五常政大论篇第七十

壹【原文四段】

       发生之纪，是为启陈【1】。土踈泄【2】，苍气达【3】，阳和布化，阴气乃随，生气淳化【4】，万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒【5】，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启坼【6】，其变振拉摧拔，其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，其经足厥阴少阳，其脏肝脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒。太角与上商同【7】，上徵则其气逆【8】，其病吐利。不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木雕零，邪乃伤肝。

       赫曦之纪，是为蕃茂。阴气内化，阳气外荣【9】，炎暑施化，物得以昌。其化长，其气高，其政动，其令鳴显【10】，其动炎灼妄扰，其德喧【11】暑郁蒸，其变炎烈沸腾，其谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其经手少阴太阳，手厥阴少阳，其脏心肺，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑，疟、疮疡、血流、狂妄、目赤。上羽与正徵同【12】。其收齐，其病痓，上徵而收气后也【13】。暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。

       敦阜之纪，是为广化【14】。厚德清静，顺长以盈【15】，至阴内实，物化充成【16】。烟埃朦郁，见于厚土【17】，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟【18】。其化圆，其气丰，其政静，其令周备，其动濡积并稸【19】，其德柔润重淖，其变震惊，飘骤崩溃，其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色黅玄苍，其味甘咸酸，其象长夏，其经足太阴阳明，其脏脾肾，其虫倮毛，其物肌核，其病腹满，四支不举，大风迅至，邪伤脾也。           

       坚成之纪，是为收引【20】。天气洁，地气明，阳气随阴治化【21】，燥行其政，物以司成，收气繁布，化洽不终【22】。其化成【23】，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰【24】，其德雾露萧飋，其变肃杀雕零，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其经手太阴阳明，其脏肺肝，其虫介羽，其物壳络，其病喘喝胸凭仰息【25】。上徵与正商同【26】。其生齐【27】，其病咳。政暴变则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流【28】，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。

       流衍之纪，是为封藏【29】。寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬【30】。其化凛，其气坚，其政谧【31】，其令流注，其动漂泄沃涌【32】，其德凝惨寒雰【33】，其变冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，其经足少阴太阳，其脏肾心，其虫鳞倮，其物濡满，其病胀。上羽而长气不化也【34】。政过则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。

故曰：不恒其德【35】，则所胜来复;政恒其理，则所胜同化【36】。此之谓也。

【点评】

说明太过之气在五脏之间的具体特征、作用和表现。

【原文通解】

●发生之纪，是为启陈【1】。

【1】发生之纪,是谓启敷:启,开也。敷,古之陈字,敷布之义。启陈:万物生发，显现姿容。

      指木运太过之年,生气亢奋故敷布阳和之气。故曰“启敷”与《素问四气调神大论篇》“春三月,此为发陈”义同。

▲发生的年份，称为启陈。▲

●土踈泄【2】，苍气达【3】，阳和布化，阴气乃随，生气淳化【4】，万物以荣。

【2】土疏泄:指生发气盛而土体疏泄。王冰“生气上发,故土体疏泄。”人体肝主疏泄,其义一致。

【3】苍气达:达,通达。苍气,木气,指木气太过则苍气发达。

【4】阳和布化,阴气乃随,生气淳化:木气盛则温和之气敷布宣化,阴气随之运行。

      淳,大也,厚也。淳化，春生之气得以生化。生气淳化,指木气有余能荣化万物。

▲土气疏松虚薄，草木之青气发荣，阳气温和布化于四方，阴气随阳气而动，生气淳厚，化生万物，万物因之而欣欣向荣。▲

●其化生，其气美，其政散，其令条舒【5】，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启坼【6】，其变振拉摧拔，

【5】条舒:条达舒美。

【6】其德鸣靡启坼:鸣,风声。靡:《说文》:“披靡也。”作溃乱释；散乱。坼，同拆，裂开的意思。启,开也,指风木之气大昌,而物散裂乱之意。可与《素问·六元正纪大论篇》“其化鸣靡启拆”互参。

       鸣靡启坼（chè彻），形容风气之用，鸣动散发，启陈生新。指春天的景象，和风舒畅，万物靡丽，推陈出新。

      《素问·五常政大论》："发生之纪……其德鸣靡启坼。"张景岳注："鸣，风木声也;靡，散也;启坼，即启陈之义。"

▲其变化为生发，万物得其气则秀丽，其权力为散布，其权力的表现为舒展畅达，其在人体的变动是眩晕和头顶部的疾病，其正常的性能是风和日暖，使万物奢靡华丽，推陈出新，若变动为狂风振怒，把树木摧折拔倒，▲

●其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，

▲在谷类是麻、稻，在畜类是鸡、犬，在果类是李、桃，在颜色是青、黄、白三色杂见，在五味是酸、甘、辛，其象征为春天，

●其经足厥阴少阳，其脏肝脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒。

▲在人体的经络是足厥阴足少阳，其应于内脏为肝、脾，在虫类是毛虫介虫，在物体属内外坚硬的一类，若发病则为怒。▲

●太角与上商同【7】，上徵则其气逆【8】，其病吐利。

【7】太角与上商同:本句新校正云:“接太过五运,独太角言与上商同,余四运并不言者。疑此文为衍。”

【8】上徵则其气逆：木运太过之年,逢少阴君火及少阳相火司天,子居母上,故曰气逆。《素问·五运行大论篇》“气相得而病者，以下临上,不当位者是也。”

▲这是木运太过，是为太角，木太过则相当于金气司天，故太角与上商同。若逢上徽，正当火气司天，木运太过亦能生火，火性上逆，木旺克土，故病发气逆、吐泻。▲

●不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木雕零，邪乃伤肝。

▲木气太过失去了正常的性能，则金之收气来复，以致发生秋令劲切的景象，甚则有肃杀之气，气候清凉，草木凋零，邪气伤在肝脏。▲

◆按:本小段论述木气太过之年的气候特点为“阳和布化，阴气乃随”。物化特点为“生气淳化,万物以荣。”此外,气候特点不存在所胜之土气受抑而所不胜之金气来复。在人体方面、木气太过则相应的肝气太甚,脾胃受邪。复气来则金气偏胜,肝气受邪。故原文曰:“其藏肝脾”“邪乃伤肝。”◆

●赫曦之纪，是为蕃茂。

▲赫曦的年份，称为蕃茂。▲

●阴气内化，阳气外荣【9】，炎暑施化，物得以昌。

【9】阴气内化,阳气外荣:火盛则阳浮于外,阴藏于内之故。

▲少阴之气从内而化，阳气发扬在外，炎暑的气候施行，万物得以昌盛。▲

●其化长，其气高，其政动，其令鳴显【10】，其动炎灼妄扰，其德喧【11】暑郁蒸，其变炎烈沸腾，

【10】鸣显:宣畅显露的意思。

【11】暄:温暖的意思。

▲其生化之气为成长，火气的性质是上升，其权力是闪烁活动，其权力的表现为显露声色，其变动能使烧灼发热，并且因为过热而缭乱烦扰，其正常的性能是暑热郁郁蒸，其变化则为热度高涨如烈火，▲

●其谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，

▲在谷类是麦、豆，在畜类是羊、猪，在果类是杏、栗，在颜色是赤、白、黑，在五味是苦、辛、咸，其象征为夏天，▲

●其经手少阴太阳，手厥阴少阳，其脏心肺，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑，疟、疮疡、血流、狂妄、目赤。

▲在人体的经脉是手少阴、手太阳、手厥阴、手少阳，其应于内脏为心、肺，在虫类是羽虫鳞虫，在人体属脉络和津液，在人体的病变是因为心气实则笑，伤于暑则疟疾、疮疡、失血、发狂、目赤。▲

●上羽与正徵同【12】。其收齐，其病痓，上徵而收气后也【13】。

【12】上羽与正徵同:指火运太过,若逢辰戌太阳寒水司天。则水克火,气候变为与火运平气之年同,故曰,“上羽与正征同。”

【13】其病痓，上徵而收气后也：

       痓，1.痉挛："发喉痹，嗌肿，～，治主病者。"2.中医病症名："肺移热于肾，传为柔～。"

      上徵而收气后也：火运太过七年,若又逢少阴君火,少阳相火司天,则火气更甚。火克金,故收气压后。

▲ 火运太过，若逢太阳寒水司天，水能胜火，适得其平，故赫曦逢上羽，则和正徽相同。水运既平，金不受克，所以收令得以正常，因水气司天，水受火制，所以在人易发痓病。若火运太过又逢火气司天，二火相合，则金气受伤，故逢上徽则收气不能及时行令。▲

●暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。

▲由于火运行令，过于暴烈，水之藏气来复，以致时见阴凝惨淡的景象，甚至雨水霜雹，转为寒冷，邪气伤于心脏。▲

◆按:本小段论述火运太过之年的气候特点为“阴气内化,阳气外荣,炎暑施化。”物化特点为“其化长,其气高。”火气太过,金气受抑则“收气后也”。水气来复则“雨水霜雹切寒”。对人体的影响是“其藏心肺”“邪伤心也。”◆

●敦阜之纪，是为广化【14】。

【14】敦阜之纪,是为广化:广化，土的化气广博。

生气有余,故土之化气广泛施于万物。▲敦阜的年份，称为广化。▲           

 ●厚德清静，顺长以盈【15】，至阴内实，物化充成【16】。

【15】厚德清静,顺长以盈:指土性厚而至静,长而盈满。

       顺长以盈:顺应火的长气使物体盈满。

【16】至阴内实，物化充成:土的精气充实，万物生化成形。

       土属至阴德厚而充实,故万物得化而充实长成。

▲其德行浑厚而清静，使万物顺时生长乃至充盈，土的至阴之气充实，则万物能生化而成形，▲

●烟埃朦郁，见于厚土【17】，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟【18】。

【17】烟埃朦郁，见于厚土:烟埃，指土气。朦郁，形容土气盛，有笼罩的意思。

       厚土:山陵。王冰:“厚土,山也。”指土气浓郁,笼罩山丘。

【18】燥政乃辟:辟,退避也。燥不胜湿,故避也。                ▲土运太过，故见土气蒸腾如烟，笼罩于山丘之上，大雨常下，湿气用事，燥气退避。▲

●其化圆，其气丰，其政静，其令周备，其动濡积并稸【19】，其德柔润重淖，其变震惊，飘骤崩溃，

【19】其动濡积并稸：稸(xù)，同蓄。蓄积的意思。

指土厚湿积之义。

       淖 [nào]，烂泥，泥沼。

▲其化圆满，其气丰盛，其权力则为静，其权力的表现是周密而祥备，其变动则湿气积聚，其性能柔润使万物不断得到润泽，其变化则为暴雨骤至、雷霆震动、山崩堤溃，

●其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色黅玄苍，其味甘咸酸，其象长夏， 

▲在谷类是稷、麻，在畜类是牛、犬，在果类是枣、李，在颜色是黄、黑、青，在五味是咸、酸，其象征为长夏，▲

●其经足太阴阳明，其脏脾肾，其虫倮毛，其物肌核，其病腹满，四支不举，大风迅至，邪伤脾也。 

 ▲ 在人体的经脉是足太阴、足阳明，其应于内脏为脾、肾，在虫类是倮虫毛虫，在物体属于人体肌肉和植物果核的一类，在病变为腹中胀满，四肢沉重，举动不便，由于土运太过，木气来复，所以大风迅速而来，邪气伤于脾脏。▲

◆按:本小段论述土气太过之年,其气候特点为“厚德清静,顺长以盈,至阴内实。”物化特点为“物化充成。”如所胜之水气被抑,则不胜之木气来复,故“大风迅至”,对人体的影响是“其藏脾胃”“邪伤脾也。”◆

●坚成之纪，是为收引【20】。

【20】坚成之纪,是谓收引:收引:收敛。

       金气太过,收敛肃降之性太甚,则阴凉偏胜而阳气收行之谓。

▲坚成的年份，称为收引。▲

●天气洁，地气明，阳气随，阴治化【21】，燥行其政，物以司成，收气繁布，化洽不终【22】。

【21】阳气随,阴治化:阳气随金性之收敛而下潜、阴凉之气偏盛，故阴主治化。

【22】化洽不终:洽,《正义》:“言润泽多也。”化洽:洽，润泽。化洽，指土气湿润而主化。

       指燥金之气太过则湿土之气不能濡润尽终。

  ▲天高气爽洁净，地气亦清静明朗，阳气跟随隐气的权力而生化，因为阳明燥金之气当权，于是万物都成熟，但金运太过，故秋收之气旺盛四布，以致长夏的化气未尽而顺从收气行令。▲

●其化成【23】，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰【24】，其德雾露萧飋，其变肃杀雕零，

【23】其化成:成,收成,金气主收成之象。

【24】其动暴折疡疰：

　　疰[zhù]，有灌注和久住之意,多指具有传染性和病程长的慢性病,主要指劳瘵，皮肤溃疡。如:疰忤(中医病名。犹中恶);疰夏(中医学名词。通常指夏季身倦、体热、食少等症状)

      这里指疮疡流疰经久不愈。暴折,为金气太甚,产生剧急损折情况。

▲其化是提早收成，其气是削伐，其权力过于严厉肃杀，其权力的表现是尖锐锋利而刚劲，其在人体之变动为强烈的折伤和疮疡、皮肤病，其正常的性能是散布雾露凉风，其变化则为肃杀凋零的景象，▲

●其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋

▲在谷类是稻、黍，在畜类是鸡、马，在果类是桃、杏，在颜色是白、青、丹，它化生的在五味是辛、酸、苦，其象征为秋天，

●其经手太阴阳明，其脏肺肝，其虫介羽，其物壳络，其病喘喝胸凭仰息【25】。

【25】胸凭仰息：胸凭仰息:呼吸困难的一种表现，其状半仰半坐。

       胸满而后仰呼吸。"凭"有"满"义。《素问·五常政大论》："坚成之纪……其病喘喝，胸凭仰息。"

▲在人体上相应的经脉是手太阴、手阳明，在内脏是肺与肝，化生的在虫类是介虫羽虫，生成物体是属于皮壳和筋络的一类，如果发生病变，大都为气喘有声而呼吸困难。▲

 ●上徵与正商同【26】。其生齐【27】，其病咳。

【26】上徵与正商同：金运太过,逢少阴君火或少阳相火司天，火克金,气候可复为与金运平气一样,故曰:“上徵与正商同。”

【27】其生齐:火气司天,金气受抑,气候同正商。木气不被抑故生气得以齐化。

▲若遇金运太过而逢火气司天的年份，因为火能克金适得其平，所以说上徽与正商相同。金气得到抑制，则木气不受克制，生气就能正常行令，发生的病变为咳嗽。▲

●政暴变则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流【28】，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。

【28】长气斯救,大火流:指火气来复,故大火蕃盛。

▲金运太过的年份剧变暴虐，各种树木受到影响，不能发荣，使得草类柔软脆弱顶部枯焦，但继之火气来复，好象夏天的气候前来相救，故炎热的天气又流行，蔓草被烧灼而渐至枯槁，邪气伤于肺脏。▲

◆按:本小段论述金运太过之年,其气候特点为“天气洁,地气明,阳气随,阴治化。”

       物化特点为:“物以司成。”金气太胜则所胜之木气受抑,所不胜之火气来复“长气斯救,大火流。”对人体的影响是:“其藏肺肝”“邪伤肺也。◆

●流衍之纪，是为封藏【29】。

【29】封藏:封闭、潜藏。

▲流衍的年份，称为封藏。▲

●寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬【30】。

【30】藏政以布,长令不扬:指水藏之性广布。水克火，故长令不扬。

▲寒气执掌万物的变化，天地间严寒阴凝，闭藏之气行使其权力，火的生长之气不得发扬。▲

 ●其化凛，其气坚，其政谧【31】，其令流注，其动漂泄沃涌【32】，其德凝惨寒雰【33】，其变冰雪霜雹，

【31】其政谧:谧《说文》:“静语也”《尔雅·释诂》“静也”。

【32】其令流注,其动漂泄沃涌:漂泄沃涌:张介宾:“漂，浮于上也;泄泻于下也;沃，灌也;涌，溢也。

         指其令流动输注,其动漂浮下泄濡润、溢涌。

【33】其德凝惨寒雰:雰，《玉篇》:“雾气也。”雰(fēn):水气寒凝冻结的状态。

        言水运太过则寒凝云雾一片惨凛景象。

▲其化为凛冽，其气则坚凝，其权力为安静，其权力的表现是流动灌注，其活动则或为漂浮，或为下泻，或为灌溉，或为外溢，其性能是阴凝惨淡、寒冷雾气，其气候的变化为冰雪霜雹，▲

●其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，

▲在谷类是豆、稷，在畜类是猪、牛，在果类是栗、枣，显露的颜色是黑、朱红与黄，化生的五味是咸、苦、甘，其象征为冬天，

●其经足少阴太阳，其脏肾心，其虫鳞倮，其物濡满，其病胀。

▲在人体相应的经脉是足少阴、足太阳，其应于内脏为肾和心，化生的虫类是鳞虫倮虫，生成物体属充满汁液肌肉的一类，如果发生病变是胀。▲

●上羽而长气不化也【34】。政过则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。

【34】上羽而长气不化也:水运太过又逢太阳寒水司天之年，火的长气被抑而不能发挥作用。

▲若逢水气司天，水运更太过，二水相合，火气更衰，故流衍逢上羽，火生长之气更不能发挥作用。如果水行太过，则土气来复，而化气发动，以致地气上升，大雨不时下降，邪气伤于肾脏。▲

◆按:本小段论述水气太过之年,其气候特点为:“藏政以布，长令不扬”。物化特点“其化凛。”水运太过致所胜之火气被抑,抑太甚则土气来复,故曰“化气大举”。对人体的影响是:“其藏肾心”“邪伤肾也”。◆

●故曰：不恒其德【35】，则所胜来复;政恒其理，则所胜同化【36】。此之谓也。

【35】不恒其德:恒，常。不恒其德，五运之气不能发挥自己的正常职能。

【36】政恒其理，则所胜同化:政循其常理，所胜之气则与其同化。

▲以上论太过的年份，其所行使的权力，失去了正常的性能，横施暴虐，而欺侮被我所胜者，但结果必有胜我者前来报复，若行使政令平和，合乎正常的规律，即使所胜的也能同化。就是这个意思。▲

◆张志聪:此总结五运之气如持强而不恒其德,则所胜之气来复,所谓侮反受邪,寡于畏也,如政令和平,各守其理,则所胜之气同化矣。同化者,即春有鸣条律畅之化,则秋有雾露清凉之政是也。

       马莳:凡五气持己有余,凌犯不胜,是谓不恒其德,则所胜来复。如不肆威刑,政有恒德,则所胜同化,如木胜而与金土同化之义也。

       析:恒,常规,指五运太过,如恃强反侮所不胜,和乘侮所胜都必将有胜我之气来复。如五运能保持常德,则所胜之气亦可与之同化。如张景岳说:“不恒其德则所胜来复,谓暴疟无德,侮彼不胜,则所胜者必起而报之也。恒政其理则所胜同化,谓安其常,处其顺,则所胜者亦同我之气而与之俱化矣。如木与金同化,火与水齐育之类是也。◆

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【段落分析】

 ♥(1)介绍了五运之气三纪名称的概念及其特性,如木性主舒展通达,故木运平气曰敷和。不及则温和之气不能敷布,故曰委和。太过生化早至万物未时而发,故曰发生。

       (2)提出损益的概念,指出由于宇宙在不停地运动,因而有了盛衰的变化,从而对万物产生的影响也就有损益之异。正如文中所曰:“太虚寥廓,五运回薄,衰盛不同,损益相从”是也。

       (3)具体论述了平气,不及,太过之年的气候、物化、灾变,胜复的特点。其中，以气候应德化，政、令、论述气候特点。又通过虫、畜、谷、果、实、物、味、色,阐明物化特点。再以藏,养、主、畏、病叙述人体的病理生理变化。

       对灾变的论述,把方位,五行、卦象和生成数相结合,而突出方位,如“肯于二”,即指东方震位。

       胜复规律为平气--无胜复灾变。

       不及一-本气偏衰,所不胜及所胜之气流行,所不胜之胜气来复。

       太过一-本气偏盛,乘克所胜,所不胜来复。

       (4)提出平气之化的特点是“生而勿夺,长而勿罚,化而勿制,收而勿害,藏而勿折”，即从其胜而顺,违其性为逆之谓。不及之特点为有胜必复,“微者复微,甚者复甚”。太过之特点则是“所胜来复”及“所胜同化”两个结果,取决于是否“恒其德”的问题。

       (5)人体发病为相应的脏气及被克之脏受害。 ♥

【整段翻译】

    ■发生的年份，称为启陈。土气疏松虚薄，草木之青气发荣，阳气温和布化于四方，阴气随阳气而动，生气淳厚，化生万物，万物因之而欣欣向荣。其变化为生发，万物得其气则秀丽，其权力为散布，其权力的表现为舒展畅达，其在人体的变动是眩晕和头顶部的疾病，其正常的性能是风和日暖，使万物奢靡华丽，推陈出新，若变动为狂风振怒，把树木摧折拔倒，在谷类是麻、稻，在畜类是鸡、犬，在果类是李、桃，在颜色是青、黄、白三色杂见，在五味是酸、甘、辛，其象征为春天，在人体的经络是足厥阴足少阳，其应于内脏为肝、脾，在虫类是毛虫介虫，在物体属内外坚硬的一类，若发病则为怒。这是木运太过，是为太角，木太过则相当于金气司天，故太角与上商同。若逢上徽，正当火气司天，木运太过亦能生火，火性上逆，木旺克土，故病发气逆、吐泻。木气太过失去了正常的性能，则金之收气来复，以致发生秋令劲切的景象，甚则有肃杀之气，气候清凉，草木凋零，邪气伤在肝脏。

       赫曦的年份，称为蕃茂。少阴之气从内而化，阳气发扬在外，炎暑的气候施行，万物得以昌盛。其生化之气为成长，火气的性质是上升，其权力是闪烁活动，其权力的表现为显露声色，其变动能使烧灼发热，并且因为过热而缭乱烦扰，其正常的性能是暑热郁郁蒸，其变化则为热度高涨如烈火，在谷类是麦、豆，在畜类是羊、猪，在果类是杏、栗，在颜色是赤、白、黑，在五味是苦、辛、咸，其象征为夏天，在人体的经脉是手少阴、手太阳、手厥阴、手少阳，其应于内脏为心、肺，在虫类是羽虫鳞虫，在人体属脉络和津液，在人体的病变是因为心气实则笑，伤于暑则疟疾、疮疡、失血、发狂、目赤。火运太过，若逢太阳寒水司天，水能胜火，适得其平，故赫曦逢上羽，则和正徽相同。水运既平，金不受克，所以收令得以正常，因水气司天，水受火制，所以在人易发痓病。若火运太过又逢火气司天，二火相合，则金气受伤，故逢上徽则收气不能及时行令。由于火运行令，过于暴烈，水之藏气来复，以致时见阴凝惨淡的景象，甚至雨水霜雹，转为寒冷，邪气伤于心脏。

       敦阜的年份，称为广化。其德行浑厚而清静，使万物顺时生长乃至充盈，土的至阴之气充实，则万物能生化而成形，土运太过，故见土气蒸腾如烟，笼罩于山丘之上，大雨常下，湿气用事，燥气退避。其化圆满，其气丰盛，其权力则为静，其权力的表现是周密而祥备，其变动则湿气积聚，其性能柔润使万物不断得到润泽，其变化则为暴雨骤至、雷霆震动、山崩堤溃，在谷类是稷、麻，在畜类是牛、犬，在果类是枣、李，在颜色是黄、黑、青，在五味是咸、酸，其象征为长夏，在人体的经脉是足太阴、足阳明，其应于内脏为脾、肾，在虫类是倮虫毛虫，在物体属于人体肌肉和植物果核的一类，在病变为腹中胀满，四肢沉重，举动不便，由于土运太过，木气来复，所以大风迅速而来，邪气伤于脾脏。

       坚成的年份，称为收引。天高气爽洁净，地气亦清静明朗，阳气跟随隐气的权力而生化，因为阳明燥金之气当权，于是万物都成熟，但金运太过，故秋收之气旺盛四布，以致长夏的化气未尽而顺从收气行令。其化是提早收成，其气是削伐，其权力过于严厉肃杀，其权力的表现是尖锐锋利而刚劲，其在人体之变动为强烈的折伤和疮疡、皮肤病，其正常的性能是散布雾露凉风，其变化则为肃杀凋零的景象，在谷类是稻、黍，在畜类是鸡、马，在果类是桃、杏，在颜色是白、青、丹，它化生的在五味是辛、酸、苦，其象征为秋天，在人体上相应的经脉是手太阴、手阳明，在内脏是肺与肝，化生的在虫类是介虫羽虫，生成物体是属于皮壳和筋络的一类，如果发生病变，大都为气喘有声而呼吸困难。若遇金运太过而逢火气司天的年份，因为火能克金适得其平，所以说上徽与正商相同。金气得到抑制，则木气不受克制，生气就能正常行令，发生的病变为咳嗽。金运太过的年份剧变暴虐，各种树木受到影响，不能发荣，使得草类柔软脆弱顶部枯焦，但继之火气来复，好象夏天的气候前来相救，故炎热的天气又流行，蔓草被烧灼而渐至枯槁，邪气伤于肺脏。

       流衍的年份，称为封藏。寒气执掌万物的变化，天地间严寒阴凝，闭藏之气行使其权力，火的生长之气不得发扬。其化为凛冽，其气则坚凝，其权力为安静，其权力的表现是流动灌注，其活动则或为漂浮，或为下泻，或为灌溉，或为外溢，其性能是阴凝惨淡、寒冷雾气，其气候的变化为冰雪霜雹，在谷类是豆、稷，在畜类是猪、牛，在果类是栗、枣，显露的颜色是黑、朱红与黄，化生的五味是咸、苦、甘，其象征为冬天，在人体相应的经脉是足少阴、足太阳，其应于内脏为肾和心，化生的虫类是鳞虫倮虫，生成物体属充满汁液肌肉的一类，如果发生病变是胀。若逢水气司天，水运更太过，二水相合，火气更衰，故流衍逢上羽，火生长之气更不能发挥作用。如果水行太过，则土气来复，而化气发动，以致地气上升，大雨不时下降，邪气伤于肾脏。                             

       以上论太过的年份，其所行使的权力，失去了正常的性能，横施暴虐，而欺侮被我所胜者，但结果必有胜我者前来报复，若行使政令平和，合乎正常的规律，即使所胜的也能同化。就是这个意思。■

五常政大论篇第七十

 

拾

 

 

拾壹

 

贰【原文】

      帝曰：天不足西北，左寒而右凉;地不满东南，右热而左温【1】，其故何也【2】？

    岐伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也【3】。东南方，阳也，阳者，其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也，阴者，其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉。高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮【4】，下之则胀已，汗之则疮已【5】，此腠理开闭之常，太少之异耳【6】。

     帝曰：其于寿夭，何如？

     岐伯曰：阴精所奉【7】其人寿;阳精所降其人夭【8】。

     帝曰：善。其病也，治之奈何？

     岐伯曰：西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也【9】。故曰气寒气凉，治以寒凉【10】，行水渍之【11】;气温气热，治以温热，强其内守【12】，必同其气，可使平也【13】，假者反之【14】。

     帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？

     岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天【15】，此地理之常，生化之道也。

     帝曰：其有寿夭乎？

     岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之大小异也【16】。小者小异，大者大异【17】。故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气【18】矣。

【点评】 

     本段重点介绍地理方位与人体寿命长短的关系。此段文字都比较易懂，没有过多的解释。

【原文通解】

●帝曰：天不足西北，左寒而右凉;地不满东南，右热而左温【1】，其故何也【2】？

【1】天不足西北……右热而左温:天的阳气不足于西北方，所以北方寒而西方凉;地的阴气不足于东南方，所以东方温而南方热。

◆【2】天不足西北,左寒而右凉,地不满东南,右热而左温,其故何也?

按:关于本句的理解,王冰释之曰:“面巽言也。”张景岳进一步解释为:“天不足西北,故西北为天门,地不满东南,故东南为地户……”此节以背乾面巽而言,乾居西北,则左为北,右为西,故左寒右凉;巽居东南,则右为南,左为东,故右热左温,而四季之气应之也。所谓天门地户。即从奎壁,春分始则日渐暖,昼渐长,万物开始发生,犹如打开了天门一样;而地户则从角轸起时渐凉、昼渐短,万物渐趋收藏,好像要关闭地户一样故曰地户。春分司启,秋分司闭,也就是说面巽而言则左为东右为南,故右热而左温，背对乾位,则左为北右为西,故左寒而右凉,四时寒温之序则依此类推，此即从天之卦象四时寒温之序进行理解。

另一种解释又是从地理学的角度而言，如马莳:“此论天下之地势”。即以中原地势而言,西北方虽地势高但天阳之气少,故曰天不足西北。而东南方虽热但地势低下故地不满东南,这是以地势而言阴阳温凉,也是中医的特点之一。◆

▲黄帝问：天气不足于西北，北方寒而西方凉;地气不满于东南，南方热而东方温。这是什么缘故？▲

 ●  岐伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也【3】。

【3】阴阳之气,高下之理,太少之异也：高下,指地形,地势的高低而言。太少,指阴阳之气的盛衰。本句言依地势高下不同而有阴阳之气盛衰之异。

　▲岐伯说：天气有阴阳，地势有高低，其中都有太过与不及的差异。▲

●东南方，阳也，阳者，其精降于下，故右热而左温。

【0】“阳”，指阳气偏胜。“精”，有精华之意，此处指阳的作用。“降于下”，指阳气的作用由上而下。“右”，指南方。“左”，指东方。东南方地势偏低，太阳光日照丰富，阳气偏胜，所以东方气候偏于温暖，南方偏于炎热。

▲东南方属阳，阳气有余，阳精自上而下降，所以南方热而东方温。▲

●西北方，阴也，阴者，其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉。

【0】“阴”,指阴气偏胜。“精”,指阴的作用。“奉于上”，指阴气作用由下而上。“右”，指西方。“左”，指北方。西北方地势偏高,太阳光日照相对减少，阴气偏胜，自下而上，弥散于天空，所以西方气候偏凉，北方气候偏寒。

▲西北方属阴，阴气有余，阴精自下而上奉，所以北方寒而西方凉。因此，地势有高有低，气候有温有凉，地势高的气候寒凉，地势低下的气候温热。▲

●高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮【4】，下之则胀已，汗之则疮已【5】，此腠理开闭之常，太少之异耳【6】。

【0】“适”，有到或居住之意。“之”有到之意。地势高下与气候温凉之间有一定的联系，地势偏高的地方气候偏于寒凉，地势偏低的地方气候偏于温热。在寒凉地区居住的人，人体肌表受寒凉之气的束闭，汗出减少，体内阳气郁滞而化热，热灼津液，燥屎内结,而出现腹部胀满之症。在温热地区居住的人，腠理疏泄，外邪易于入侵，与营卫相搏，使皮肤生疮。

【0】“太少”,指阳气之盛衰。“太”,属于盛。“少”，属于衰。燥屎内结的腹胀之症，可用下法治疗而愈。感受外邪而皮肤生疮者，可用发汗的方法，祛除外邪进行治疗。地势低下、气候温热之处，之所以易患皮肤生疮，是由于地势低处，阳气偏盛，人的腠理开泄，外邪易于入侵的原权。地势偏高，气候寒凉之处，之所以易患腹胀，是由于地势高处，阳气偏衰，阴气偏盛，人的腠理束闭，阳气郁滞易于化热的原因。由此可见,不同地域，阴阳之气盛衰不同所形成的不同生理特性及致病特点，是导致地域多发病、常见病的主要原因。

【4】适寒凉者胀，之温热者疮:中原的人到西北方去时，容易出现腹胀病;如果到东南方去时，就容易出现皮肤疮疡。

     析:适“之”均可作往,至讲。适寒凉者胀,即言寒凉之地,腠理闭塞,气机不畅。热郁于内,或脏寒者皆易生胀。即《素问·四气调神大论纯》“北方者……胀寒生满病”同义。到温热之地,腠理开泄,阳邪易人,故疮疡易作。

【5】下之则胀已,汗之则疮已。

       析:张景岳:“胀在里,故下之则已,疮在表,故汗之则已”。然“下”应注意温下或凉下之分,如属脏寒者应温下,而热邪于内者又宜攻下之法。

【6】此腠理开闭之常,太少之异耳。

       这是人体腠理启闭之常规,是阴阳之气的多少不同所致。

【0】东南方，阳也，......阳者此腠理开闭之常，太少之异耳。

       本段论述地域多发病，常见病的形成原因及不同治法。

▲所以在西北寒凉的地方多胀病，在东南温热的地方多疮疡。胀病用下法则胀可消，疮疡用汗法则疮疡自愈。这是气候和地理影响人体腠理开闭的一般情况，无非是太过和不及的区别罢了。▲

● 帝曰：其于寿夭，何如？

岐伯曰：阴精所奉【7】其人寿;阳精所降其人夭【8】。

【7】阴精所奉:西北方阴精上奉，精不外泄。

【8】阳精所降:东南方阳精下降，精气耗散。

♥阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。

       析:西北高地,气候偏于寒凉,阴气偏多,阳气固密,故人多寿。东南低地,气候偏于温热,阳气偏多,阳气易泄故人多天。王冰:“阴精所奉,高之地也,阳精所降,下之地也。阴方之地,阳不妄泄,寒气外持,邪不数中,而正气坚守,故寿延。阳方之地,阳气耗散,发泄无度,风湿数中,真气倾竭,故夭折。”

按:此句可与《素问·生气通天论篇》阴阳之要,阳密乃固”互参。♥

▲黄帝道：天气寒热与地势高下对于人的寿夭，有什么关系？

   岐伯说：阴精上承的地方，阳气坚固，故其人长寿;阳精下降的地方，阳气常发泄而衰薄，鼓其人多夭。▲

●帝曰：善。其病也，治之奈何？

岐伯曰：西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也【9】。

【9】西北之气,散而寒之,东南之气,收而温之,所谓同病异治也。

       析:此句张景岳注释尤其精粹,故录之:“西北气寒,寒固于外,则热郁于内,故宜散其外寒,清其内热。东南气热,气泄于外,则寒生于中,故宜收其外泄,温其中寒。此其为病则同,而治则有异也。”

       按:此处同病异治非指同一个疾病治法不同,而是指同样为病治却异之谓。

【0】“散”,指辛温发散。“寒”,指苦寒泄热。“收”,指收敛固摄。“温”，指温中扶阳。西北地区气候寒凉，人体腠理为寒邪束闭，阳气不能宣泄，肌表失温则外寒，阳气郁结则在里化热，容易形成表寒里热的病变。宜采取辛温发散解表或苦寒清泄里热的治疗方法。东南地区气候温热,热则腠理开泄，汗出过多，阳气随汗外泄，容易形成表虚里寒的病变。宜采取收敛固摄、固表止汗或温中扶阳祛寒的治疗方法。西北之人和东南之人，由于地区不同，气候环境不同，体质、病理生理特点也不尽相同，所以同样是外感六淫所导致的病变的性质也各不相同，治疗要注意这样的特点，因地制宜，采取不同的治疗方法。这就是“同病异治”。正如高士宗注:“西北腠理常闭，其气有余，故治西北之病气，当散而寒之，东南腠理常开，其气不足,故治东南之病气，当收而温之。一散一收，一寒一温，所谓同病异治也。”

▲黄帝说：好。若发生病变，应怎样处理？

     岐伯说：西北方天气寒冷，其病多外寒而里热，应散其外寒，而凉其里热;东南方天气温热，因阳气外泄，故生内寒，所以应收敛其外泄的阳气，而温其内寒。这是所谓"同病异治"即发同样的病而治法不同。▲

●故曰气寒气凉，治以寒凉【10】，行水渍之【11】;气温气热，治以温热，强其内守【12】，必同其气，可使平也【13】，假者反之【14】。

【10】气寒气凉，治以寒凉:气候寒冷的地方，病多外寒内热，治疗上多以凉药清其内热。

       西北高地,地寒气凉,人多食热而生内热,故以寒凉药泄其郁热。

【11】行水渍之:用温热水浸泡以散寒。

       或：并用汤液浸渍以散其外寒。

【12】气温气热,治以温热,强其内守：

       气温气热:气候温热的地方，病多阳气外泄而内寒，治疗上多以温热药祛寒。

       内守:使阳气不外泄。

       东南地热气温,人食喜凉而内寒生,故必固守阳气,使不妄泄。

【13】必同其气，可使平也:必须使人体之气与环境之气相同，才可以达到平衡协调。

【14】假者反之:假者，指不符合其地域致病规律者。反之，即用相反的方法治疗。

【0】“气寒气凉”，指气候寒冷的地区。“行水渍之”，指汤浴熏蒸一类治法。张景岳注:“谓用汤液浸渍以散其外寒也。”“气温气热”，指气候炎热的地区。气候寒凉地区，易导致表寒里热证，应采取“散而寒之”的治疗原则，在具体治法上要用寒凉药物以清其里热，用汤浴熏蒸法以散其表寒。气候温热地区，易导致表虚里寒证，应采取“收而温之”的治疗原则，在具体治法上要用温热药物祛其里寒，固其表虚，以达到增强体内阳气并使阳气固守于内的目的，即所谓“强其内守”。

【0】“同”，指相同。“假”，指不同于通常一般的特殊情况。上文“气寒气凉,治以寒凉”,“气温气热，治以温热”，治法的性质与气候的特性相同，气候寒凉地区，用寒凉药物治疗，气候温热地区，用温热药物治疗，即所谓“同其气”。由于气候寒凉地区，多里热，所以只有用寒凉药物，才能治;气候温热地区，多里寒，所以只有用温热药物，才能治愈，即所谓“可使平也”。如果出现相反的情况,如西北之人，阳气为寒邪所伤，外寒而里不热，则不当用寒凉药物，应该用温热药物进行治疗。东南之人，为热邪所伤，表热而里不寒，则不当用温热药物，应该用寒凉药物进行治疗。正如高士宗注:“如西北之人，外寒凉而内不热，亦当治以温热;东南之人，外温热而内不寒，亦当治以寒凉,故曰假者反之。”西北之人多表寒里热而用寒凉之法，东南之人多表虚里寒而用温热之法是言其常，但当出现上述特殊情况,又当采取相反的治法。《内经》这里提示人们因地制宜原则应注意常变的关系，灵活应用。

【0】西北之气散而寒之，......可使平也，假者反之。

本段进一步论述因地制宜的方法。并提出了应正确处理因地制宜中的常变关系。

♥必同其气,可使平也,假者反之。

析:指必使阴阳之气多少趋于平衡。假者反之,即假者当反治,如张景岳曰:“天气地气有阴阳升降,病治亦有阴阳升降,用合气宜,是同其气而病可平矣。然西北未必无假热,东南未必无假寒,假者当反治,则西北有当热,东南有当寒者矣。♥

▲ 所以说：气候寒凉的地方，多内热，可用寒凉药治之，并可以用汤液侵渍的方法;气候温湿的地方，多内寒，可治以温热的方法，以加强内部阳气的固守。治法必须与该地的气候相同，才能使之平调，但必须辨别其相反的情况，如西北之人有假热之寒病，东南之人有假寒之热病，又当用相反的方法治疗。▲

●帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？

 ▲黄帝道：好。但有地处一州，而生化寿夭各有不同，是什么缘故？▲

  ●岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天【15】，此地理之常，生化之道也。

【15】阳胜者先天,阴胜者后天。

即东南阳盛之地,万物之生化早于四时。反之,西北阴盛之地,则万物之生化迟于四时。

【0】“崇高”，指地势高。“污下”，指地势低。“先天”，指先天时而至。“后天”，指后天时而至。地势高处阴气偏胜，气候寒凉，气候、物候的变化均较正常天时来得早;地势低处阳气偏胜，气候温热，气候、物候的变化均较正常天时来得晚。这就是地势高下与气候变化的一般联系，即所谓“地理之常”。地势高下,所形成的阴阳的盛衰与气候变化，必然会影响万物尤其是动植物的生长发育过程，而出现不同的物候变化。物候变化依地势不同而有早晚之异，是万物运动变化的主要规律之一，即所谓“生化之道”。既然万物的运动变化与地势存在着必然联系，那么人作为万物之一，其生长发育和寿命的长短,也必然与地势有关。所以《内经》通过黄帝问，具体讨论了地势高下与人的寿命长短之间的关系。

▲岐伯道：虽同在一州，而地势高下不同，故生化寿夭的不同，是地势的不同所造成的。因为地势高的地方，属于阴气所治，地势低的地方，属于阳气所治。阳气盛的地方气候温热，万物生化往往先四时而早成，阴气盛的地方气候寒冷，万物常后于四时而晚成，这是地理的常规，而影响着生化迟早的规律。▲

●帝曰：其有寿夭乎？

    岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之大小异也【16】。小者小异，大者大异【17】。

【16】地之小大异也:地域的大小寿夭也有区别。

【17】小者小异，大者大异:地域小差别也小，地域大差别也大。

【0】“寿”，指长寿。“天”，指短寿。高寒地区的人，因气候寒凉、生长发育相对较晚，所以寿命相对较长。低热地区的人，因气候温热，生长发育相对较早，所以寿命相对较短。地势、气候、物候、生化，不管地区范围大小，都是有差异的，地区范围小的差异就小，地区范围大的差异就大。如张景岳注:“地有高下,则气有阴阳，寿夭之所由也。然大而天下,则千万里之遥，有所异也。小而一州，则数十里之近，亦有所异也。战小有小之异，大有大之异。”

【0】崇高则阴气治之，......人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。

       本段全面论述人的健康寿天与地势、气候、物候的关系，强调了必须因地制宜的道理。

▲黄帝道：有没有寿和夭的分别呢？

岐伯说：地势高的地方，阴气所治，故其人寿;地势低下的地方，阳气多泄，其人多夭。而地势高下相差有程度上的不同，相差小的其寿夭差别也小，相差大的其寿夭差别也大，▲

 ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥

【段落分析】

◆(1)本段以“阴阳之气,高下之理,太少之异也”，提出地势不同,阴阳之气盛衰也异的论点,并以“高者气寒,下者气热”论述了地理与气候的关系。

       (2)以“适寒凉者胀,之温热者疮”论述了气候对疾病的影响。

       (3)提出了地理气候对寿夭的影响:如“阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭”“高者其气寿,下者其气夭”。

       (4)提出“同病异治”的观点,认为同一疾病应考虑不同地理环境而治。如“西北之气,散而寒之,东南之气,收而温之”,“气温气热,治以温热”“气寒气凉,治以寒凉。”

       (5)提出地理对物化的影响:诸如:“阳胜者先天,阴胜者后天”是也。◆

    ●故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气【18】矣。

【18】形气:形态与气机。

【0】地理条件不同，气候变化也不同。“天道地理”，即指地理条件与气候变化的关系。地理条件不同，气候变化也不同的原因,是因为不同地势,阴阳之气的盛衰情况不同。阴阳盛衰、气候变化的不同，使物候即万物的生长变化也发生明显的差别，也会影响人的体质，寿命等方面。所以地势、气候、物候与人体的健康寿天密切相关，是一个不可分离的整体。医生必须注意地势、气候、物候对人体的影响，才能真正把握人的形体与功能的生理和病理变化。

▲所以治病必须懂得天道和地理，阴阳的相胜，气候的先后，人的寿夭，生化的时间，然后可以知道人体内外形气的病变了。▲

【整段翻译】

  ■ 黄帝问：天气不足于西北，北方寒而西方凉;地气不满于东南，南方热而东方温。这是什么缘故？

    岐伯说：天气有阴阳，地势有高低，其中都有太过与不及的差异。东南方属阳，阳气有余，阳精自上而下降，所以南方热而东方温。西北方属阴，阴气有余，阴精自下而上奉，所以北方寒而西方凉。因此，地势有高有低，气候有温有凉，地势高的气候寒凉，地势低下的气候温热。所以在西北寒凉的地方多胀病，在东南温热的地方多疮疡。胀病用下法则胀可消，疮疡用汗法则疮疡自愈。这是气候和地理影响人体腠理开闭的一般情况，无非是太过和不及的区别罢了。

    黄帝道：天气寒热与地势高下对于人的寿夭，有什么关系？

   岐伯说：阴精上承的地方，阳气坚固，故其人长寿;阳精下降的地方，阳气常发泄而衰薄，鼓其人多夭。

     黄帝说：好。若发生病变，应怎样处理？

     岐伯说：西北方天气寒冷，其病多外寒而里热，应散其外寒，而凉其里热;东南方天气温热，因阳气外泄，故生内寒，所以应收敛其外泄的阳气，而温其内寒。这是所谓"同病异治"即发同样的病而治法不同。所以说：气候寒凉的地方，多内热，可用寒凉药治之，并可以用汤液侵渍的方法;气候温湿的地方，多内寒，可治以温热的方法，以加强内部阳气的固守。治法必须与该地的气候相同，才能使之平调，但必须辨别其相反的情况，如西北之人有假热之寒病，东南之人有假寒之热病，又当用相反的方法治疗。

    黄帝道：好。但有地处一州，而生化寿夭各有不同，是什么缘故？

    岐伯道：虽同在一州，而地势高下不同，故生化寿夭的不同，是地势的不同所造成的。因为地势高的地方，属于阴气所治，地势低的地方，属于阳气所治。阳气盛的地方气候温热，万物生化往往先四时而早成，阴气盛的地方气候寒冷，万物常后于四时而晚成，这是地理的常规，而影响着生化迟早的规律。

    黄帝道：有没有寿和夭的分别呢？

    岐伯说：地势高的地方，阴气所治，故其人寿;地势低下的地方，阳气多泄，其人多夭。而地势高下相差有程度上的不同，相差小的其寿夭差别也小，相差大的其寿夭差别也大，所以治病必须懂得天道和地理，阴阳的相胜，气候的先后，人的寿夭，生化的时间，然后可以知道人体内外形气的病变了。

    黄帝道：很对！一岁之中，有应当病而不病，脏气应当相应而不相应，应当发生作用的而不发生作用，这是什么道理呢？

岐伯说：这是由于受这天气的制约人，人身脏气顺从于天气的关系。■

 

五常政大论篇第七十

 

拾贰

 

【引申知识点】

       地势不同，温度和湿度也不相同。我国的地理特点，是西北地势高、气候寒凉干燥)东南地势低、气候温暖潮湿。由于地势不同，物产的品种、人民的饮食和生活习惯亦必因之而异,这就导致不同地域的人，在禀赋体质方面产生一定的差别，所以临床治疗，应根据方土的特点进行。如徐大椿《医学源流论》说:“人禀天地之气以生，故其气体随地不同。西北之人，气深而厚，凡受风寒,难于透出,宜用疏通重剂，东南之人，气浮而薄，凡遇风寒,易于疏泄,宜用疏通轻剂。”江南两广一带地区，土地潮湿,气候温暖，人体阳气外浮，腠理开疏，若外感风寒，仅须采用辛温轻剂，如葱豉汤即可达到外透表邪的治疗目的。相反，关中河北一带的地区，气候寒冷干燥，人体皮肤坚厚，腠理闭实,阳气深伏，若外感风寒，则非用麻黄汤，九味羌活汤之类辛温重剂,就不足以发散风寒外邪。但是方土与禀赋之间的关系不是绝对的,应根据具体情况进行辩证的分析。如《医学源流论》下文说:“又西北地寒，当用温热之药，然或有邪蕴于中，而内反甚热，则用辛寒为宜，东南地温，当用清凉之品，然或有气邪随散，则易于亡阳，又当用辛温为宜。”根据“用寒远寒”的原则，西北地寒，常用温热的药物。但西北之人，腠理闭实，阳气充盛，外邪入侵，易于蕴结化热，所以辛寒之品也是常用的药物。又据“用热远热”，东南地温，常用寒凉的药物。但另一方面，东南之人，腠理开疏，阳气外泄，若犯外邪，常汗出而邪不解，气随汗泄，所以临床治疗，用辛温如附子、桂枝助阳的机会颇多。正如张睿《医学阶梯》强调“凡疗疾病必须体认南北，细察长幼禀赋，毋得拘方土而抑禀赋,亦不得泥禀赋而浑方土。方土、禀赋，务要别其轨轻孰重，宜补宜泻，可寒可温，而岂得概言南补北泻，南热北寒而已哉!”

 

拾叁

 

(三)论司天在泉对气候、物化的影响

       本段讨论了岁运与司天、在泉之间的相互承制关系,及其对动植物孕育生化的影响。

 

拾肆

 

叁【原文一段】

    帝曰：善。其岁有不病，而藏气不应不用【0】者，何也？

     岐伯曰：天气制之，气有所从也【1】。

帝曰：愿卒闻之。

    岐伯曰：少阳司天，火气下临【2】，肺气上从，白起金用，草木眚【3】，火见燔焫，革【4】金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，日疡，寒热胕肿。风行于地【5】，尘沙飞扬，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速【6】。

       阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚【7】，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行于稿【8】，流水不冰，蛰虫乃见【9】。  

       太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明【10】。丹起【11】金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干善渴。鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍【12】，寒客至【13】，沉阴化，湿气变物，水饮内稸，中满不食，皮(疒帬)肉苛【14】，筋脉不利，甚则胕肿，身后廱【15】。

     厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起【16】水乃眚，土用革【17】。体重，肌肉萎，食减口爽【18】，风行太虚【19】，云物摇动，目转耳鸣。火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下【20】，蛰虫数见，流水不冰，其发机速【21】。

     少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚。喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。地乃燥清，凄沧数至【22】，胁痛善太息，肃杀行，草木变【23】。

     太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变【24】，埃冒云雨，胸中不利，阴萎【25】气大衰，而不起不用。当其时，反腰脽痛【26】，动转不便也，厥逆。地乃藏阴【27】，大寒且至，蛰虫早附【28】，心下痞痛，地烈冰坚，少腹痛，时害于食，乘金则止水增，味乃咸，行水减也【29】。

【点评】

介绍六经司天时出现的情况。

【原文通解】

●帝曰：善。其岁有不病，而藏气不应不用【0】者，何也？

岐伯曰：天气制之，气有所从也【1】。

【0】脏气不应不用:脏气应有感应却没有，应当发挥作用却没有。

【1】气:这里指人身五脏之气。

 ♥岁运有应病的情况，而脏气却没有病理反应，这是什么原因?是司天之气制约的缘故,脏气顺从之故。

按:本句提示,运气不利不一定致病,还须结合司天之气的制约。也即致病与否取决于

气运之间的综合作用。 ♥

▲ 黄帝道：很对！一岁之中，有应当病而不病，脏气应当相应而不相应，应当发生作用的而不发生作用，这是什么道理呢？

    岐伯说：这是由于受这天气的制约人，人身脏气顺从于天气的关系。▲

●帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用【2】，草木眚【3】，

【2】白起金用:白,是燥金之气的代名词。即金为火用。

【3】草木眚:金畏火刑,起而用事,金刑克木,故草木受损。

▲黄帝道：请你详细告诉我。

    岐伯说：少阳相火司天的年份，火气下临于地，人身肺脏之气上从天气，燥金之气起而用事，地上的草木受灾，▲

●革【4】金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，日疡，寒热胕肿。

【4】革:变革的意思。

▲火热如烧灼，金气为之变革，且被消耗，火气太过，故暑热流行，人们发生的病变如咳嗽、喷嚏、鼻涕、衄血、鼻塞不利，口疮、寒热、浮肿。▲

●风行于地【5】，尘沙飞扬，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速【6】。

【5】风行于地:少阳相火司天,故厥阴风木在泉。

▲少阳司天，则厥阴在泉，故风气流行于地，沙尘飞扬，发生的病变为心痛，胃脘痛，厥逆，胸鬲不通，其变化急暴快速。▲

◆【6】按:本小段讨论少阳相火司天,厥阴风木在泉的气候,物候及病候变化。◆

●阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚【7】，

【7】土乃眚:阳明燥金司天则少阴君火在泉,火热郁蒸故地土热暴。

▲阳明司天的年份，燥气下临于地，人生肝脏之气上从天气，风木之气起而用事，故脾土必受灾害，▲

●凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。

 ▲凄沧清冷之气常见，草木被克伐而枯萎，所以发病为胁痛，目赤，眩晕，摇动，战栗，筋萎不能久立。▲

●暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行于稿【8】，流水不冰，蛰虫乃见【9】。 

【8】火刑于稿:稿:应为槁，指草木枯槁之时。火盛而木槁。

♥【9】按:本小段讨论阳明燥金司天,少阴君火在泉的气候、物候及病候变化。♥

 ▲阳明司天则少阴君火在泉，故暴热至，地气变为暑热蒸腾，在人则阳气郁于内而发病，小便不正常，寒热往来如疟，甚至发生心痛。火气流行于冬令草木枯槁之时，气候不寒而流水不得结冰，蛰虫反外见而不藏。▲

●太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明【10】。

【10】而火且明:《新校正》云:“详'火且明’三字当作'火用’二字”。

 ▲太阳司天的年份，寒水之气下临于地，人身心脏之气从天气，火气照耀显明，▲

●丹起【11】金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干善渴。

【11】丹起:火热之气起时。

▲火热之气起而用事，则肺金必然受伤，寒冷之气非时而出现，寒气太过则水结成冰，因火气被迫而应从天气，故发病为心热烦闷，咽喉干，常口渴，▲

●鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。

▲鼻涕，喷嚏，易于悲哀，时常呵欠，热气妄行于上，故寒气来报复于下，则寒霜不时下降，寒复则神气伤，发病为善忘，甚至心痛;▲

●土乃润，水丰衍【12】，寒客至，沉阴化，湿气变物【13】，水饮内稸，中满不食，

【12】水丰衍:衍,满溢之义。太阳司天,寒乃盛,水丰盈之谓。

【13】寒客至,沉阴化,湿气变物:言太阳寒水司天,则太阴湿土在泉,水湿为患则阴化盛,万物倍受湿气影响。

▲太阳司天则太阴湿土在泉，土能制水，故土气滋润，水流丰盛，太阳司天则寒水之客气加临于三之气，太阴在泉则湿土之气下加临于终之气，水湿相合而从阴化，万物因寒湿而发生变化，应在人生的病则为水饮内蓄，腹中胀满，不能饮食，▲

●皮(疒帬)肉苛【14】，筋脉不利，甚则胕肿，身后廱【15】。

【14】皮(疒帬)肉苛：(疒帬)，(qún)，《广韵》:“痹也”。集韵:“《字彙》手足麻痹也。”麻木沉重的意思。指皮肤麻木不仁一类的病证。

【15】身后廱(yōng):背后生疮。

▲皮肤麻痹，肌肉不仁，筋脉不利，甚至浮肿，背部生痈。▲

 ♥按:本小段讨论太阳寒水司天,太阴湿土在泉对气候、物候、病候的影响。 ♥

● 厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起【16】水乃眚，土用革【17】。

【16】黄起:由于土气敦厚而兴起，水气受灾。

【17】土用革:脾土功能发生变化。

▲厥阴司天的年份，风木之气下临于地，人身脾脏之气上从天气，土气兴起而隆盛，湿土之气起而用事，于是水气必受损，土从木化而受其克制，其功用亦为之变易，▲

●体重，肌肉萎，食减口爽【18】，风行太虚【19】，云物摇动，目转耳鸣。

【18】口爽:此指食欲不振。

【19】风行太虚:天空风起。

▲人们发病为身体重，肌肉枯萎，饮食减少，口败无味，风气行于宇宙之间，云气与万物为之动摇，在人体之病变为目眩，耳鸣。▲

●火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下【20】，蛰虫数见，流水不冰，其发机速【21】。

【20】赤沃下:血痢，指便血、尿血，也可作二便血。或还有赤带。

【21】其发机速:变化卒急。

▲厥阴司天则少阳相火在泉，风火相扇，故火气横行，地气变为暑热，在人体则见大热而消烁津液，血水下流，因气候温热，故蛰虫不藏而常见，流水不能成冰，其所发的病机急速。▲

♥按:本小段讨论厥阴风木司天,少阳相火在泉的气候、物候、病候变化。♥

● 少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚。

▲少阴君火司天的年份，火热之气下临于地，人身肺脏之气上从天气，燥金之气起而用事，则草木必然受损，▲

●喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。

▲ 人们发病为气喘，呕吐，寒热，喷嚏，鼻涕，衄血，鼻塞不通，暑热流行，甚至病发疮疡，高热，暑热如火焰，有熔化金石之状。▲

●地乃燥清，凄沧数至【22】，胁痛善太息，肃杀行，草木变【23】。

【22】凄沧数至:少阴司天则阳明在泉,故凄沧寒凉之气屡见。

♥【23】按:本小段提出少阴司天,阳明在泉的气候、物候、病候变化。♥

▲少阴司天则阳明燥金在泉，故地气干燥而清净，寒凉之气常至，在病变为胁痛，好叹息，肃杀之气行令，草木发生变化。▲

● 太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变【24】，埃冒云雨，

【24】黑起水变:为水为土用。《新校正》:“详前后文,此缺少“火乃眚”三字。姑从。

 ▲太阴司天的年份，湿气下临于地，人身肾脏之气上从天气，寒水之气起而用事，火气必然受损，▲

●胸中不利，阴萎【25】气大衰，而不起不用。

【25】阴痿:指阴器痿软不起。

▲人体发病为胸中不爽，阴痿，阳气大衰，不能振奋而失去作用，▲

●当其时，反腰脽痛【26】，动转不便也，厥逆。地乃藏阴【27】，大寒且至，蛰虫早附【28】，

【26】当其时，反腰脽痛：当其时，当土气过旺的时候。

       脽[shuí]，《博雅》:“臀谓之脽。”臀部。

【27】地乃藏阴:太阴司天,太阳在泉,寒水用事于地,故地藏阴气。

【28】附:归藏的意思。

▲当土旺之时则感腰臀部疼痛，转动不便，或厥逆。太阴司天则太阳寒水在泉，故地气因凝闭藏，大寒便至，蛰虫很早就伏藏，▲

●心下痞痛，地烈冰坚，少腹痛，时害于食，乘金则止水增，味乃咸，行水减也【29】。

【0】大寒且至，……心下否痛。

       本段论述寒湿所致的胃脘痛。

“大寒”，即气候寒冷。“心下”，指胃脘部位。“否”，同痞。由于气候寒冷阴湿，寒湿入侵人体，阻滞中焦，脾胃升降不行，故为胃脘胀满疼痛之证。

▲人们发病则心下痞塞而痛，若寒气太过则土地冻裂，冰冻坚硬，病发为少腹痛，常常妨害饮食，水气上乘肺金，则寒水外化，故少腹痛止，若水气增多，则口味觉咸，必使水气通行外泄，方可减退。▲

♥【29】按:本小段提示太阴湿土司天,太阳寒水在泉的气候、物候变化。♥

【整段翻译】

■ 黄帝道：很对！一岁之中，有应当病而不病，脏气应当相应而不相应，应当发生作用的而不发生作用，这是什么道理呢？

    岐伯说：这是由于受这天气的制约人，人身脏气顺从于天气的关系。

黄帝道：请你详细告诉我。

    岐伯说：少阳相火司天的年份，火气下临于地，人身肺脏之气上从天气，燥金之气起而用事，地上的草木受灾，火热如烧灼，金气为之变革，且被消耗，火气太过，故暑热流行，人们发生的病变如咳嗽、喷嚏、鼻涕、衄血、鼻塞不利，口疮、寒热、浮肿。少阳司天，则厥阴在泉，故风气流行于地，沙尘飞扬，发生的病变为心痛，胃脘痛，厥逆，胸鬲不通，其变化急暴快速。阳明司天的年份，燥气下临于地，人生肝脏之气上从天气，风木之气起而用事，故脾土必受灾害，凄沧清冷之气常见，草木被克伐而枯萎，所以发病为胁痛，目赤，眩晕，摇动，战栗，筋萎不能久立。阳明司天则少阴君火在泉，故暴热至，地气变为暑热蒸腾，在人则阳气郁于内而发病，小便不正常，寒热往来如疟，甚至发生心痛。火气流行于冬令草木枯槁之时，气候不寒而流水不得结冰，蛰虫反外见而不藏。

    太阳司天的年份，寒水之气下临于地，人身心脏之气从天气，火气照耀显明，火热之气起而用事，则肺金必然受伤，寒冷之气非时而出现，寒气太过则水结成冰，因火气被迫而应从天气，故发病为心热烦闷，咽喉干，常口渴，鼻涕，喷嚏，易于悲哀，时常呵欠，热气妄行于上，故寒气来报复于下，则寒霜不时下降，寒复则神气伤，发病为善忘，甚至心痛;太阳司天则太阴湿土在泉，土能制水，故土气滋润，水流丰盛，太阳司天则寒水之客气加临于三之气，太阴在泉则湿土之气下加临于终之气，水湿相合而从阴化，万物因寒湿而发生变化，应在人生的病则为水饮内蓄，腹中胀满，不能饮食，皮肤麻痹，肌肉不仁，筋脉不利，甚至浮肿，背部生痈。

    厥阴司天的年份，风木之气下临于地，人身脾脏之气上从天气，土气兴起而隆盛，湿土之气起而用事，于是水气必受损，土从木化而受其克制，其功用亦为之变易，人们发病为身体重，肌肉枯萎，饮食减少，口败无味，风气行于宇宙之间，云气与万物为之动摇，在人体之病变为目眩，耳鸣。厥阴司天则少阳相火在泉，风火相扇，故火气横行，地气变为暑热，在人体则见大热而消烁津液，血水下流，因气候温热，故蛰虫不藏而常见，流水不能成冰，其所发的病机急速。

    少阴君火司天的年份，火热之气下临于地，人身肺脏之气上从天气，燥金之气起而用事，则草木必然受损，人们发病为气喘，呕吐，寒热，喷嚏，鼻涕，衄血，鼻塞不通，暑热流行，甚至病发疮疡，高热，暑热如火焰，有熔化金石之状。少阴司天则阳明燥金在泉，故地气干燥而清净，寒凉之气常至，在病变为胁痛，好叹息，肃杀之气行令，草木发生变化。

    太阴司天的年份，湿气下临于地，人身肾脏之气上从天气，寒水之气起而用事，火气必然受损，人体发病为胸中不爽，阴痿，阳气大衰，不能振奋而失去作用，当土旺之时则感腰臀部疼痛，转动不便，或厥逆。太阴司天则太阳寒水在泉，故地气因凝闭藏，大寒便至，蛰虫很早就伏藏，人们发病则心下痞塞而痛，若寒气太过则土地冻裂，冰冻坚硬，病发为少腹痛，常常妨害饮食，水气上乘肺金，则寒水外化，故少腹痛止，若水气增多，则口味觉咸，必使水气通行外泄，方可减退。■

 

五常政大论篇第七十

 

拾伍

 

叁【原文二段】

       帝曰：岁有胎孕不育【1】，治之不全，何气使然？

        岐伯曰：六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之【2】，此天地之道，生化之常也。

　　故厥阴司天，毛虫静【3】，羽虫育，介虫不成;在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。

　　少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成;在泉，羽虫育，介虫耗不育。

　　太阴司天，倮虫静，鳞虫育，羽虫不成;在泉，裸虫育，鳞虫不成。

　　少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成;在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。

　　阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成;在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。

　　太阳司天，鳞虫静，倮虫育;在泉，鳞虫耗，倮虫不育。

　　诸乘所不成之运，则甚也【4】。故气主有所制【5】，岁立有所生【6】，地气制己胜【7】，天气制胜己，天制色，地制形，五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也。所谓中根也，根于外者亦五，放生化之别，有五气，五味，五色，五类，五宜也【8】。

    帝曰：何谓也？

    岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息;根于外者，命曰气立，气止则化绝【9】。故各有制，各有胜，各有生，各有成，故曰不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。

【点评】

       本段介绍六经司天之气与五虫生育之间的关系。

【原文通解】

　●帝曰：岁有胎孕不育，治之不全【1】，何气使然？

【1】胎孕不育,治之不全:岁运相同而动物胎孕不同,何故?

       治之不全:生化的不同情况。

▲黄帝道:在同一年中,有的动物能胎孕繁殖,有的却不能生育,这是什么气使它这样的?▲

●   岐伯曰：六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之【2】，此天地之道，生化之常也。

【2】六气五类,有相胜制也。同者盛之,异者衰之:指六气与五类动物之间有着五行生克制约关系,其五行属性同者胎孕盛,异者胎孕衰。

       五类:指五类动物，即毛虫、羽虫、倮虫、鳞虫、介虫。

      同:指六气与五类的五行属性相同。

      异:指六气与五类的五行属性不同。

▲岐伯说:六气和五类动物之间，有相胜而制约的关系。若六气与动物的五行相同，则生育力就强盛，如果不同，生育力就衰退。这是自然规律，万物生化的常规。▲

♥按:该句言动物胎孕依其与六气的五行属性同否而有盛衰之异。

      正如张志聪所言:“五类者,五运之气,与五行生物之同类也。如五运六气之相同者,则所主之生物蕃盛,如五运六气之相异者，则所主之生化衰微,此天地之道,生化之常也。”

      马莳曰:此言岁有胎孕不育不全者,以六气五类之气相胜制也。六气司天在泉之气有六也,五类毛羽倮介鳞也。

●故厥阴司天，毛虫静【3】，羽虫育，介虫不成;在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。

【3】毛虫、羽虫、介虫、倮虫、鳞虫。

此为五虫,分别与木火金土水五运相应。

五虫，古人把动物分为五类，即

　　羽虫(禽类 凤凰为羽虫之长)

　　毛虫(兽类 麒麟为毛虫之长)

      甲虫(后多称介虫，指有甲壳的虫类及水族(如贝类、螃蟹、龟等 灵龟为甲虫之长)    

      鳞虫(鱼类及蜥蜴、蛇等具鳞的动物,还包括有翅的昆虫)

      倮虫(也作赢虫，倮通裸，即无毛覆盖的意思，指人类及蛙、蚯蚓等)，合称"五虫"。见《大戴礼记·易本命》。

      耗:生育受到耗损。

▲所以逢厥阴风木司天，毛虫不生育，亦不耗损，厥阴司天则少阳相火在泉，羽虫同地之气，故得以生育，火能克金，故介虫不能生成;若厥阴在泉，毛虫同其气，则多生育，木克土、故倮虫遭受损耗，羽虫静而不育。▲

●　少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成;在泉，羽虫育，介虫耗不育。

▲少阴君火司天，羽虫同其气，故羽虫不生育，亦不耗损，少阴司天则阳明燥金在泉，介虫同地之气，故得以生育，金克木，故毛虫不能生成;少阴在泉，羽虫同其气，则多生育，火克金，故介虫遭受损耗且不得生育。▲

●太阴司天，倮虫静，鳞虫育，羽虫不成;在泉，裸虫育，鳞虫不成。

　▲　太阴湿土司天，倮虫同其气，故倮虫不生育，亦不耗损;太阴司天则太阳寒水在泉，鳞虫同地之气，故鳞虫多生育，水克火，故羽虫不能生成;太阴在泉，倮虫同其气，则多生育，土克水，故鳞虫不能生成。▲

●少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成;在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。

　▲少阳相火司天，羽虫同其气，故羽虫不能生育，亦不耗损，少阳司天则厥阴风木在泉。毛虫同地之气，故多生育，木克土，故鳞虫不能生成;少阳在泉，羽虫同其气，则多生育，火克金，故介虫遭受损耗，而毛虫静而不育。▲

●阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成;在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。

▲　阳明燥金司天，介虫同天之气，故介虫静而不生育，阳明司天则少阴君火在泉，羽虫同地之气，则多生育，火克金，故介虫不得生成;阳明在泉，介虫同其气，则多生育，金克木，故毛虫损耗，而羽虫不能生成。▲

●　太阳司天，鳞虫静，倮虫育;在泉，鳞虫耗，倮虫不育。

▲太阳寒水司天，鳞虫同天之化，故鳞虫静而不有，太阳司天则太阴湿上在泉，倮虫同地之气，故多生育;太阳在泉，鳞虫同其气，则多生育，水克火，故羽虫损耗，倮虫静面不育。▲

●诸乘所不成之运，则甚也【4】。

【4】诸乘所不成之运,则甚也：凡六气与五行受克制而不能成长之年，上述情况就更加严重。

       指气克乘运,则被克之五虫胎孕育更不能成。如张景岳:“以气乘运,其不成尤甚,故木乘木运则倮虫不成,火乘火运则介虫不成……”。

▲凡五运被六(所乘的时候，被克之年所应的山类，则更不能孕育。▲

●故气主有所制【5】，岁立有所生【6】，地气制己胜，天气制胜己【7】，天制色，地制形，五类衰盛，各随其气之所宜也。

【5】气主有所制:气主，六气所主之司天在泉。六气所主之时,如司天在泉主时,则相互间皆有所制约关系。

【6】岁立有所生:岁立,指确立岁运。子甲相合岁运立。有所生:岁运立,秉五行而治,万物都依五行而生死，故岁运立则生化始。

【7】地气制己胜,天气制胜己:地气指在泉之气。制己胜，即在泉之气可制约我所胜者。天气,指司天之气,制胜己,即司天之气能制约胜我者。

▲所以六”所主的司天在泉，各有制约的作用，自甲相合，而岁运在中，秉五行而立，万物都有所生化，在泉之气制约我所胜者，司天之制约岁之胜我者，司天之(制色，在泉之、制形，五类动物的篇盛和衰微，各自随着天地六气的不同而相应。▲

♥按:本句意在阐明司天,在泉之气对岁运皆有制约作用,并影响万物的生化,五类虫皆与之相适应。♥

●故有胎孕不育，治之不全，此气之常也。

▲因此有胎孕和不有的分别，生化的情况也不能完全致，这是运的一种常度，因此称之为中根。▲

●所谓中根也，根于外者亦五，放生化之别，有五气，五味，五色，五类，五宜也【8】。

【8】五宜:指五气、五味、五色各与五运六气相配合、适应。

       析:中根,王冰:“生气之根本,发自身形之中,中根也”。根于外者亦五:存在于物质外部的气化因素亦有五。五类:指毛羽倮鳞介五虫,概指动物类。

♥按:本句言万物的化生有存在于内部及外部的原因,因此也就有了五气、五色、五类等物质之间的区别和所宜。♥

▲在中根之外的六气，同样根据工行而施化，所以万物的生化有五气、五味、五色、五类的分别，随五运六气而各得其宜。▲

● 帝曰：何谓也？

    岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息;根于外者，命曰气立，气止则化绝【9】。

【9】根于中:指万物根于物质的内部环境。

       根于外:指万物根于物质的外部条件。

      神机:指存在于内部环境中的生命机制。

      气立:指存立于外部环境中的气化因素。

▲黄帝道:这是什么道理?

岐伯说:根于中的叫做神机，它是生化作用的主宰，所以神去则生化的机能也停止;根于外的叫做气立，假如没有六气在外，则生化也随之而断绝▲。

♥按:本句泛指万物(包括一切动植物)既根据于其生存的内在环境,又依赖于其外部条件。如内环境破坏则生机息,外环境废则化源竭。因此,阐明了生命在于内外环境的统一。正如《素问·六微旨大论篇》所曰:“出人废则神机化灭,升降息则气立孤危，故非出入,则无以生长壮老已,非升降,则无以生长化收藏”。正体现了万物根于中外之谓。

      张志聪:神者,阴阳不测之谓,机者,五运之旋机也。神在天为风,在地为木,在天为热,在地为火,在天为湿,在地为土,在天为燥,在地为金,在天为寒,在地为水,出入天地之间,而为生物之生长壮老已,故曰根于中者命曰神机,神去则机息矣。气立者,谓天地阴阳之气,上下升降,为万物之生长化收藏。故曰根于外者,名曰气立,气止则化绝矣。此天地五行之气,升降出入动而不息，各有胜制各有生成,万物由之,人气从之,故不知五运六气之临御,太过不及之异同,不足以言生化矣。……六气包乎地之外,而通贯于地之中,故曰根于外。

      马莳:五类盛衰,各随其气之所宜,气盛则盛,气衰则衰，至有胎孕不育,治之不全者,乃气之常也,此其生气之根本,发自身形之中,外无根,而根在于内,所谓中根也。……盖根于中者,以生气根于身中,而神气为动静之主,命曰神机,若神去则机息。六微旨大论云,出入废则神机化灭,故非出入则无以生长壮老已者是也。根于外者,以生气根于身外,而假气以成立主持,命曰气立,若气止则化绝。六微旨大论云升降息则气立孤危,故非升降则无以生长化收藏者是也。♥

●故各有制，各有胜，各有生，各有成，故曰不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。

【0】年之所加:指运气加临。

      气之同异:指运气同化。

      即言必须掌握运气的加临,同化等规律方能明其对万物的生化作用。

▲故运各有制约，各有相胜，各有生，各有成。因此说:如果不知道当年的岁运和六气的加临，以及六气和岁运的异同，就不足以谈生化，就是这个意思。▲

【段落分析】

       (1)本文提出“天气制之,气有所从也。”以之阐明岁运受司天之气的承制,人体脏气亦受之影响。

       (2)以五行生克理论揭示了运气之间的制约关系。如:“少阴司天,热气下临,肺气上从,白起金用”这“下临”与“上从”即提出了司天之气对六气影响的又一规律:即所不胜畏刑,起而从之,加害于所胜之脏,所谓金畏火刑,起而用事加害于木。反映了运气对万物影响的复杂性。

       (3)以五行生克理论叙述了运气对五虫孕育的影响。如厥阴司天,则同属的毛虫静,而与在泉同属的羽虫秉受地气之化则孕育,介虫不成,则因金受火克而生长不盛。

       (4)以“气主有所制,岁立有所生,地气制己胜,天气制胜己”强调了司天在泉,六气对万物,具体指五虫的影响。如:少阴君火司天,水克火则鳞虫不孕,阳明燥金在泉,金克木则毛虫不育,所谓“制胜己”是也。

       (5)以“根于中者,命曰神机,神去则机患,根于外者,命曰气立,气止则化绝。”强调维持内外环境的统一是万物存在的根本。

       (6)以“五类盛衰,各随其气之所宜也。”提示了动物的胎孕与司天在泉之气密切相关,其影响具体归纳为:与司天之气五行关系同属者“静”,与在泉之气关系同属者“吉”,而与在泉之气所胜气同属者“不成”(不盛)。反映了天主生,地主成的观点。即动物的生长靠天气而繁育还在乎地气。

【整段翻译】

■黄帝道:在同一年中,有的动物能胎孕繁殖,有的却不能生育,这是什么气使它这样的?

       岐伯说:六气和五类动物之间，有相胜而制约的关系。若六气与动物的五行相同，则生育力就强盛，如果不同，生育力就衰退。这是自然规律，万物生化的常规。

       所以逢厥阴风木司天，毛虫不生育，亦不耗损，厥阴司天则少阳相火在泉，羽虫同地之气，故得以生育，火能克金，故介虫不能生成;若厥阴在泉，毛虫同其气，则多生育，木克土、故倮虫遭受损耗，羽虫静而不育。

       少阴君火司天，羽虫同其气，故羽虫不生育，亦不耗损，少阴司天则阳明燥金在泉，介虫同地之气，故得以生育，金克木，故毛虫不能生成;少阴在泉，羽虫同其气，则多生育，火克金，故介虫遭受损耗且不得生育。

       太阴湿土司天，倮虫同其气，故倮虫不生育，亦不耗损;太阴司天则太阳寒水在泉，鳞虫同地之气，故鳞虫多生育，水克火，故羽虫不能生成;太阴在泉，倮虫同其气，则多生育，土克水，故鳞虫不能生成。

       少阳相火司天，羽虫同其气，故羽虫不能生育，亦不耗损，少阳司天则厥阴风木在泉。毛虫同地之气，故多生育，木克土，故鳞虫不能生成;少阳在泉，羽虫同其气，则多生育，火克金，故介虫遭受损耗，而毛虫静而不育。

       阳明燥金司天，介虫同天之气，故介虫静而不生育，阳明司天则少阴君火在泉，羽虫同地之气，则多生育，火克金，故介虫不得生成;阳明在泉，介虫同其气，则多生育，金克木，故毛虫损耗，而羽虫不能生成。

       太阳寒水司天，鳞虫同天之化，故鳞虫静而不有，太阳司天则太阴湿上在泉，倮虫同地之气，故多生育;太阳在泉，鳞虫同其气，则多生育，水克火，故羽虫损耗，倮虫静面不育。

       凡五运被六(所乘的时候，被克之年所应的山类，则更不能孕育。所以六”所主的司天在泉，各有制约的作用，自甲相合，而岁运在中，秉五行而立，万物都有所生化，在泉之气制约我所胜者，司天之制约岁之胜我者，司天之(制色，在泉之、制形，五类动物的篇盛和衰微，各自随着天地六气的不同而相应。因此有胎孕和不有的分别，生化的情况也不能完全致，这是运的一种常度，因此称之为中根。在中根之外的六气，同样根据工行而施化，所以万物的生化有五气、五味、五色、五类的分别，随五运六气而各得其宜。

       黄帝道:这是什么道理?

       岐伯说:根于中的叫做神机，它是生化作用的主宰，所以神去则生化的机能也停止;根于外的叫做气立，假如没有六气在外，则生化也随之而断绝。故运各有制约，各有相胜，各有生，各有成。因此说:如果不知道当年的岁运和六气的加临，以及六气和岁运的异同，就不足以谈生化，就是这个意思。■