发病机制

烟酸是一种水溶性维生素，主要通过胃黏膜吸收。在体内能于吡啶核苷酸酶、烟酰胺嘌呤二核苷酸(NAD)和烟酰胺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)相互作 用，参与多种尤其是产生三磷酸酰酐(ATP)的生化反应。烟酸同时也是多种氧化-还原酶的辅酶，参与糖酵解、脂肪酸代谢、组织呼吸和解毒反应。

病因

糙皮病的病因主要是烟酸缺乏，可分为原发性和继发性两种，其中

• 原发性糙皮病主要是：
  • 色氨酸摄入减少
  • 烟酸摄入减少

• 继发性糙皮病主要是：
  • 慢性腹泻
  • 神经性厌食
  • 慢性酒精中毒
  • 严重的溃疡性结肠炎
  • 肝硬化
  • 类癌
  • 色氨酸代谢异常综合征(Hartnup's syndrome)
  • 消化道结核
  • 药物：5-氟尿嘧啶，吡嗪酰胺，6-巯基嘌呤，异烟肼，乙硫异烟胺，苯巴比妥，硫唑嘌呤，氯霉素

症状

糙皮病的经典症状被描述为四个D，即英文diarhrea（腹泻）、dermatitis（皮炎）、dementia（痴呆）和death（死亡）。

糙皮病的主要症状包括：

• 光敏性皮炎
• 攻击性行为
• 皮炎, 脱发, 水肿
• 牛肉舌，舌面光滑，呈牛肉样质感。
• 皮肤损害
• 失眠
• 虚弱
• 意识障碍
• 共济失调
• 腹泻
• 痴呆

Frostig和Spies描述了糙皮病的精神症状

• 感觉异常 (痛感，避光，幻嗅导致恶心呕吐，突发运动后眩晕)

• 运动障碍 ( 多动，易怒以及运动准备时间延长)

• 情感障碍

诊断

糙皮病的诊断主要依据病史及临床症状，病史主要包括患者的饮食史和其他疾病病史。临床症状主要是：3D症状(腹泻，皮炎和痴呆)以及症状的季节性改变。当然，试验性烟酸治疗有效也是诊断的依据之一。

实验室检查有可能发现：血清烟酸、色氨酸、NAD，NADP水平低；低蛋白血症，贫血，钙离子升高，钾离子、磷酸根离子水平下降。

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