咳论篇第三十八（一）
【导读】
一、咳嗽的病变，固属于肺，而五脏六腑的病变，又都能影响于肺，使之功能失常，发为咳嗽。
二、咳嗽发病与四时有很大关系。
三、咳嗽日久不愈，脏病可以移腑。
四、指出咳嗽的治疗原则。
【原文】
黄帝问曰：肺之令人咳，何也？
岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时【1】受病，非其时，各传以与之。
人与天地相参【2】，故五脏各以治时【3】，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
帝曰：何以异之？
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介【4】如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴【5】引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
【原文通解】
●黄帝问曰：肺之令人咳，何也？
岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
▲黄帝问道：肺脏有病，都能使人咳嗽，这是什么道理？
岐伯回答说：五脏六腑有病，都能使人咳嗽，不单是肺病如此。▲
●帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
▲黄帝说：请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯说：皮毛与肺是相配合的，皮毛先感受了外邪，邪气就会影响到肺脏。▲
●其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
▲再由于吃了寒冷的饮食，寒气在胃循着肺脉上于肺，引起肺寒，这样就使内外寒邪相合，停留于肺脏，从而成为肺咳。这是肺咳的情况。▲
●五脏各以其时【1】受病，非其时，各传以与之。
【1】各以其时:是五脏各有所主的时令，如春肝，夏心，长夏脾，秋肺，冬肾。
▲至于五脏六腑之咳，是五脏各在其所主的时令受病，并非在肺的主时受病， 而是各脏之病传给肺的。▲
●人与天地相参【2】，故五脏各以治时【3】，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。
【2】参:相合，相应的意思。
【3】治时:指五脏所主的时令，也叫旺时。
▲人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，使能得病，若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。▲
●乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
▲所以当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天的时候，心先受邪；当长夏太阴主时，脾先受邪；当冬天的时候，肾先受邪。▲
●帝曰：何以异之？
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
▲黄帝道：这些咳嗽怎样鉴别呢？
岐伯说：肺咳的症状，咳而气喘，呼吸有声，甚至唾血。▲
●心咳之状，咳则心痛，喉中介介【4】如梗状，甚则咽肿喉痹。
【4】介介:喉中像有东西堵住一样。
▲心咳的症状，咳则心痛，喉中好象有东西梗塞一样，甚至咽喉肿痛闭塞。▲
●肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
▲肝咳的症状，咳则两侧胁肋下疼痛，甚至痛得不能转侧，转侧则两胁下胀满。▲
●脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴【5】引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
【5】阴阴:同“隐隐”。
▲脾咳的症状，咳则右胁下疼痛，并隐隐然疼痛牵引肩背，甚至不可以动，一动就会使咳嗽加剧。▲
●肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
▲肾咳的症状，咳则腰背互相牵引作痛，甚至咳吐痰涎。▲
【译文】
黄帝问道：肺脏有病，都能使人咳嗽，这是什么道理？
岐伯回答说：五脏六腑有病，都能使人咳嗽，不单是肺病如此。
黄帝说：请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯说：皮毛与肺是相配合的，皮毛先感受了外邪，邪气就会影响到肺脏。再由于吃了寒冷的饮食，寒气在胃循着肺脉上于肺，引起肺寒，这样就使内外寒邪相合，停留于肺脏，从而成为肺咳。这是肺咳的情况。至于五脏六腑之咳，是五脏各在其所主的时令受病，并非在肺的主时受病， 而是各脏之病传给肺的。人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，使能得病，若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。所以当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天的时候，心先受邪；当长夏太阴主时，脾先受邪；当冬天的时候，肾先受邪。
黄帝道：这些咳嗽怎样鉴别呢？
岐伯说：肺咳的症状，咳而气喘，呼吸有声，甚至唾血。心咳的症状，咳则心痛，喉中好象有东西梗塞一样，甚至咽喉肿痛闭塞。肝咳的症状，咳则两侧胁肋下疼痛，甚至痛得不能转侧，转侧则两胁下胀满。脾咳的症状，咳则右胁下疼痛，并隐隐然疼痛牵引肩背，甚至不可以动，一动就会使咳嗽加剧。肾咳的症状，咳则腰背互相牵引作痛，甚至咳吐痰涎。
咳论篇第三十八（二）
【原文】
帝曰：六府之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫【1】出。肝咳不已，则胆受之；胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之；大肠咳状，咳而遗失【2】。心咳不已，则小肠受之；小肠咳状，咳而失气【3】，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之；膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之；三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺【4】，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治脏者，治其俞；治腑者，治其合；浮肿者，治其经。
帝曰：善。
【原文通解】
●帝曰：六府之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六府。
▲黄帝道：六腑咳嗽的症状如何？是怎样受病的？
岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就要传移于六腑。▲
●脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫【1】出。
【1】长虫:指蛔虫。
▲例如脾咳不愈，则胃就受病；胃咳的症状，咳而呕吐，甚至呕出蛔虫。▲
●肝咳不已，则胆受之；胆咳之状，咳呕胆汁。
▲肝咳不愈，则胆就受病，胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。▲
●肺咳不已，则大肠受之；大肠咳状，咳而遗失【2】。
【2】遗失:失，是“矢”字的误写，指大便。遗矢，是大便失禁的意思。
▲肺咳不愈，则大肠受病，大肠咳的症状，咳而大便失禁。▲
●心咳不已，则小肠受之；小肠咳状，咳而失气【3】，气与咳俱失。
【3】失气:与“矢气”同，俗称“放屁”。
▲心咳不愈，则小肠受病，小肠咳的症状是咳而放屁，而且往往是咳嗽与失气同时出现。▲
●肾咳不已，则膀胱受之；膀胱咳状，咳而遗溺。
▲肾咳不愈，则膀胱受病；膀胱咳的症状，咳而遗尿。▲
●久咳不已，则三焦受之；三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。
▲以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状，咳而腹满，不想饮食。
●此皆聚于胃，关于肺【4】，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
【4】聚于胃关于肺:《类经》:“此下总结诸咳之证，而并及其治也。诸咳皆聚于胃，关于肺者，以胃为五脏六腑之本，肺为皮毛之合。如上文所云，皮毛先受邪气，及寒饮食入胃者，皆肺胃之候也。阳明之脉，起于鼻，会于面，出于口，故使多涕唾而面浮肿。肺为脏腑之盖而主气，故令人咳而气逆。”
▲凡此咳嗽，不论由于那一脏腑的病变，其邪必聚于胃，并循着肺的经脉而影响及肺，才能使人多痰涕，面部浮肿，咳嗽气逆。▲
●帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治脏者，治其俞；治腑者，治其合；浮肿者，治其经。
帝曰：善。
▲黄帝道：治疗的方法怎样？
岐伯说：治五脏的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡咳而浮肿的，可取有关脏腑的经穴而分治之。
黄帝道：讲得好！▲
【译文】
黄帝道：六腑咳嗽的症状如何？是怎样受病的？
岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就要传移于六腑。例如脾咳不愈，则胃就受病；胃咳的症状，咳而呕吐，甚至呕出蛔虫。肝咳不愈，则胆就受病，胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。肺咳不愈，则大肠受病，大肠咳的症状，咳而大便失禁。心咳不愈，则小肠受病，小肠咳的症状是咳而放屁，而且往往是咳嗽与失气同时出现。肾咳不愈，则膀胱受病；膀胱咳的症状，咳而遗尿。以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状，咳而腹满，不想饮食。凡此咳嗽，不论由于那一脏腑的病变，其邪必聚于胃，并循着肺的经脉而影响及肺，才能使人多痰涕，面部浮肿，咳嗽气逆。
黄帝道：治疗的方法怎样？
岐伯说：治五脏的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡咳而浮肿的，可取有关脏腑的经穴而分治之。
黄帝道：讲得好！
举痛论篇第三十九（一）
[目的要求]
1、掌握“百病生于气”的含义。
2、熟悉九气失调的病机与临床表现。
[题 解]
【1】举:举例，例举。
本文首举寒邪客于脏腑经脉所引起的多种疼痛为例，说明诊法在临床的具体运用。继则对怒、喜、悲、思、惊、恐、寒、热、劳等九种病因引起正气失调的机理进行了论述。因其首论疼痛，故名篇。
【原文】
黄帝问曰：余闻善言天者，必有验【2】于人；善言古者，必有合【3】于今；善言人者，必有厌【4】于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知【5】，视而可见【6】，扪而可得【7】，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？
岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？
帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？
岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟【8】，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通【9】，故卒然而痛。
【原文通解】
●黄帝问曰：余闻善言天者，必有验【2】于人；善言古者，必有合【3】于今；善言人者，必有厌【4】于己。
【2】验:均可理解为联系。
【3】合:均可理解为联系。
【4】必有厌于己：“厌”与上文“合”字异文同义。《说文解字·厂部》：“厌，合也。”
▲黄帝问道：我听说善于谈论天道的，必能应验于人事；善于谈论历史的，必能应合于今事；善于谈论人事的，必能结合自己的情况。▲
●如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知【5】，视而可见【6】，扪而可得【7】，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？
岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？
【0】要数极：“数”作“理”解。
【5】言而可知:言，是问诊，意思是通过倾听病人的主诉，可以知道其病情。
【6】视而可见:视，指望诊，意思是通过望色可以知晓病位。
【7】扪而可得:扪，是切诊，意思是通过触按可以知晓病变。
▲这样，才能掌握事物的规律而不迷惑，了解事物的要领极其透彻，这就是所谓明达事理的人。现在我想请教先生，将问诊所知，望诊所见，切诊所得的情况告诉我，使我有所体验，启发蒙昧，解除疑惑，你能告诉我呢？
岐伯拜了两拜稽首回答说：你要问的是哪些道理呢？▲
●帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？
岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。
【0】卒痛：“卒”与“猝”同。卒痛，突然疼痛。
▲黄帝说：我想听听人体的五脏突然作痛，是什么邪气造成的呢？
岐伯回答说：人体经脉中的气血流行不止，如环无端。▲
●寒气入经而稽迟【8】，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通【9】，故卒然而痛。
【8】稽迟:滞留而气血运行不畅。
【9】客于脉外则血少，客于脉中则气不通:此句为互文，意思是寒邪客于脉外则气血少，客于脉中则气血不通。客，指侵犯。
【0】泣：涩的意思。泣，同冱（hù）；冱，闭塞之意。
▲如果寒邪侵入了经脉，则经脉气血的循行迟滞，凝涩而不畅行，故寒邪侵袭于经脉内外，则使经脉凝涩而血少，脉气留止而不通，所以突然作痛。▲
【译文】
黄帝问道：我听说善于谈论天道的，必能应验于人事；善于谈论历史的，必能应合于今事；善于谈论人事的，必能结合自己的情况。这样，才能掌握事物的规律而不迷惑，了解事物的要领极其透彻，这就是所谓明达事理的人。现在我想请教先生，将问诊所知，望诊所见，切诊所得的情况告诉我，使我有所体验，启发蒙昧，解除疑惑，你能告诉我呢？
岐伯拜了两拜稽首回答说：你要问的是哪些道理呢？
黄帝说：我想听听人体的五脏突然作痛，是什么邪气造成的呢？
岐伯回答说：人体经脉中的气血流行不止，如环无端，如果寒邪侵入了经脉，则经脉气血的循行迟滞，凝涩而不畅行，故寒邪侵袭于经脉内外，则使经脉凝涩而血少，脉气留止而不通，所以突然作痛。
举痛论篇第三十九（二）
【原文】
帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手【1】者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股【2】者，或痛宿昔【3】而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？
岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急【4】则外引小络，故卒然而痛，得炅【5】则痛立止；因重中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满【6】，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛；按之则血气散故按之痛止。寒气客于侠脊之脉【7】，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉【8】，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气【9】客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五藏，厥逆上泄【10】，阴气竭，阳气未入【11】，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴【12】，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
【原文通解】
●帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，
▲黄帝说：其疼痛有突然停止的，有疼得很剧烈而不停止的，有痛得很剧烈而不能按压的，有按压而疼痛停止的，▲
●或按之无益者，或喘动应手【1】者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股【2】者，
【1】喘动应手：是指腹痛时用手触按而跳动应手。
丹波元简：“盖此指腹中筑动而言。”《灵枢·百病始生》：“其著于伏冲之脉者，揣之应手而动。”
【2】阴股：指大腿内侧近前阴的地方。
▲有按压也不见缓解的，有疼痛跳动应手的，有心和背部相互牵引而痛的，有胁肋和腹相互牵引而痛的，有腹痛牵引阴股的，▲
●或痛宿昔【3】而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？
【3】宿昔:指停留时间长久，经久。
【0】成积：汪昂： “即今之小肠气。”
▲有疼痛日久而成积聚的，有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的，有痛而呕吐的， 有腹痛而后泄泻的，有痛而大便闭结不通的，以上这些疼痛的情况，其病形各不相同，如何加以区别呢？▲
●岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急【4】则外引小络，故卒然而痛，得炅【5】则痛立止；因重中于寒，则痛久矣。
【0】缩踡：收缩不伸。“踡”本作“觠”。《广雅·释诂一》：“觠，曲也。”
【4】绌急:指屈曲拘急的样子。杨上善：“绌，缝也，谓肠寒卷缩如缝连也。”
【5】炅（jiǒng）：热也。热的意思。
▲岐伯说：寒协侵袭于脉外，则经脉受寒，经脉受寒则经脉收缩不伸，收缩不伸则屈曲拘急，因而牵引在外的细小脉络，内外引急，故突然发生疼痛，如果得到热气，则疼痛立刻停止。假如再次感受寒邪，卫阳受损就会久痛不止。▲
●寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满【6】，满则痛而不可按也。
【6】与炅气相薄，则脉满:张介宾:“阳气行于脉中而寒袭之，则寒热相搏，留而不行，则邪实于经，故脉满而痛。”
▲寒邪侵袭经脉之中，和人体本身的热气相互搏争，则经脉充满，脉满为实，不任压迫，故痛而不可按。▲
●寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。
【0】稽留：停留。“稽”作“停”解，见《后汉书·彭宠传》李贤注。
▲寒邪停留于脉中，人体本身的热气则随之而上，与寒邪相搏，使经脉充满，气血运行紊乱，故疼痛剧烈而不可触按。▲
●寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛；按之则血气散故按之痛止。
【0】膜原：王冰：“膜，谓鬲间之膜。原，谓鬲肓之原。”指胸膜与膈肌之间的部位。丹波元简：“膜本取义于帷幕之幕，膜间薄皮，遮隔浊气者，犹幕之在上，故谓之幕，因从肉作膜；其作募者，幕之讹尔。《太阴阳明论》：‘脾与胃以膜相连尔。’《太素》膜作募。知此募、幕互误。”
▲寒邪侵袭于肠胃之间，膜原之下，以致血气凝涩而不散，细小的脉络拘急牵引，所以疼痛；如果以手按揉，则血气散行，故按之疼痛停止。▲
●寒气客于侠脊之脉【7】，则深按之不能及，故按之无益也。
【7】侠脊之脉:指脊柱两旁深部的经脉。此指邪客脊柱两旁深部之伏冲脉、伏膂脉。
▲寒邪侵袭于侠脊之脉，由于邪侵的部位较深，按揉难以达到病所，故按揉也无济于事。▲
●寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。
【0】冲脉起于关元：冲脉，奇经八脉之一。按“关元”为任脉穴，非冲脉之会，所以说“起于关元”者，则以任脉、冲脉及足少阴三者，皆自下而上，部位既近，脉气自通。《骨空论》“起于气街”，义与此同。若以经穴言之，固不应及于关元也。
▲寒邪侵袭于冲脉之中，冲脉是从小腹关员穴开始，循腹上行，如因寒气侵入则冲脉不通，脉不通则气因之鼓脉欲通，故腹痛而跳动应手。▲
●寒气客于背俞之脉【8】，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。
【8】背俞之脉:指足太阳膀胱经。其行于背部有五脏六腑之俞穴，故名之。
▲寒邪侵于背俞足太阳之脉，则血脉流行滞涩，脉涩则血虚，血虚则疼痛，因足太阳脉背俞与心相连，故心与背相引而痛，▲
●按之则热气至，热气至则痛止矣。
【0】按之则热气至：杨上善：“寒客太阳引心而痛，按之不移其手则手热，故痛止。”
▲按揉能使热气来复，热气来复则寒邪消散，故疼痛即可停止。▲
●寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
▲寒邪侵袭于足厥阴之脉，足厥阴之脉循股阴入毛中，环阴器抵少腹，布胁肋而属于肝，寒邪侵入于脉中，则血凝涩而脉紧急，故胁肋与少腹牵引作痛。▲
●厥气【9】客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。
【9】厥气:指厥逆之气。气血逆乱。
▲逆行寒气侵入到阴股，气血不和累及少腹，阴股之血凝涩，在下相牵，所以腹痛连于阴股。▲
●寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
【0】大经：孙鼎宜：“大经，小肠经脉也。对于各血言，故称大经。”
▲寒邪侵袭于小肠膜原之间、络血之中，使络血凝涩不能流注于大经脉，血气留止不能畅行，故日久便可结成积聚。▲
●寒气客于五藏，厥逆上泄【10】，阴气竭，阳气未入【11】，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。
【10】上泄:泄，发越。上泄，指厥逆之气上越。
【11】阴气竭，阳气未入:阴气阻绝于内，阳气上逆泄越于外，阴阳离决，故猝然痛死不知人。竭，阻绝。
▲寒邪侵袭于五脏，迫使五脏之气逆而上行，以致脏气上越外泄，阴气竭于内，阳气不得入， 阴阳暂时相离，故突然疼痛昏死，不知人事；如果阳气复返，阴阳相接，则可以苏醒。▲
●寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
【0】小肠不得成聚：《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。"今小肠为寒邪侵犯，寒邪伤阳，阳气不能化物，水谷不得停留，传入大肠，而为下泄腹痛。
▲寒邪侵袭于肠胃，迫使肠胃之气逆而上行，故出现疼痛而呕吐。寒协复袭于小肠，小肠为受盛之腑，因寒而阳气不化，水谷不得停留，故泄泻而腹痛。▲
●热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴【12】，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
【12】瘅热焦渴:瘅，热气盛。渴，通竭，水液干涸之意。瘅热：盛热。此句意为热盛致津液涸竭。
▲如果是热邪留蓄于小肠，也可发生肠中疼痛，由于内热伤津而唇焦口渴，粪便坚硬难以排出，故腹痛而大便闭结不通。▲
【译文】
黄帝说：其疼痛有突然停止的，有疼得很剧烈而不停止的，有痛得很剧烈而不能按压的，有按压而疼痛停止的，有按压也不见缓解的，有疼痛跳动应手的，有心和背部相互牵引而痛的，有胁肋和腹相互牵引而痛的，有腹痛牵引阴股的，有疼痛日久而成积聚的，有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的，有痛而呕吐的， 有腹痛而后泄泻的，有痛而大便闭结不通的，以上这些疼痛的情况，其病形各不相同，如何加以区别呢？
岐伯说：寒协侵袭于脉外，则经脉受寒，经脉受寒则经脉收缩不伸，收缩不伸则屈曲拘急，因而牵引在外的细小脉络，内外引急，故突然发生疼痛，如果得到热气，则疼痛立刻停止。假如再次感受寒邪，卫阳受损就会久痛不止。寒邪侵袭经脉之中，和人体本身的热气相互搏争，则经脉充满，脉满为实，不任压迫，故痛而不可按。寒邪停留于脉中，人体本身的热气则随之而上，与寒邪相 搏，使经脉充满，气血运行紊乱，故疼痛剧烈而不可触按。寒邪侵袭于肠胃之间，膜原之下，以致血气凝涩而不散，细小的脉络拘急牵引，所以疼痛；如果以手按揉，则血气散行，故按之疼痛停止。寒邪侵袭于侠脊之脉，由于邪侵的部位较深，按揉难以达到病所，故按揉也无济于事。寒邪侵袭于冲脉之中，冲脉是从小腹关员穴开始，循腹上行，如因寒气侵入则冲脉不通，脉不通则气因之鼓脉欲通，故腹痛而跳动应手。寒邪侵于背俞足太阳之脉，则血脉流行滞涩，脉涩则血虚，血虚则疼痛，因足太阳脉背俞与心相连，故心与背相引而痛，按揉能使热气来复，热气来复则寒邪消散，故疼痛即可停止。寒邪侵袭于足厥阴之脉，足厥阴之脉循股阴入毛 中，环阴器抵少腹，布胁肋而属于肝，寒邪侵入于脉中，则血凝涩而脉紧急，故胁肋与少腹牵引作痛。寒厥之气客于阴股。寒邪侵袭于小肠膜原之间、络血之中，使络血凝涩不能流注于大经脉，血气留止不能畅行，故日久便可结成积聚。寒邪侵袭于五脏，迫使五脏之气逆而上行，以致脏气上越外泄，阴气竭于内，阳气不得入， 阴阳暂时相离，故突然疼痛昏死，不知人事；如果阳气复返，阴阳相接，则可以苏醒。寒协侵袭于肠胃，迫使肠胃之气逆而上行，故出现疼痛而呕吐。寒协复袭于小肠，小肠为受盛之腑，因寒而阳气不化，水谷不得停留，故泄泻而腹痛。如果是热邪留蓄于小肠，也可发生肠中疼痛，由于内热伤津而唇焦口渴，粪便坚硬难以排出，故腹痛而大便闭结不通。
举痛论篇第三十九（三）
【原文】
帝曰：所谓言而可知者也。视而可见奈何？
岐伯曰：五藏六府，固尽有部【1】，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。
帝曰：扪而可得奈何？
岐伯曰：视其主病之脉【2】，坚而血及陷下者【3】，皆可扪而得也。
帝曰：善。余知百病生于气【4】也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？
岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣【5】。悲则心系急，肺布【6】叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣【7】。恐则精却【8】，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行【9】矣。寒则腠理闭，气不行，故气收【10】矣。灵则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越【11】，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
【原文通解】
●帝曰：所谓言而可知者也。视而可见奈何？
▲黄帝说：以上所说从问诊中可以了解。至于望诊可见又是怎样的呢？▲
●岐伯曰：五藏六府，固尽有部【1】，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。
【1】固尽有部：指五脏六腑在面部本有其一定的分部。
▲岐伯说：五脏六腑在面部各有所属部位，望面部五色的变化就可以诊断疾病，如黄色赤色主热，白色主寒，青色黑色主痛，这就是通过望诊可以了解的。▲
●帝曰：扪而可得奈何？
岐伯曰：视其主病之脉【2】，坚而血及陷下者【3】，皆可扪而得也。
【2】主病之脉：病邪所在之经脉。
【3】坚而血及陷下者：张景岳：“脉坚者，邪之聚也；血留者，络必盛而起也；陷下者，血气不足，多阴候也。”
▲黄帝说：用手切诊而知病情是怎样的呢？
岐伯说：看他主病的经脉，然后以手循按，如果脉坚实的，是有邪气结聚；属气血留滞的，荦脉必充盛而高起；如果脉陷下的，是气血不足，多属阴证。这些都是可以用手扪切切按循而得知的。▲
●帝曰：善。余知百病生于气【4】也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？
【4】百病生于气：张景岳：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而至，故百病皆生丁气。”
▲黄帝说：好。我已知道许多疾病的发生，都是由气机失调引起的，如暴怒则气上逆，喜则气舒缓，悲哀则所消沉，恐惧则气下却，遇寒则气收敛，受热则气外泄，受惊则气紊乱，过劳则气耗散，思虑则气郁结。这九种气的变化各不相同，会发生怎样的疾病呢？
●岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。
▲岐伯说：大怒则使肝气上逆，血随气逆，甚则呕血，或肝气乘脾发生飧泄所以说是气上。▲
●喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣【5】。
【5】喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣：喜为心志，气脉和调，志意畅达，荣卫通利，气徐缓而和顺为正常。然喜乐过度则气过于缓，而渐至神气消耗涣散不能藏蓄则为不正常。《灵枢·本神》篇：“容乐者，神惮散而不藏。”《素问·藏气法时论》：“心苦缓，急食酸以收之。”
▲喜则气和顺而志意畅达，容卫之气通利，所以说是气缓。▲
●悲则心系急，肺布【6】叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣【7】。
【6】布:展开。
【7】悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣：悲为肺志，然心为五脏六腑之大主，凡情志之伤，虽五脏各有所主，但无不自心而发，由心统之。《灵枢·口问》：“悲哀愁忧则心动，心动则五藏六府皆摇。”故悲生于心而应于肺。生于心则心系急，应于肺则肺布叶举。肺布叶举，张隐庵：“肺脏布大，而肺叶上举。”张景岳：“心肺俱居鬲上，故为上焦不通。肺主气而行表里，故为营卫不散，悲哀伤气，故气消矣。”
▲悲哀太过则心系急迫，但悲为肺志，悲伤肺则肺叶张举，上焦虽之闭塞不通，营卫之气得不到布散，热气喻闭于中而耗损肺气，所以说是气消。▲
●恐则精却【8】，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行【9】矣。
【8】恐则精却:精却，精气衰退，不能上行。张景岳：“恐惧伤肾则伤精，故致精却。却者，退也。”
【9】气不行:应为气下行。姚止庵：“上闭下胀，抑而不伸，气故下而不上也。”
▲恐惧则使精气下却，精气下却则升降不交，故上焦闭塞，上焦闭塞则气还归于下，气郁于下则下焦胀满，所以说“恐则气下”。▲
●寒则腠理闭，气不行，故气收【10】矣。
【10】气收:卫气收敛。
▲寒冷之气侵袭人体，则使腠理闭密，容卫之气不得畅行而收敛于内，所以说是气收。
●灵则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。
▲火热之气能使人腠理开放，容卫通畅，汗液大量外出，致使气随津泄，所以说是气泄。▲
●惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
▲受惊则心悸动无所依附，神志无所归宿，心中疑虑不定，所以说是气乱。▲
●劳则喘息汗出，外内皆越【11】，故气耗矣。
【11】外内皆越:越，散越，散发。外内皆越指喘则内气越，汗出则外气越。
马莳：“人有劳役，则气动而喘息，其汗必出于外。夫喘则内气越，汗出则外气越，故气从之而耗散也。”
▲劳役过度则气动喘息，汗出过多，喘则内气越，汗出过多则外气越，内外之气皆泄越，所以说是气耗。▲
●思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
▲思则精力集中，心有所存，神归一处，以致正气留结而不运行，所以说是气结。▲
【译文】
黄帝说：以上所说从问诊中可以了解。至于望诊可见又是怎样的呢？
岐伯说：五脏六腑在面部各有所属部位，望面部五色的变化就可以诊断疾病，如黄色赤色主热，白色主寒，青色黑色主痛，这就是通过望诊可以了解的。
黄帝说：用手切诊而知病情是怎样的呢？
岐伯说：看他主病的经脉，然后以手循按，如果脉坚实的，是有邪气结聚；属气血留滞的，荦脉必充盛而高起；如果脉陷下的，是气血不足，多属阴证。这些都是可以用手扪切切按循而得知的。
黄帝说：好。我已知道许多疾病的发生，都是由气机失调引起的，如暴怒则气上逆，喜则气舒缓，悲哀则所消沉，恐惧则气下却，遇寒则气收敛，受热则气外泄，受惊则气紊乱，过劳则气耗散，思虑则气郁结。这九种气的变化各不相同，会发生怎样的疾病呢？
岐伯说：大怒则使肝气上逆，血随气逆，甚则呕血，或肝气乘脾发生飧泄所以说是气上。喜则气和顺而志意畅达，容卫之气通利，所以说是气缓。悲哀太过则心系急迫，但悲为肺志，悲伤肺则肺叶张举，上焦虽之闭塞不通，营卫之气得不到布散，热气喻闭于中而耗损肺气，所以说是气消。恐惧则使精气下却，精气下却则升降不交，故上焦闭塞，上焦闭塞则气还归于下，气郁于下则下焦胀满，所以说“恐则气下”。寒冷之气侵袭人体，则使腠理闭密，容卫之气不得畅行而收敛于内，所以说是气收。火热之气能使人腠理开放，容卫通畅，汗液大量外出，致使气随津泄，所以说是气泄。受惊则心悸动无所依附，神志无所归宿，心中疑虑不定，所以说是气乱。劳役过度则气动喘息，汗出过多，喘则内气越，汗出过多则外气越，内外之气皆泄越，所以说是气耗。思则精力集中，心有所存，神归一处，以致正气留结而不运行，所以说是气结。
