奥巴马总统今晚将对美国国会两院及美国人民做关于医疗健康保险改革的重要讲
话，此举的成功与否，不但涉及美国人民的医疗保险制度，也对奥巴马总统及民
主党的政治前途有重大影响－明年众议院的大选是否会重演1994年民主党丢掉两
院的控制权，克林顿总统医保改革失败的教训。

纽约时报载文，Despite Fears, Health Care Overhaul Is Moving Ahead
RECOMMEND（By SHERYL GAY STOLBERG，Published September 8, 2009），
分析奥巴马总统取得医保改革成功的机会超过目前共和党的想像及一些媒体所造
的声势，毕竟人心思变呀。


似乎当前的流行的看法是，奥巴马总统国内议程的核心-改革美国卫生保健系统，降
低成本，为没有保险的人提供保险-已危在旦夕，只有通过政治奇迹才能起死回生。
 
为什么这种看法可能是错误的：

虽然8月份让白宫摔了一跤，国会议员与民众见面的市政厅会议揭示了美国人对全面
改革的担忧，但这种喧嚣似乎并未在很大程度上改变人民的意见，或大大削弱民主
党的决心。

－医疗保健行业的关键人物们仍在谈判桌旁，这意味着他们没有在鼓动公众或立法
部门（对医保改革）的反对。

－尽管民主党内温和派和自由派之间的对医保改革方案的紧张局势，但党内对改革
的整体内容已有共识。在考虑医保改革的五个国会立法委员会中，四个已通过法案，
都将要求所有美国人有医疗保险，并为那些负担不起的人提供政府补贴，禁止保险
公司拒绝为已有疾病的人投保，取消终身保险上限，不能取消病人的医保。

－民主党必须采取行动，他们仍清楚地记得在1994年遭遇的灾难性政治命运，在克
林顿总统的健康法案失败后，众议院和参议院的控制权易手。前总统克林顿的助手，
现在是白宫办公厅主任的Rahm Emanuel，在周二接受采访时提醒他的民主党同事，
“此时不能采取行动，将有政治后果。"

－虽然在参议院获得法案的通过仍然是一个很大的挑战，但即使在那里，奥巴马政
府也有相当的把握网罗需要通过立法所需的60票。一个摇摆不定的民主党温和派，
内布拉斯加州参议员Ben Nelson在周末表示，他可以同意所讨论的妥协建议之一。
 缅因州共和党参议员Olympia J. Snowe的投票将是至关重要的，她仍在深入地谈判
中。并有迹象表明，其他一或两个共和党参议员,象俄亥俄州的George V.Voinovich
可能也会投赞成票。

－有证据表明，公众舆论基本上仍然支持奥巴马。尽管对与私营部门竞争的政府支
持的保险计划存有激烈争论，哥伦比亚广播公司8月底的调查发现，６０％的美国人
仍支持这一想法，低于7月份的６６％。一半的受访者在调查中表示，奥巴马对卫生
保健有更好的主张，而不是共和党，尽管较过去的５５％有下降。

－虽然经历了8月份的吵闹 ，医保改革中的主要利益相关者-医院，医生，保险公司
和制药业-并没有放弃谈判。全国卫生保健联盟首席执行官，华盛顿资深立法专业人
士Ralph G. Neas认为这有特别重要的意义. “他们对自己说：'我们将获得3千万至
4千万或5千万个新客户。这符合我们自身的经济利益，'"Neas先生说。“这会推
动一项并为所有人提供高质量医疗服务的法律。”

－Mark McClellan，曾在布什总统任内负责食品和药物管理局及Medicare ，认为8月
份的动荡是公民教育的一部分，“过程中必要的一步”，而不是致命一击。 无论奥
巴马是否会获得他希望的那种全面法案，McClellan博士说，美国国会肯定会在明年
年初立法，对Medicare 付给医生的费用实施严苛的２１％的削减。然后，国会将采
取较小的步骤扩大保险覆盖面，通过医保市场改革计划。 “老百姓很关注卫生保健
系统的一些方面，包括费用，医疗保险计划的可靠性。所以，取决于在政治上如何
发挥，我认为有支持建立更广泛的法律的基础。"

奥巴马总统显然还没有结束战斗，这就是他将在周三晚上直接向美国人民和他们选
出的代表陈述的重大原因。 CBS调查发现，有6成的美国人说奥巴马并没有解释清楚，
他的医保改革计划将意味着什么。 这是白宫面临的问题，但它也提供了一次机会，
奥巴马将重新主导辩论。奥巴马承诺今晚将概述他预期的法案。

看来大局已定，就差总统一锤定音了。