——医生收病人红包的事情不仅让我国老百姓提起来就觉着头痛，世界上也有不少国家存在这个问题。象瘟疫一样，它有时候“只带菌、不发病”；时不常报出“个别病案”；一不小心还可能“流行”起来、让健康人反到觉得处处受孤立、不好做人。

拿印度医生开刀

——据来自印度的报道，几年前有一位病人因为胃不舒服到医院看病。经过诊断，医生告诉病人：胃里长了一个脓包，需要马上切除。不过也没那么急。手术前病人还有时间回去准备3000卢比现金作为医生的额外“酬劳”。病人觉得医生要小费不合理。既然拿了政府薪水，就应该尽职尽责为病人服务，不能额外收病人的钱。医生见病人头脑清楚，以为是在讨价还价。若干回合之后，医生亮了底线：“小费”数额降到1000卢比，其中500卢比作为首付款，必须手术前支付。不想病人有心眼，第二天一手交钱，一手签字的时候，“纪检”官员突然出现，抓了个正着。事情被媒体公开后，许多病人回过头来“秋后算账”，要求退钱。据说有些医生不得不向银行贷款偿还贿款。搞得医院上下很久都肃静不下来。

收红包正常不正常

——没病的时候，人们都觉得医生是一个高尚的职业，素有白衣天使的美称。因为只有做医生的人才有能力救死扶伤；有气量不计较个人得失、把他人健康和新生作为对自己的报酬与奖赏。然而一旦生病、有机会接触现实生活中的医生，就又会觉得医生也是人。医生也有自己的难处、也有账单要付、也希望能把解除病痛、甚至救人一命所付出的劳动标上一个客观合理的价格。究竟都有哪些因素决定一个从业者该拿多少报酬才算合理呢？这里面包括职业培训需要的时间和费用、职业的机动程度和复杂性、职业对注意力的要求，等等因素。不过实际工资的多少，又必须和支付能力相适应。我国和印度医生的工资标准都又由相关部门制定，没有太多浮动余地。于是，有些医生就把个人期望和实际收入的差值开个方子交给病人买单。收红包的现象在美国很少出现，原因是所有医疗服务已经明码实价，每个医生的账单都是由医疗管理机构、医疗保险公司、甚至医生个人预先制定。病人知道自己该付多少钱。多数情况下病人只会抱怨付的太多、不必另外费心讨医生高兴。有时候，病人事后也会以各自的方式表示对医生的感谢。内容从一句客气话到捐资支持医生的医学研究。轻重完全由病人决定。

——无论那个国家，因为病人没有支付能力而拒绝治疗、都是缺乏医德的表现。

给医疗体制开处方
——收红包本身并不是最让人头痛的现象。作为一个民族的医疗保障体系，最关心的问题是如何避免出现有病不给治，没病乱开方的情况。事实上，防止资源浪费和提高民族健康素质，不仅客观上受市场经济调节，而且和医生收入来源有着直接关系。分析收入来源，医生付出劳动的回报不外乎有两个方面：固定工资和按项收费。如果作过长时间观察，医疗管理部门就会得出这样一个结论：任何一种单一的收入来源都会伤害医疗保健事业的根本利益。比如说，固定工资给医生看病收入封了顶，看多看少都一样，很容易造成病人看病难的结果。相反，按服务项目收费鼓励多劳多得，有时候又会造成小病大治、重复检查，必然出现浪费资源的现象。1985年以前，美国实行医疗服务按项收费，吃了不少苦头。90年代以后，固定工资开始和按项收费同时出现、成为主流医疗管理体制。其目的显然是希望两种收入来源发挥各自的调节作用、互相取长补短。无论结果如何，都可以为我国医疗体制改革提供参考模式。

——然而，一个国家在医疗保健方面的开销和他的经济实力有不可分割的关系。医生收红包也是工资低的并发症。随着经济繁荣，国民总产值提高，医生工资也将和国际水平更加接近。美国医生收入高，已经把从病人身上索取红包当成是一件让人脸红的事。相对来说，能进入美国医生扫描范围的只有制药公司。不过药厂的红包也不白给。稍不小心，就可能在为药厂试验新药、或开给病人未经批准的药品时出现违规。最后，被医学会切除出去。