都是质轻芳香之品,煎煮太久反而导致药效流失。
问题来了。 当温病学盛行3-4百年后,许多群众,乃至于多数行内中医人都遵从这近世显学。 以银翘散的知名度,吴瑭的修治指导可谓深入寻常百姓家。“煎煮水开后10分钟就够了”?本人亲耳听闻过相当多的群众有这种煎药习惯,为此,每一次方药给出中药都必定附有详尽的煎煮服用指导。
抚今追古,感叹万千。《伤寒论》虽被戴上“临症第一书”桂冠,张仲景本人被尊为独一无二的医圣,所记载的113方也是无与伦比的“经方”,实际上后人根本看不懂《伤寒论》。 在伤寒及其背景六节藏象经典中医学殿堂外,彷徨徘徊大约1400年后,中医大军终于无奈而绕道别行。 明末清初“划时代”地提出别有一种戾气、温邪上受,引出了欲与伤寒试比高的温病学。 可以理解为这是一千多年不解伤寒后的不满爆发和学术新探索,聚集一时俊秀,当然也整出了些东西,著名的就有吴瑭的“辛凉平剂银翘散”,此方虽以辛凉命名,方中的荆芥穗桔梗豆豉并非寒凉药,一改伤寒方浑厚雄猛之风,别做散剂。 矫枉过正,本是常识。然而,不解太阳而提出“上受”,过分强调轻清的思维,必然把学术乃至于民众引入歧途。
从吴瑭制散剂及其煎煮法上看,在细节上还是有仲景“思精”血统。 可惜啊,鞠通,您的《温病条辨》虽把桂枝汤放在您的银翘散之前,您不解伤寒而另辟蹊径的努力,给后人很不好的榜样,而您治上焦如羽的思维,更严重误导了后人的中药修治。