作者：李必忍，中山医学大学附设医院放射肿瘤科医师

人类对癌症的恐惧，是因不了解及无法掌控所产生的。因此一听到癌症就会觉得很无助、很沮丧.....

人类对癌症的恐惧，是因不了解及无法掌控所产生的。因此一听到癌症就会觉得很无助、很沮丧，但如果我们对癌症有更进一步的了解，会发觉其实它并没有那么可怕！要了解癌症，首先须先了解人体的构造及运作的情形。本文要从上帝的创造来了解身体内细胞为甚么会有这样的转变，希望能让我们对「癌症」不再那么惧怕。

上帝创造人的原则

创世记一：24～28陈述上帝创造生物的重要原则。「上帝说：『地要生出活物来，各从其类；牲畜、昆虫、野兽，各从其类。』事就这样成了。于是上帝造出野兽，各从其类；牲畜，各从其类；地上一切昆虫，各从其类。上帝看着是好的。上帝说：『我们要照着我们的形像、按着我们的样式造人，使他们管理海里的鱼、空中的鸟、地上的牲畜和全地，并地上所爬的一切昆虫。』上帝就照着自己的形像造人，乃是照着祂的形像造男造女。上帝就赐福给他们，又对他们说：『要生养众多，遍满地面，治理这地，也要管理海里的鱼、空中的鸟，和地上各样行动的活物。』」

上帝在创造的过程中，使用一个很重要的原则，就是将生物『各从其类』。每种生物都是独特的，换言之，生物体内的细胞是个化，各有其特殊及稳定的基因型(Genotype)，否则所有的种类就会很难分辨，也没有办法分类，一切类别会变得很混乱。也就是说，假如进化论是对的，那所有的细胞就会不稳定，也容易突变。但实际上细胞是稳定的，这说明上帝创造的原则是正确的。然而细胞在新陈代谢的过程中，染色体(Chromosome）是整个过程中最重要的控制点。

为甚么会产生癌症

既然说上帝创造细胞的基因型是很稳定的，为何会有癌细胞的形成呢？其实细胞在新陈代谢的过程中，细胞分裂时期（Mitosis），是它在生活过程中染色体最脆弱的时候。细胞核内脱氧核糖核酸（DNA）的结棒很容易被周围的致癌物影响。假如在分裂的时期，有很多致癌物在周边，就会对染色体内DNA的结构产生变化，这就是所谓的突变(Mutation)。结果会产生一些致癌基因(Oncogene)，导致抑制基因(Suppressor Gene）的异常，或形成修复基因（Repair Gene）的损害。依以上理论，既然容易有突变的产生，那应该每个细胞就会变成癌细胞；实际上，每个人身上都有这种细胞的存在，但不见得都会表现出来，据统计每四人当中，只有一位在一生中会表现这个疾病；这是因为虽然细胞容易产生突变，但细胞内也有能力保护自己，这些保护机转包括：

修补所产生的突变及损伤的变化（Repair of gene damage）；

淘汰受损伤的细胞，此机转称为掉亡（Apoptosis）；

身体也有免疫系统来对付这些不正常的细胞，所以癌症的表现不是那么普遍。

但假如这些机转失灵，癌症就有机会出现。以上新陈代谢的运行，通常跟身体贺尔蒙（hormonal status）的分泌有密切关系，也与心理状况有关。换言之，心理压力及生活型态是癌症发生相当重要的因素。除之，尚有周围的环境、自然界的辐射线（natural background radiation）及宇宙辐射（cosmic radiation)、我们接触的化学物质及一些微生物，例如：病毒(virus），细菌（bacteria）等有关。

癌症的发展过程

当癌细胞产生时，通常是从少数细胞形成。从单一癌细胞演变成一公分的肿瘤，需要25个加倍时期（doubling time），而一公分是临床上能发现肿瘤的界线，因肿瘤过小是无法察觉的。从一公分要生长到十公分，只需要3个加倍时期；换言之，其实癌症在早期是很难发觉的。所以真要早期诊断、早期治疗是很难达到的目标。在癌细胞发展的过程中，可将癌症作以下分期：

启发期（Initiation Phase）

促进期（Promotion Phase）

进展期（Progression Phase)

癌症在临床的发展上，可分为：

局部生长（Local growth）

侵犯邻近组织（Local invasion)

远处转移（Distant metastases)

癌症最可怕的问题是，如果让它长到很大时，就会产生细胞多元化的情形（Goldie Coleman hypoth-esis,heterogeneily），因此，本来很单纯的单一细胞的肿瘤会演变成多种细胞的肿瘤。

治疗与预防

其实，癌症是可预防的疾病，有句英文词组：「An ounce of prevention is better than a pound of cure」，（意思是一盎司的预防胜过一磅的治疗）。如前面所讨论的，癌症在临床被发现时已经是发展末期，故局部治疗后，还会有复发的可能，所以如何避免它的出现是最重要的方法。我们又如何预防呢？

重要是「保持一个好的心情」，圣经上有很多防癌原则：「喜乐的心，乃是良药；忧伤的灵，使骨枯干。」（箴言十七：22）「人有疾病，心能忍耐；心灵忧伤，谁能承当呢？」（箴言十八：14）「心中安静，是肉体的生命；嫉妒是骨中的朽烂。」（箴言十四：30）「心中喜乐，面带笑容；心里忧愁，灵被损伤。」（箴十五：13）利未记里记载上帝吩附以色列人的生活原则，其实是很好的防癌原则。前面提到致癌因子中，包括：生活习惯、抽烟、情绪、压力、饮食、辐射照射…等等，是可以避免接触的。特别在创世记一：29记载「上帝说：『看哪，我将遍地上一切结种子的菜蔬，和一切树上所结有核的果子，全赐给你们作食物。至于地上的走兽和空中的飞鸟，并各样爬在地上有生命的物，我将青草赐给牠们作食物。』事就这样成了。」所以起初上帝创造时，就规划要人类多吃菜蔬水果，因这些食物富含抗氧化物质（Antioxidant），如维生素、矿物质、纤维质、Seleninm，多糖体（Polyglucans），及很多其他对身体有益处的成分。

结论

癌症的发生是与人活着有关，所以每个人都有机会得到这种病，但不一定会表现它；然而这却是可预防的疾病。最后，与大家分享「敬畏耶和华是智慧的开端，认识至圣者便是聪明。」(箴言九：10）

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