二

科技进步应该是促进就业机会和保障民生的一个工具，而不应该用来扩大就业，或者让人民的实际生活水平下降。不然的话，这种科技进步带来的只是少数资本家的暴利，而变成社会发展的一种恶势力。

在中国民生现在面临的压力中，被称为三座大山的看病问题，住房问题和上学问题，应该是俺们首先要考虑到面对的。

从医疗保健上，中国政府刚刚推出改革方案，算是承认了美国式的市场化道路是行不通的。

要想运作一个成功的国家保健为主，私人保健为辅，公共医疗和私人护理并行的制度，必须有效的减少医疗成本，令整个系统在财务上具有可操作性。

在美国，保证医疗成本费用高是两个因素。一个是美国毫无节制的医疗事故诉讼，造就了一大帮千万富翁的医疗事故索赔大律师，导致了医疗事故保险费特高，和各种不需要的额外身体检查（防止医生被病人告）。当然羊毛出在羊身上，这些钱都会最后转嫁到病人的医疗费用上。

另一个问题就是医生利益集团，通过严格控制认证程序，来限制执业医师总数，导致了医生人才的严重稀缺，造成美国中小城市里，极度缺乏医疗人才的局面。而集中在大城市的医生，则门庭若市，保证了收费水平的高企。

以美国的3亿人总人口，医生总人数是70万，大概是每千人2.3个医生。相对于医疗制度比较完善的古巴，是1千1百万人口，大概是7万医生，就是每千人7个医生。所以古巴人不光可以得到比美国人多3倍的医生看护，还可以向其他国家出口医疗服务。

而古巴人的身体情况如何？每次在美洲运动会上，古巴人的奖牌都会是排在美国之后，而成为美洲的老二。

那么俺们在对比一下中国的数据。在2008年底，中国共有执业医生205万，大概是每千人1.55个医生。要是达到美国的水平，中国就需要医生300万，就是要增加100万人。而要达到古巴的水平，中国需要900万医生，必须增加700万人。

再加上护士，医疗助手，各种设备操作医疗技工（比如说X光，心电图，磁力图像等等）等其他医疗保健相关的专业人士，最起码中国在这个领域里，就可以增加就业1千万人。把这个问题想清楚，就会觉得7百万大学毕业生的工作问题，不是那么头疼了。

中国不应该担忧医疗专业人才太多。俺们不光是有13亿这个庞大的人口，还有一些巨大人口的近邻，如巴基斯坦，孟加拉国，和东南亚那一系列国家，都是医疗条件比较差，将来都可以考虑输出医疗服务，到这些国家开医院。

在中国的医疗改革中，要解决的一个大问题，就是解决如何让病人可以快速，方便和便宜的解决小病问题，而不是大家全部挤到大医院排队，结果就是80%的大医院门诊和急诊都是可以在小诊所就可以解决的问题。

这个就令俺想起了中国过去的一个体制，叫做“赤脚医生”。

大家不要笑啊。以前说起赤脚医生，大家就想起了小姑娘春苗和小伙子红雨，背着个药箱，走在田埂和乡村，给大伙儿擦点红药水紫药水，贴片狗皮膏药之类。不要小看了这些动作，这个叫做预防胜于医治，平时的小病治好的，身体检查做了，各种严重疾病早期诊断出来了，对整体医疗费用的下降可不小啊。

据美国的一个数据，以前你到汽车加油站加油，必须是全额服务。就是加油站有工作人员在那里，帮你加油，然后就帮你检查一下机油，车胎之类。后来加油站推出更便宜的自己加油服务，这些检查汽车的工作就必须你自己做了。而大部分人又懒惰又无知，几乎没有人在搞这些简单而有效的检查，结果就是导致汽车出问题而要大修的情况上升，增加了整个维修的费用。

医疗也是这样，如果预防做得好，就会减少治疗的费用。而新形势下的赤脚医生，就是开设在超级市场，药房和社区中心的连锁诊所。这种诊所的主要目的，就是解决小病要到大医院排队问题，将普通内科和家庭医生的门诊工作，释放到这些小诊所里。这个工作在美国已经开始，前AOL的创设人Steve Case就在搞这个，已经弄了100来个诊所了。

当然要解决大家的一个心理问题，就是不信任这些诊所，要一定到大医院见大医生才可以放心。这个问题解决方法是，有实力比较雄厚的医院系统开这些连锁诊所。另外一个要解决的问题，就是要防止人家其实有大病，来你诊所，因为你的本事不行，设备不齐备，没有看出来，结果就是耽搁了俺的病情。

这里就要用上俺的科技更新策略了。一个可以解决的办法就是利用互联网的通信，实现远程诊断。比如说如果俺们四川要建立这些小诊所，就可以通过固定网络把诊所里的X光仪器，心电图机器，磁力震动器等等，连上网，而由成都中心医院的当班专科医生，看图诊断。对山区的边远藏区等地方，就可以通过卫星传讯远程诊断。

可以想象一下，这些小诊所里，对各类医疗人员的需要将会很大。现在的大学毕业生，经过短期的培训，应该可以胜任各种医疗仪器的操作工作，而中国医学院校应该扩大招生，最好是1-2年的课程，就可以把各类理工科毕业生转行到医生行业来。