直觉与幻觉

心言

直觉是直观感觉,没有经过分析推理的观点。直觉是意识的本能反应，不是思考的结果。估计是意识的源反应，比以语言要素通过逻辑关系构建的反应系统要更加高效、更具准确性。只是能引起意识源反应的机会通常不多。也许人类在语言意识未建立前，依靠的就是这种意识的本能反应, 直觉。人类语言意识建立后，到今天，这种本能就逐渐退化了。蜜蜂能以最省的方式精准的建造坚固的六角巢穴，一定不是物理计算的结果。

一般来说，个别人基于直觉做出的决定有很多机会是以经验，或者对具体事件，或者对方做事的规律，性格或者人品基础上的直观判断为基础。不一定有已经发生的具体事件为根据，但往往还是比较准确的。

幻觉(hallucination)是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。由于其感受常常逼真生动，可引起愤怒、忧伤、惊恐、逃避乃至产生攻击别人的情绪或行为反应。企图说服出现幻觉体验的人不相信幻觉有时是徒劳的。幻觉偶然也能见于正常人。例如在似睡非睡的时候，出现幻听或幻视，称为入睡前幻觉；将醒而又倦睡时出现的幻觉，称为睡醒前幻觉。幻觉也能通过暗示方式产生。如过去文献中所的有些沉溺于宗教狂热的人，声称见到了“ 观音菩萨”或“耶稣基督”等，并不一定有病理意义。但是，应当说，幻觉大多是病理性。如果一个人多次出现幻觉，应当及时进行检查，以便对其心理障碍进行诊治，防止幻觉影响下发生伤人、出走或自杀等意外。

幻觉具有两个主要特点：一是感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就患者自身体验而言，却并不感到虚幻。 第二，虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。

幻觉按产生来源划分可分为真性幻觉与假性幻觉两种。真性幻觉又称完全性幻觉、知觉性幻觉。系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有“真实”鲜明生动的幻觉。患者坚信不移，伴有相应的思维、情感和意志行为反应。

假性幻觉（pseudohallucination）：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。

按幻觉产生的结构性质主要包括以下几种：

1。 要素性幻觉，或称原始性幻觉，指幻觉简单、原始，如火光、哨音等。

2。 完全性幻觉，幻觉鲜明、生动、逼真、投射于外部空间，引起相应的情绪和行为反应。

3。不完全幻觉(伪幻觉，pseudohallucination)：指一种存在于主观空间，缺乏客观实体感的幻觉。实际上这是一种病理表象，是一种取得知觉形象的思维。在某种程度上和形象生动的“梦”可以比拟。它具有知觉的轮廓清晰、色彩鲜明、形象生动的特点，但它缺乏知觉的实体性，并且不需要通过外部感官也能感受到，即直接由脑“看到”或“听到”。病人虽闭起双眼，但脑内仍有清晰的图象。如为语声，往往说不清声音的来源和方向。

4。思维化声(audible thoughts)：指病人体验到一种幻听把他的思想大声地讲出来。幻听与思维内容完全一致。如果思维同时伴随声音出现，病人觉得声音是自己的，被称为思维鸣响；如果觉得自己的思维内容由别人大声讲出来，则称为读心症(mind-reading)。均以精神分裂症多见。

5。 思维显影(visible thoughts)：指与思维内容一致的幻视，与思维化声相当，临床上较罕见。

6。精神性幻觉(psychic hallucination)：指病人感到脑内有无形文字、无声言语，内容不属于自己，也不能由主观意志改变。

还有几种特殊类型的幻觉。机能性幻觉(functional hallucination)指感受现实刺激的同时，出现同一感官的幻觉体验。如从自来水的流水声中听到了人们窃窃私语。与错听不同，对现实刺激并无歪曲，而是和幻觉同时感受。反射性幻觉(reflex hallucination)指一个感官接受客观刺激时，在另一个感官出现了幻觉。如听到广播的幻觉。如听到广播声时,面前出现人象。自窥症(autoscopy),又称镜象幻影.。指患者看到了自己影像的幻觉。

幻觉按产生的感觉器官可以分为 (1)幻听(auditory hallucination)：最为常见。病人听到各种声音，常为言语声。其来源、清晰程度和内容各不相同。病人有相应的情绪和行为反应，如与幻听对骂，或侧耳谛听，或将耳中塞以棉花(图106-1)。幻听可为评论、争论或命令的内容，如为命令性幻听，可直接支配患者的行动。 (2)幻视(visual hallucination)：多见鲜明生动的形象，亦可为支离 破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。多见于感染、中毒所致的精神障碍。误食毒蕈可出现丰富幻觉。云南省居民食用一种小美牛肝蕈时，常出现形象比实物小的“小人国样幻视”。 (3)幻嗅(olfactory hallucination)：较少见，病人可闻到各种特殊的气味，如异香、奇臭、血腥、烧焦气味等。见于颞叶癫痫与精神分裂症(图23-1)。 (4)幻味(gustatory hallucination)：较少见，常与幻嗅或其他幻觉同时存在，病人感到进食或饮水时尝到特殊味道，常引起拒食。见于颞叶癫痫与精神分裂症。 (5)幻触(tactile hallucination)：病人感到其皮肤粘膜有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉，可见于中毒性精神病与精神分裂症。有性器官接触感者，称为性幻觉，尤多见精神分裂症。 (6)本体幻觉(body-sensory hallucination)：较少见，包括内脏幻觉、运动幻觉和前庭幻觉。更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉。运动幻觉指病人处于静止状态时自觉身体某部位有运动感，以精神分裂症多见。前庭幻觉指病人自感失去平衡，从而引起奇特姿势和行为，可见于精神分裂症和脑干器质性病变。 按幻觉产生的特殊条件：功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。 例如，患者在听收音机时，同时听到骂他的声音：关闭收音机，便听不到骂他的声音。多见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。 思维鸣响或思维回响：是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。

从幻觉产生的原因与本质来分析，幻觉的产生有很多原因，包括中枢神经病变、情绪影响、暗示、弱视和重听、感觉剥夺等。一切增加感觉分析器负担或使感觉分析器活动增强的因素都能促使幻觉产生。登山运动员登上几千米高峰以后，因缺乏感觉刺激可产生幻觉。老年人白内障摘除术后，也常发生幻觉，可能由于感觉剥夺与轻度老年性脑变化所致。弱视与重听者，由于感觉分析器分辨困难，可有错觉与幻觉。故重听者常伴发偏执性精神病。脑器质性病变引起的幻觉更有许多临床与实验证实。

幻觉可以出现在高烧、癫痫等疾病的状态下。也可以出现在一些异常心理的状态下，在这种心理状态下，患者放弃了基于客观的、真实的观念，以自我的心理状态为反应的对象，把它们当成了外部刺激的特征。有些专家认为，大脑需要某种最低程度的来自环境的刺激，如果达不到这种最低的条件，或这种条件被一些心理障碍因素给破坏掉了，可能会促使大脑根据过去的经验、人格因素等重新构建现实与环境的意义。便导致了幻觉的产生。这种理论认为，人人都有产生幻觉的能力，只不过在一般的情况下，它常与一些通过感官的真实刺激相互的作用被大脑不断的检验，而抑制了这种能力。还有一些药物可以导致幻觉产生，不过这并不是真正的幻觉，与自我产生的幻觉是不同的，而只不过是这些药物对大脑作用的结果。 但有人认为幻觉是梦的不正常延伸，是在非睡眠状态下出现的梦。在某些状态下，包括作梦时，幻想与自我分离，人不会察觉是自己在幻想。 “幻想”自感觉记忆取出资料拼凑后再送回感觉区而成幻觉。梦幻觉的目的是在以模拟的感觉讯号取代真实讯号，驱动自律神经进行心身作用（梦的“心身作用说”）。

从精神病成因的角度分析，幻觉是可以从心理上诱发的。比如，某人长期处于比较压抑的生活环境之下时会被动寻求心理安慰和释放，日久就可能产生某些幻觉，以为那些幻觉就是自己一直盼望发生的事情，也可能根据当时的心理状态产生幻觉，还会以为那些幻觉很准，自己心里想什么都可以发生兑现，立即就有声音甚至影像出现验证自己的内心活动。心里想什么，马上耳边就出现声音来符合。同样，如果性格比较内向，生活上遇到压力又不愿意和亲人朋友诉说的话，也可能在某些心理诱导之下产生幻觉，最常见的是非正常的宗教迷信造成的诱导。

一般来说，轻微的幻听是精神疾病的初发期，如果自己懂得一些心理学知识，知道什么是幻觉的话，完全可以自我调节治愈。如果家人懂得些基本的心理学知识，及早送心理医生或精神科医生做心理诱导的话，只要让患者从心理上明白什么是幻觉也完全不需要药物治疗，只要从心理暗示上告诉患者什么是幻觉，让他知道那些出现的听觉或者视觉反射是不真实的，是按自己心里想象的事情产生的幻觉就可以了。但是，这种心理暗示不是家人在不懂心理学的情况下就能做得到的。最好的选择是心理学或精神科医生，不一定非用药不可。假如耽搁治疗的话，发展到严重幻听，甚至幻视的地步，就需要神经抑制性药物了，一般不会痊愈。这是患者和家人一生痛苦的事情。

我想把幻觉介绍到这个层次，某些误导的信仰宗教或者说辞会给一些人造成心理伤害，诱发心理疾病就完全可以理解了。