阿小名老师提问，小孩子该不该洗牙，洗什么，怎么洗。

阿小珊不是医生，我是公共卫生/预防医学科的咨询治疗师，工作是提供咨询防止疾病的发生，并进行非手术介入治疗。本篇文字，以及本博一切关于医疗、健康的文字，不能被用作诊断意见，药物处方，或治疗计划，仅为一般科普，供大家参考。

先简单说说牙们的背景。人一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。乳牙共有20颗，上下左右各5颗。恒牙算上智慧齿有32颗。现在牙医们打广告说的，“人生的第三副牙齿”，那是指的种植牙。



牙齿外层是牙釉质/珐琅质，是人体内硬度最高的组织，比硬骨还要坚硬。内层是牙本质，较软，孔隙性很强。牙齿中心是空洞的，藏着毛细血管，神经末梢，和组织液。

一颗牙齿，牙冠是外露的部分，牙根则埋在牙槽骨里，靠牙周小韧带固定，最外面覆盖着一层牙肉，就是牙周组织。口腔保健要照顾的包括牙齿，牙周组织，以及牙周、颌面部的骨骼组织。

要保证牙齿保健应该做到以下几方面：

I.  每天刷牙    

每天刷牙2-3次，或因应自己健康情况，按医生要求刷更多。一般早餐后、午餐后、晚餐后各刷一次为够。刷牙的目的是清除口腔里，黏附在软住组织（牙周，舌头，上颚，口腔黏膜，等）和硬组织（牙冠，以及可能暴露的齿根和牙槽骨）上的细菌性牙垢膜和食物残渣。

刷牙一定要选用“软”，或“极软”刷毛。牙刷得是否干净的，取决于刷牙的方法和时间长短，而和刷毛软硬无关。硬度为“中度”，或“硬”的的牙刷，很容易刷伤牙肉，磨损牙齿，造成牙周萎缩和牙齿缺损。

至于牙膏的选择，讲究不太多。一般品牌的牙膏，彼此差异不大，只要保证是含氟的就好。特别的牙膏有两点要注意：1.脱敏牙膏对牙齿敏感的症状一般很有效，可以按需使用；2.增白牙膏不能长期使用，因为一般牙膏具有“增白”功能的，是因为添加了颗粒比较大的打磨物质/polishing agents,于是牙齿容易刷得干净，显得更白净。但长期使用粗糙的牙膏，会造成珐琅质的过度磨蚀，引起牙齿敏感。

II. 每天用牙线

牙线的使用非常重要。无论你刷牙刷得多么干净彻底，牙齿间隙的空间，和间隙里的牙面是无法刷到的，只能靠细细的牙线把其中的细菌、食物残渣刮出来。每一天都要使用牙线起码一次，因为临床研究表明，每次彻底清洁口腔、牙齿后，大概只需要24小时，细菌容量就可以重新增殖累计到足以对牙齿及牙周组织造成伤害的程度。

所以，如同那个不停推巨石上山顶的Sisyphus一样，我们只有每天不停的脏了拉，拉了脏，永无休止的拉着牙线，打破那个细菌增殖的循环。

III.每天使用漱口水

漱口水的功效是进一步去除口腔内细菌，破坏细菌的生存，繁殖环境，延缓细菌容量的增加。传统的漱口水，比如“李斯德林”等牌子，含有很高的酒精含量，常用可能导致干口症，而干口症则会增加龉齿发生的机会，导致口臭。抽烟人士，以及日常服用很多药物的人应该避免高酒精含量的漱口水。一般应该选择低酒精、含氟、含木糖醇的漱口水。使用漱口水的最佳时机是晚上刷完牙，用完牙线后，临睡觉之前。

IV. 定时拜访你的牙科医生---求诊的时间间隔由2到6个月不等，看各人需要。

也许您一向牙口倍儿好，由小到大没长过虫牙，没有过牙痛，不过那并不等于您的口腔绝对健康并且永远都保持没病没痛。定期拜访你的牙医有以下意义：

--〉检查牙齿有没有蛀牙，破损，缺失，并作任何必要的修补。“病向浅中医”，早期发现的蛀牙一般花费很少就可以治好。可是如果拖到晚期，需要作根管治疗、烤瓷牙，甚至拔牙植牙，那没个US$3000-6000/一颗牙,收不了场。
--〉检查牙周组织是否健康，完好。如果有牙周疾病，及时诊断并进行手术或非手术治疗。牙周病是Silent Killer，无声的杀手，病人一般没有自觉症状，一旦有不适感，往往已经是疾病的晚期，牙齿的缺失已经无可避免。
--〉口腔、牙齿外观评估，根据临床表现、牙齿功能、个人意愿/期望值，决定是否要作牙齿矫正、牙齿漂白、烤瓷贴面、牙周修补、义齿，等等整容美容，或非整容美容的治疗。
--〉口腔癌筛检。口腔癌如能早早期发现并加以正确治疗，绝不致命。但如果拖延到中晚期才得到诊断，死亡率增高，而且就算可以控制病情，预后也不良，生活质量和容貌外观会受很大影响。
--〉牙医会对病人的营养摄取、生活方式、全体健康，服用药物副作用和配伍禁忌作全面评估，如发现问题，ta有责任把病人转介到相应的专科，作相应的诊断治疗。
--〉对抽烟人士进行行为评估和戒烟咨询。转介自愿戒烟的抽烟者去相应的专科，以便设计适合每个个体的戒烟药物/行为介入/心理辅导/小组治疗的整体治疗方案。
--〉针对牙周情况，选择合适您的洗牙/洁牙治疗方式。

V.  按医嘱使用各种特殊的洁牙工具

口腔科学发展日新月异，新材料新技术飞快推陈出新，更新换代是以“季度”，而不是“年”为单位发生的。根据每个病人的身体或口腔情况，你的dentist，或dental hygienist可能推荐你使用某些特殊的牙齿、牙周保养产品。如有不明白之处请一定要咨询明白，并且一定要按医嘱行事，以保持口腔清洁健康。所谓的“特殊产品”，举例如下：

牙线针/Floss threader，或者超级牙线/Super floss---适合佩戴固定牙桥/箍牙人士使用
牙缝刷/Interproximal Brush or ProxyBrush---适合牙缝太宽、牙桥下空洞太大、箍牙人士使用
牙周刺激器/Gum Stimulator---适合中重度牙周病患者使用，清洁、按摩、刺激牙周软组织

------关于口腔科的第一集完。有后续。
各位如果对别科的防病治病话题有兴趣，可以提出来，咱们一起讨论~~
各位口腔科的专家、医生如果发现我有说的不妥、不全面的，请补充、指教！