第四章USMLE   Step 1

一．              概述：

二．             考试内容

三．              复习要点及中国考生重点：

四．             考试结果

概述：

  美国医师执照考试委员会指出：Step 1 是用于评定考生是否理解并能应用基本的医学科学概念，特别是与普通健康，常见疾病及治疗有关的原理和机制。中国医学生在基础医学学习期间对Step 1 有较全面的掌握，但由于目前中国考生大多数在医学院毕业后才进行Step 1 考试，所以在某些学科上有一定难度，根据NBME.（National Board Medical Examination）的分析【2006.Examiner 53(1):8】: 考生在生物化学，药理学及微生物，免疫学方面表现较差（Lower Performance）而解剖，胚胎学、生理学表现较好。

1.      另一方面，美国及加拿大考生，多在基础课程结束后就参加Step 1考试。美加与IMGs 相比，其第一次参考通过率为94%与68%；Step 1总通过率为-- 美加：IMG=90%：59%。 IMGs获90分以上的大多在印度及巴基斯坦考生中. 印度和巴基斯坦许多医学院, 在校学生基础课程结束后，几乎全班参加Step 1考试是常见现象。由此可见，如果考生能在其基础课结束时，就参考Step 1，当然就具一定优势。

             2004                   2005                                                                          2006

            参考人数  % pass          参考人数   % pass  参考人数   % pass 

第一次参考者   12,251  67%            13,488     68%     14,585     71%

复考者         5,964   40%            5,911      39%      6,017     39%

考试内容

USMLE Step 1 考试科目包括：

• 解剖学

• 行为科学

• 生物化学

• 微生物学

• 病理学

• 药理学

• 生物学

• 多科交叉题目：如、营养  遗传及老年化

Step 1 考题中也常要求你完成以下的解答方式：

• 解释表格及尺度问题

• 鉴定大体或显微病理及正常标本

• 应用基础知识解释临床问题

Step 1考题包含两个度量: 系统与功能

• 系统性（system）

40%-50%: 普通原理

50%-60%：各体器官

                造血系统/淋巴网织系统

                神经/特别感觉

                皮肤/结缔组织

                骨格肌肉

                呼吸系统

                心血管系统

                胃肠系统

                泌尿系统

                生殖系统

                内分泌系统

• 功能性（process）

       30%-50%       正常结构和功能

       30%-50%       异常功能

       15%-25%       治疗原理

       10%-20%     精神社会因素，文化职业因素及环境因素

有人统计指出，如果你能达到55%-65%以上的正确率，你就能通过Step 1 . 对IMGs而言，特别是中国考生，只要求通过并不是大多数人的目的。因此，在复习时，不仅要有计划，而且最好有复习伙伴，重要的是选用好的复习资料. 有关复习资料，许多考过USMLE的中国医师都有很多同感：

（1）                         不要去读大部头书或教科书，复习资料（书）就是复习资料（书）, 集中精力在复习资料.

（2）                         不主张用中文或双语复习资料. 因为它除了占用你的时间外，并无你“想像“的作用。这两点建议都是同行们用教训和时间换来的。

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