1.要有医疗保险,虽然保险基数很低.

首先,在中国,离休干部医疗费用可以100%,他们一般都是在49年以前工作的,看病住院也可以随时来,还有专门房间提供使用,他们在中国享受的是贵族待遇.

其次,享受的是退休公费医疗,退休医疗保险.大概报销医疗费的60%-90%.

父亲是文革前工作的退休人员,他的公费医疗标准每年2000元,若超过,大概只付全部费用的7.5%-10%.也就是说可以报销92.5%-90%.因为医院是同属一个系统,所以脑CT正常收费是每次100元,胶片20元,医生说我们只付20多元,这些极大地缓解了资金,减轻了负担.比如做高压氧气,因为是担架,还需护理,每次包舱需要300,我们订了20次,实费6000元,但只付600元.

如果是纯粹的医疗保险,大概可以报销全部费用的60%--90%.

而实际上,因为医疗费用在医院住院中杂费重重,加价N倍现象不足为怪,据我观察住院中超过50元的药品就要自费了,要知道医院住院处的药品一般都是市场价格的5倍左右,也就是说市价超过10元的药品以上就要自费.

急救其间所以几乎所有药品都超过公费标准,感觉与自费其实也没有太大差别,病情稳定后,不用抗生素消炎,但是脑细胞营养还继续,费用也并没有明显降低.

再后,全自费.

成员包括农民,自由职业,失业下岗工人,这些生活收入最不稳定的阶层.当然还有希望将来落叶归根,归国养老的我们这些后备军.

特别感慨的是那些大量买段工龄,失业下岗工人,他们大多数是40-50岁的工人,孩子还小,基本没有再雇佣机会,一般是300-1000元/月生活费,有病后,没有自己付医疗保险的话,几乎全部自费,是城市贫苦阶层中负担过重的弱势.



2.在生死面前,也难平等

首先,患者经济条件决定.

医生在急救下药的时候会问;你家的经济条件怎么样?言外之意是有没有支付高额自费进口抗生素,营养脑细胞等高价药品的能力,当然有能力的可以选择手术医生,自己用高价好药.生命面前,对抗病魔也不需要金钱做后盾.包括最起码的住院费用需要预付保障,因为救死扶伤是有限度的.

其次,医院的制度.

医院各个科室也有创收指标,还有各个科室用医疗保险也不可超越的指标,比如这个医院的脑外科,每天几乎都有20多个抢救病人的住院费用都超过千元,但是医院给他们的退休医疗保险指标全年才23万,超一罚二,所以批我父亲做高压氧,虽主任下了医嘱,最后脑外财务却走不了帐,提议走门诊部的帐,给脑外减少负担,其实这些与我们病人家属有何关系?享受保险是我们的权利.

当然能理解,都用保险范围,医院也会导致亏损.所以有效益不好的科只发90%工资,据说某市立医院的医生同学,夫妇都三个月没有开支了,所有这些也逼得医生不得不去开高价药品.导致整体恶性循环,当然整个社会向钱看的现象无所不在,但医院的拜金主义几乎都毫不掩饰,医生护士所有成员都在其中提成,并且支付低工资的医生,护士的奖金等,不然内地人才都流走,因为深圳广州医生工资更高.这些让本来就负担过重的患者家属更是雪上加霜,这些有的是整个体制问题。

再有,住院条件.

急救室每天几乎都搬来新患者,楼道里还有好多病人,在走廊里加床打点滴,等待病床空出,每个患者都是生命垂危,所以六张床边家属不断,人满为患不说,各种观测仪器,氧气瓶,吸痰器,管子,电线拖满地,稍不小心就可能插头掉线.病人家属还要提醒进来的人,小心绊到脚下的电线插头.因为护士少,所以基本都是没有经验的家属护理,两床距离只够做个板凳,椅子都放不进去..

除了时刻看好点滴瓶是否要告謦,去找护士拔针,还要有些基本护理常识,不然有些细微的护理问题根本就发现不了,比如有的病人口中的空气管被咬碎了,交叉使用的氧气泄露了,护理的家人睡着了,氧气管子掉了,昏迷病人自己无意识挣掉各种管,针,往往第事后才被发现,气得家人吵,找值班护士骂的事情也时有发生.

在急救室,几乎过几天就有超出痛苦,步入天堂的患者,临终亲朋好友的诀别探望,穿装老衣服,撒纸钱.搞得气氛极其压抑,同情他们的同时,我们苟活的病人极其家属每天极其痛苦,简直就是人间炼狱.

当病情稳定了,都想脱离危重病房,那人间地狱,想要好好静养,最好住进那些早就羡慕的单间,高间.因为数量少,仅仅有钱也枉然,还要有关系, 当最后搬离急救房间住进有两张床的单间,简直就喜极而泣了.

3.日本有介护制度,还有护理资格考试,能给需要介护病人定级补助,减轻家人护理的经济负担.

中国这些还是空白,自己找来的介护基本没有任何培养训练经验,需要医院就有中介给介绍来,人员素质完全靠运气.基本经验取决他们以往的护理经历.

平时没有雇佣过保母,但是在急救室雇佣了两个看护。 白天一位:20元/日, 晚上一位:25元/日。 因为爸爸一个人翻身困难,需要家人外再加一个看护 后来病情好转,从急救室出来,包了房间,就只雇晚上的 那些看护都是同一个企业买断下岗的工人,大约都40多岁 .他们在医院里寻找自己的位置.

第一次介绍个老头,我看他都需要护理,就说不行.

第二次来个女的,说自己丈夫还在患癌症,要求每天来,早,晚一整天都做. 我说你是铁人啊?再说你也护理不好啊,睡着了,病人怎么办?

这人诚信也有问题,基本工资是两天一付,结果提前给了一天钱,半夜因为把管子没有看住 ,说了她几句,这个看护居然不负责任地半夜就走了,一去不复返.人命关天的时候啊! 气得我找中介,听中介与他丈夫联系,才知道那丈夫生病的都是假话,什么职业道德,等我腾出手来,找律师与她理论,也不知道能不能找到她.

中介后来又介绍的人,是个下岗女工,作了一周多,说企业给下岗工人安排再就业,将到派出所清扫,给她交社会保险,不能继续做了,把她的朋友介绍过来继续,她的朋友在托老所做过两年,比自己懂得护理.

其实再好的护理,也需要家属跟着,短期还好,长期子女都有工作在外地,所以将来等独生子女一代的父母,大概只能去养老院了,妈妈说他自己都参观好多养老院了,她将来准备去那里养老,我的眼泪不由自主地就流下来了.

4.养儿能否防老

抬担架去拍CT,需要男劳力,偶把医院楼道喜欢吸烟的人都叫遍了.感谢帮助我的善良的人们.

还是要结婚生子 ,养儿防老.还最好不让他离开父母身边,省得象我这样的,都28号手术,1号才赶回,基本只能后期调养的时候补偿己过的不孝子孙.

就连我这样的无用之人,都给妈妈巨大心理安慰,关键时刻还大小起了不可缺少的作用.

其实,作为夫妻,第一个倒下的是幸福之人.若没有子女,亲人,即使你有千万资产没人去医院治疗帐号上入金付帐 ，没有及时预付款,住院处就会来停药通知单,哪怕你晚一点,早上急救室别人都挂上掉瓶静脉注射了,就你没有!时间就是生命,对一个刚动完脑手术的病人,若没有抗生素,就意味着高烧不退,意味着死亡.

问候的电话闲聊中,我笑着跟一个到加拿大拿了公民,又在国内,北朝鲜挖矿,搞油混的朋友半认真半假地调侃:

"听说北朝鲜平壤都是美女,你什么时候也领回一个让偶瞻仰一下?要不就领个加拿大金发美女,国内,还是国际婚姻,快娶妻生子啊?不然将来你倒在床上,纵有千万资产,也没有人往你医疗帐户上打款,也与那些没有钱的人一个样.照样被下停药通知."

他急:"听说加拿大最多可以拿四个孩子的抚养费.我打算生四个,还绝对不给祖国人民添麻烦,还帮助解决国内劳动力过剩,准备雇佣两个保母."

我笑:"还是你行,四个,这下,可以凑抬一个担架班的了.不错!.还不为中国人口增长添堵."

一镇狂笑后,上了正题,将来其实家家独生子女,若子女有点出息也好,离家背井也罢.若不在故乡,那么我们这一代都要考虑去养老院.

小医院,大社会,形形色色的病人,每天接触人间很多平时根本接触不到的人与事,在危机的时刻,是人最隐私的人性暴露的地方.也是暴露社会弊端健康福利保险制度好多不完善的地方.

所有的一切,恢复的道路都很漫长,任何人的生命都不是无限的,养儿不能防老的时代也不可抗拒地到来了.只是我们还没有做好心理准备而已.

5. 知识产权与新药

这次回国我深有体会 ,父母一生靠工资攒下的钱,一个脑出血大概就出去一半 其实好多人都是到医院开方,然后回家买药,因为同样的药品， 医院差不多是市场价格的五倍到十倍左右。 中国现在加入知识产权,大概新药都要进口,而不能象过去那样无视特许专利仿制了,所以老百姓更苦了。
 
比如,脑外科手术后, 医院里恢复脑细胞的小牛血清蛋白/每天一针，大约是280元 头孢抗生素每天两针/一针大约是380元 还有其他杂费 大约持续几周左右..

经济条件好,不肯放弃的家庭,就寻求更好的抗生素,比如,经典教科书抗生素GM-1,阿根庭进口,靠,以前我只知道那个国家有足球,还有啊米高的西班牙问候,现在调动一个疗程10毫升一支1000多元的药物,还要从上海让人飞机捎来..

说转院了,其实是回家了,放弃治疗了 还有转回家,求人到家里打针的 这些都是我亲眼见到的 .