MAY 8, 2024
by Maria Linnaus, Mayo Clinic

当你想到肥胖时，你可能不会把它与癌症联系起来。 然而，研究人员长期以来一直怀疑某些癌症与体重之间存在联系。 其中包括子宫内膜癌、卵巢癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌和绝经后乳腺癌，这些癌症占美国所有癌症死亡人数的 15% 至 20%。

美国超过三分之一的成年人属于肥胖，他们的体重指数(BMI) 为 30 或更高。 BMI 是根据体重和身高来衡量身体脂肪含量的指标。 重度肥胖（BMI 为 40 或更高）的人数显着增加。 根据《新英格兰医学杂志》的一项研究，如果一个人的 BMI 上升 5 个点，他们的癌症风险就会增加 10%。

肥胖者患癌症的几率是体重正常的人的两倍。 例如，如果 BMI 超过 40，患子宫内膜癌的风险就会增加七倍。

癌症风险增加似乎是由于脂肪形式的体重过重。 肥胖会导致体内脂肪细胞增加。 随着这些脂肪细胞数量的增加，身体激素的释放也会发生变化。 这些变化往往会增加促炎激素和雌激素。 这种慢性炎症状态会导致细胞及其 DNA 受损，从而增加患某些类型癌症的风险。

研究人员正在研究体脂在慢性炎症中的作用。 此外，雌激素等激素和胰岛素抵抗会导致慢性代谢疾病，包括糖尿病。 到 2050 年，疾病控制中心估计，三分之一的成年人将患有糖尿病及其相关的健康并发症。

减肥手术与降低癌症风险的联系
研究人员认为，减少炎症脂肪细胞可以降低癌症风险，但还需要更多研究。 目前还不清楚非手术减肥（也称为有意识减肥）能将癌症风险逆转到何种程度。

但对于任何通过改变生活方式减肥的人来说，挑战在于保持体重。 人体有许多复杂的神经激素系统来避免饥饿，这使得维持减肥效果变得困难。

目前，减肥或代谢手术是治疗肥胖症最有效的方法，甚至比药物和强化生活方式疗法更有效。 手术后，患者通常会减掉 50% 至 70% 的多余体重或 25% 至 35% 的总体重，而且效果通常会持续很多年。

持续研究
已经进行了多项大型研究，探讨减肥手术减肥与降低癌症风险之间的联系。

《外科年鉴》 2019年的一篇文章对22,000 多名接受减肥手术的人与 66,000 名未接受减肥手术的人进行了比较。 研究参与者按性别、年龄、研究地点、BMI 和其他因素进行匹配。 统计模型用于比较减肥手术后 10 年内与未接受手术的参与者的癌症发病率。

与未接受减肥手术的人相比，接受减肥手术的人在随访期间患任何类型癌症的风险降低了 33%。 当结果仅限于肥胖相关癌症时，结果甚至更加明显。

《美国医学会杂志》 2022 年的一项研究跟踪了 30,000 人，这些人的 BMI 均大于 35。 参与者被分成两组，并根据年龄和性别等因素进行匹配。 一组约有 5,000 名患者接受了减肥手术；另一组约有 25,000 名患者未接受手术。 中位随访期约为六年。

后续研究显示，减肥手术可显着降低肥胖相关癌症和其他癌症的风险。 研究还显示，接受减肥手术的患者与未接受手术的患者相比，癌症相关死亡率有所下降。

研究人员仍在继续研究减肥手术为何以及如何降低癌症和糖尿病风险，还需要更多研究来证实这些结果。 然而，对于正在与肥胖作斗争的患者来说，减肥手术有望减少糖尿病等代谢疾病，甚至可能降低癌症风险。

如果您正在考虑减肥手术，有关其有效性和益处的新证据可能会帮助您做出决定。 这是另一个需要与您的初级保健提供者或减肥手术团队讨论的话题。