昨天傍晚美东 11 时左右，民主党占绝大多数（ 257 席）的众院以 220-215 票通过了近 2000 页， 1.2 万亿的医改方案，比通过需要的 218 票只多了两票。少数党共和党（ 178 席）中只有一名来自路易斯安那州的议员 Joseph Cao 投了支持票，而民主党有 39 名议员投了反对票。议员 Joseph 是一名来自越南的移民。

投票通过后乐不自支的民主党多数党领袖 Nancy Pelosi.

奥巴马星期六特地来到国会山庄为立案助威。这个立案最引人注意的是以下几点:

1.     保险业不能因病人的医疗状况而回绝医疗保险

2.     保险业不能因病人的性别和医疗史而收取高额费用

3.     保险业将失去定价和市场分配的联邦垄断豁免

最中心的是：联邦政府将设立联邦监管的市场以利消费者购买保险。这个立案最受人争议的是政府将参与出售医疗保险，尽管国会预算委预测政府的医疗保险要比私人保险更贵。

众院通过的医改方案并不意味着最后的通过，参院要通过类似的法案才能交由奥巴马签字生效。而参院至今不能定下最终方案。由金融委主席议员Max Baucus 提出的医改方案和这个众院通过的立案还相差太远，这个方案没有包括公共选择（Public Option）条款。而参院民主党领袖Harry Reid 提出的包括公共选择的方案，在刚提出就遭到共和党所有议员的反对，及参院独立派议员Joe Lieberman 在今天接受 Fox 采访时仍然坚持要加入共和党 filibuster （即合法阻扰使立案不能进入投票程序）任何带有公共选择的立案。共和党参议员在参院有40席，加上议员Lieberman 41席，足以阻止立案进入投票，所以谁能笑到最后，还未定局。

但是，我再提醒一次，如果有人还对去年的7000亿银行救助案有些许回忆的话，众院第一次在星期一否定了那个提案，但是在加入了1500亿的指定拨款（earmark）后，竟然在星期五就有67位议员改变初衷，投票支持了那个美国历史上最令人争议的TARP 立案，所以在美国的今天，政治家们已不再为原则说话，而是为利益服务。这次的医改方案，可能又是再一次的证明，让大家拭目以待吧。