正文
我同情和理解王医生
来源: passed 于 10-04-27 19:58:18 [档案] [博客] [旧帖] [转至博客] [给我悄悄话]
醇香美味又健康 用豆浆机自制鲜豆浆 | 全自动的现代高压锅 | 眼睛保健及舒压助眠仪
N年前我也做过住院医生，深深的体会王医生的处境。当年我差一点干出比王医生更惊人的举动。不过最后还是渡过难关，笑到最后。以后有空再慢慢道来。
先说说KINGSBROOK JEWISH MEDICAL CENTER,也就是王医生做住院医生的医院。
当年我曾经到那个医院面试过，也差点选了它做住院医生。
KINGSBROOK JEWISH MEDICAL CENTER位于BROOKLYN的中心，是BROOKLYN 环境最差的区域之一，以创伤为主，大概是NYC里面唯一一个有内科住院医生program而没有medical student的医院。这个program每年找十多个住院医生，基本上都是prematch.原来不知道原因，后来才明白。
他们每年发出大概300多面试邀请。当年我把它排在好像是第五还是第六个面试医院。面试时间安排在上午10点钟。由于有了前面几个面试的经验，以为都是差不多，就没有再多做什么准备，和其他面试一样，带好材料提前30分钟到场。
坐门口的秘书验明身份之后把所有的candidates待到office的门口走廊，注意，是走廊，那里有几把椅子给我们做。
时间一分一分中的过去，一直等到12点，没有人告诉几点钟开始，问秘书也不知道。
等到12点半，秘书们出去买lunch回来，经过的时候把我们10几个人看的口水直流。从9点半到1点钟，大家就这么干坐着，连水都没有，有不敢离开，有几个印巴的医生带了spring water，问了他们才知道原来他们早就从别人那里知道这里的面试就是这样的，所以他们倒是有备而来。
大概在将近1点的时候有两个印巴的attending 过来,后来才知道一个是program director, 另外一个是ICU director. 面试开始了。
奇怪的面试。
没有任何greeting,开场白很直接：anybody looking for fellowship? If you do, you can leave now.
OMG!
一个一个的叫进去里面的一个小会议室面试。
没有一个人的面试超过3分钟。
我面试了2分钟，被问了一个医学问题，没有给时间和机会提问，直接告诉我now you can go outside and wait for tour.面试的2分钟有1分钟是其中一个attending回电话骂人，我猜想是骂resident,很难听。
接近2点结束面试，没有水喝。面试的attendings 没有任何笑脸，后来大家都认为他们在interview的言语举动very rude!不信大家可以到usmleforum看看在那里面试过的人给的评价。我几年来还经常看看，大家的评价还是那样。
Hospital tour，由一个印度的chief resident带着。我们问它对这个program 的评价如何, Chief resident 回答：better than nothing.
Very interesting answer.
到ICU的时候，在门口远远听到有人在训斥。光听声音还以为是街头混混骂人。门打开，原来是attending在骂resident.
大概3点，hospital tour 结束，除了几个带矿泉水的，其他人都舞着肚子----赶紧遭地方填肚子。
2天后，接到秘书的电话，问是否接受prematch，摸摸肚子，胃好像还有点痛，更重要的是手中已经有了其他的选着，毅然的拒绝了。
我明白为什么没有学生愿意选那里做internship。KBJMC是我去过近20个programs,也是我所听说过的唯一一个住院医生只能穿短白大衣的医院----一般是学生才穿短的。
别的医院都尽量让candidate和他们的resident 谈谈，KBJMC是唯一一个不让接触resident的！
后来才知道KBJMC真的是only better than nothing!
很幸运没有被逼到选它。
但是后来在做resident的program 也被印巴peers害的几乎干出比王医生更惊人的举动，留待下会分解。
我同情和理解王医生(2)
来源: passed 于 10-04-28 19:43:49 [档案] [博客] [旧帖] [转至博客] [给我悄悄话]
醇香美味又健康 用豆浆机自制鲜豆浆 | 全自动的现代高压锅 | 眼睛保健及舒压助眠仪
我同情和理解王医生(2)
在我看来，王医生实际上已经是处于精神失常状态了。从新闻出来的第一时间我就估计王医生的目标不止一个的，果然后来的报道说他还带着其他两人的资料和很多子弹。
我想那两个人现在心里是明白的。但是王医生没有机会了。他如果没有精神失常，以他的智商，那两个人是躲不过去的。
当年我曾经有过类似的想法，我比王医生幸运的是立即得到很多亲友的帮助，还有童年时代的艰苦磨练和经历，使我比王医生有更坚强的意志，所以仅仅停留在想法上面。否则，那个program就要重建了。
美国的住院医生训练制度不是正常人过的！
印巴人占多数的program更不是人过的！
印巴人当program director的program根本就是地狱！
住院医生训练严格来说包括：临床经验训练，肉体上的折磨和精神上的折磨3部分。请注意，我说的是折磨！只有passed这3部分的人才有机会毕业。
International medical graduate （IMG）能混到毕业的人心里都有一本难言的账。不是说每个毕业的住院医生都是出色的临床医生，但是可以说每一个毕业的住院医生肯定是人精！至少在某一方面它有过人的本领，哪怕是拍马屁的工夫！
每年被淘汰的IMG不少。即使是AMG也有被淘汰的，只不过相比img要少，毕竟这本来就是他们的领域。
有人说，王医生为什么不找另外一个program?
我说，他的医学生涯从被开除的那一天就结束了！完全没有机会了！
为什么？
培养住院医生的费用是从medicare出的。每一个人只有一次机会。就是说，你一旦进入了某一个specialty, medicare就已经把你纪录在案，不管你以后怎么换program，medicare 给你的经费是固定的。
比如，你进了pediatrics, 做了一年你不喜欢，想换到neurology, 难，因为pediatrics 是3年的，medicare 已经定给你最多3年的费用，而neurology是4年的，多出来的一年neurology program 所在的医院就要自己掏腰包，有多少医院愿意？如果是反过来从neurology换到pediatrics，从经费上是可行的，可是如果必须有第一个 program的recommendation letter. 一个被fire的人，还有可能从program里拿到recommendation letter 吗？
很多program 只是not offer 2nd year contract, 而不是terminate contract, 而且还给第一年的credit,这样有些人还能在其他program找到位置，但是一旦被fire,基本上就没有机会了！
住院医生的第一年是最关键的，绝大部分program在第一年的下半年就决定是否offer 2nd year contract. 一旦过了第一年，基本上就安全了，除非严重的医疗事故，基本上不会比不了业的。
王医生已经过了最苛刻的第一年，却在第3年被fire，这是极为罕见的，这是我听说的第一例!
肯定有外人不知道的原因！
到目前为止，只看到2个理由：ICU当班时不回CALL和yell to peers!
这是理由？
那么所有的resident都应该被fire!
我敢说，没有任何一个resident敢说我从来没有miss page！没有任何一个resident 敢说“I never yell to any body!”
什么是yelling ?
Residency training 就像军队，高年级欺负第一年级是天经地义的！有哪个1st year intern没有被senior yell过？！决对没有！
Miss paging 更是常见。Resident最hate的就是paging!
如果别人找你麻烦，最容易的就是说你delay or did not answer paging!
想一想，如果你在1分钟内受到3个paging, 你可能同时回吗？
如果你在care patient,比如，在导尿或者是做某一个操作的时候，你能回paging 吗？
很多时候没有你解释的时候，甚至没有解释的权利！
欲加之罪，何患无辞就是这样的！
为什么miss page的当时program没有说什么而是后来才提出来miss call? 一面之词就这么信了？
医生和其他行业不同，没有毕业就没有资格拿license,没有license就不可能行医。
被fire的人不可能在医院，诊所工作，谁会雇你？
去industry? 一个background check 就过不了关，更不用说recommendation from program。
所以，半途而废的residency还不如从来没有进去过。
为什么富翁破产要跳楼？难道没饭吃了？
我理解王医生，他实在是崩溃了，可以说精神失常了！
首恶是那两个幸运的人。死者只不过是点燃导火线的小人。
也许是性格问题，
但是他确实是无路可走了！可惜没有人帮他！
又想起当年去KBJMC面试时问chief resident 的问题：“if we have questions in patient care, whom should we ask?”
Here is the answer “first, read your book, second, read your book, final, talk to your upper year”
可怜的王医生一家
来源: passed 于 10-04-27 19:58:18 [档案] [博客] [旧帖] [转至博客] [给我悄悄话]
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N年前我也做过住院医生，深深的体会王医生的处境。当年我差一点干出比王医生更惊人的举动。不过最后还是渡过难关，笑到最后。以后有空再慢慢道来。
先说说KINGSBROOK JEWISH MEDICAL CENTER,也就是王医生做住院医生的医院。
当年我曾经到那个医院面试过，也差点选了它做住院医生。
KINGSBROOK JEWISH MEDICAL CENTER位于BROOKLYN的中心，是BROOKLYN 环境最差的区域之一，以创伤为主，大概是NYC里面唯一一个有内科住院医生program而没有medical student的医院。这个program每年找十多个住院医生，基本上都是prematch.原来不知道原因，后来才明白。
他们每年发出大概300多面试邀请。当年我把它排在好像是第五还是第六个面试医院。面试时间安排在上午10点钟。由于有了前面几个面试的经验，以为都是差不多，就没有再多做什么准备，和其他面试一样，带好材料提前30分钟到场。
坐门口的秘书验明身份之后把所有的candidates待到office的门口走廊，注意，是走廊，那里有几把椅子给我们做。
时间一分一分中的过去，一直等到12点，没有人告诉几点钟开始，问秘书也不知道。
等到12点半，秘书们出去买lunch回来，经过的时候把我们10几个人看的口水直流。从9点半到1点钟，大家就这么干坐着，连水都没有，有不敢离开，有几个印巴的医生带了spring water，问了他们才知道原来他们早就从别人那里知道这里的面试就是这样的，所以他们倒是有备而来。
大概在将近1点的时候有两个印巴的attending 过来,后来才知道一个是program director, 另外一个是ICU director. 面试开始了。
奇怪的面试。
没有任何greeting,开场白很直接：anybody looking for fellowship? If you do, you can leave now.
OMG!
一个一个的叫进去里面的一个小会议室面试。
没有一个人的面试超过3分钟。
我面试了2分钟，被问了一个医学问题，没有给时间和机会提问，直接告诉我now you can go outside and wait for tour.面试的2分钟有1分钟是其中一个attending回电话骂人，我猜想是骂resident,很难听。
接近2点结束面试，没有水喝。面试的attendings 没有任何笑脸，后来大家都认为他们在interview的言语举动very rude!不信大家可以到usmleforum看看在那里面试过的人给的评价。我几年来还经常看看，大家的评价还是那样。
Hospital tour，由一个印度的chief resident带着。我们问它对这个program 的评价如何, Chief resident 回答：better than nothing.
Very interesting answer.
到ICU的时候，在门口远远听到有人在训斥。光听声音还以为是街头混混骂人。门打开，原来是attending在骂resident.
大概3点，hospital tour 结束，除了几个带矿泉水的，其他人都舞着肚子----赶紧遭地方填肚子。
2天后，接到秘书的电话，问是否接受prematch，摸摸肚子，胃好像还有点痛，更重要的是手中已经有了其他的选着，毅然的拒绝了。
我明白为什么没有学生愿意选那里做internship。KBJMC是我去过近20个programs,也是我所听说过的唯一一个住院医生只能穿短白大衣的医院----一般是学生才穿短的。
别的医院都尽量让candidate和他们的resident 谈谈，KBJMC是唯一一个不让接触resident的！
后来才知道KBJMC真的是only better than nothing!
很幸运没有被逼到选它。
但是后来在做resident的program 也被印巴peers害的几乎干出比王医生更惊人的举动，留待下会分解。
我同情和理解王医生(2)
来源: passed 于 10-04-28 19:43:49 [档案] [博客] [旧帖] [转至博客] [给我悄悄话]
醇香美味又健康 用豆浆机自制鲜豆浆 | 全自动的现代高压锅 | 眼睛保健及舒压助眠仪
我同情和理解王医生(2)
在我看来，王医生实际上已经是处于精神失常状态了。从新闻出来的第一时间我就估计王医生的目标不止一个的，果然后来的报道说他还带着其他两人的资料和很多子弹。
我想那两个人现在心里是明白的。但是王医生没有机会了。他如果没有精神失常，以他的智商，那两个人是躲不过去的。
当年我曾经有过类似的想法，我比王医生幸运的是立即得到很多亲友的帮助，还有童年时代的艰苦磨练和经历，使我比王医生有更坚强的意志，所以仅仅停留在想法上面。否则，那个program就要重建了。
美国的住院医生训练制度不是正常人过的！
印巴人占多数的program更不是人过的！
印巴人当program director的program根本就是地狱！
住院医生训练严格来说包括：临床经验训练，肉体上的折磨和精神上的折磨3部分。请注意，我说的是折磨！只有passed这3部分的人才有机会毕业。
International medical graduate （IMG）能混到毕业的人心里都有一本难言的账。不是说每个毕业的住院医生都是出色的临床医生，但是可以说每一个毕业的住院医生肯定是人精！至少在某一方面它有过人的本领，哪怕是拍马屁的工夫！
每年被淘汰的IMG不少。即使是AMG也有被淘汰的，只不过相比img要少，毕竟这本来就是他们的领域。
有人说，王医生为什么不找另外一个program?
我说，他的医学生涯从被开除的那一天就结束了！完全没有机会了！
为什么？
培养住院医生的费用是从medicare出的。每一个人只有一次机会。就是说，你一旦进入了某一个specialty, medicare就已经把你纪录在案，不管你以后怎么换program，medicare 给你的经费是固定的。
比如，你进了pediatrics, 做了一年你不喜欢，想换到neurology, 难，因为pediatrics 是3年的，medicare 已经定给你最多3年的费用，而neurology是4年的，多出来的一年neurology program 所在的医院就要自己掏腰包，有多少医院愿意？如果是反过来从neurology换到pediatrics，从经费上是可行的，可是如果必须有第一个 program的recommendation letter. 一个被fire的人，还有可能从program里拿到recommendation letter 吗？
很多program 只是not offer 2nd year contract, 而不是terminate contract, 而且还给第一年的credit,这样有些人还能在其他program找到位置，但是一旦被fire,基本上就没有机会了！
住院医生的第一年是最关键的，绝大部分program在第一年的下半年就决定是否offer 2nd year contract. 一旦过了第一年，基本上就安全了，除非严重的医疗事故，基本上不会比不了业的。
王医生已经过了最苛刻的第一年，却在第3年被fire，这是极为罕见的，这是我听说的第一例!
肯定有外人不知道的原因！
到目前为止，只看到2个理由：ICU当班时不回CALL和yell to peers!
这是理由？
那么所有的resident都应该被fire!
我敢说，没有任何一个resident敢说我从来没有miss page！没有任何一个resident 敢说“I never yell to any body!”
什么是yelling ?
Residency training 就像军队，高年级欺负第一年级是天经地义的！有哪个1st year intern没有被senior yell过？！决对没有！
Miss paging 更是常见。Resident最hate的就是paging!
如果别人找你麻烦，最容易的就是说你delay or did not answer paging!
想一想，如果你在1分钟内受到3个paging, 你可能同时回吗？
如果你在care patient,比如，在导尿或者是做某一个操作的时候，你能回paging 吗？
很多时候没有你解释的时候，甚至没有解释的权利！
欲加之罪，何患无辞就是这样的！
为什么miss page的当时program没有说什么而是后来才提出来miss call? 一面之词就这么信了？
医生和其他行业不同，没有毕业就没有资格拿license,没有license就不可能行医。
被fire的人不可能在医院，诊所工作，谁会雇你？
去industry? 一个background check 就过不了关，更不用说recommendation from program。
所以，半途而废的residency还不如从来没有进去过。
为什么富翁破产要跳楼？难道没饭吃了？
我理解王医生，他实在是崩溃了，可以说精神失常了！
首恶是那两个幸运的人。死者只不过是点燃导火线的小人。
也许是性格问题，
但是他确实是无路可走了！可惜没有人帮他！
又想起当年去KBJMC面试时问chief resident 的问题：“if we have questions in patient care, whom should we ask?”
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