2021年，一场马拉松跑导致21人死亡。当时遭遇到了极端天气。

     5月22 日，星期六。甘肃白银市下辖的景泰县黄河石林景区举行了第四届山地马拉松比赛。那天早上天气晴好，悲剧发生在百公里越野赛开始后约4小时。大风达到八级左右， 冻雨冰雹。跑手没有穿保温衣服， 该段沿途没有设立急救站。很多长跑高手命丧于此。

      现在我们了解到一个词：失温。真希望人们不要以这样的方式来知道这些术语。 为什么没有早一些知道呢？ 为什么没有提前做好多一些的防备？

    失温，顾名思义：失去温度。Hypothermia，也是“低体温”。人体核心温度低于低于35.0 °C（95.0 °F）。 低温时身体会出现各种症状。

低温死亡，想来也就是：冻死

    人体温是有固定值的： 36.8°C。 高了，发烧，会损坏身体； 低了，失温，也会损害身体。体温在一定范围内是可调节的。 一旦超过体温调节能力， 一切就失控了。

      失去温度有几个原因： 多数是因为外部温度低，人和动物长时间暴露在冷空气中。我们家乡寒冷， 以前每年冬天都有酒鬼在夜行回家路上被冻死。也有老年人或病人自身新陈代谢差，又不能活动，即使在室内也会失温。晚年张国焘冻死在加拿大养老院的新闻报道就是这种例子。

       历史上失温导致死亡的例子不胜枚举。 

1941年冬天，德军进攻苏联时，遭遇了多年未见的超级严寒雨雪天气。德军的装备和给养都不足，围城持续数月导致大批士兵被冻死。莫斯科保卫战胜利后，苏联人清理战场，把被冻死的德军士兵的尸体堆成了小山，场面十分震惊。

    泰坦尼克号沉没以后， 很多人穿着救生衣被冻死在海上。

失温一般分三个阶段：

• 一期：体温（32–35℃）。 这时候人有无法控制地抖动。手指僵硬。这是因为远端肢体如手指脚趾等血管收缩，以减少热量散失。核心的热量还在。这一时期可逆。

• 二期：意识不清。体温（28–32℃）。通俗点说：大脑被冻坏了。人觉得疲劳，就想要倒下睡去。 记得听红军长征故事就有很多红军过雪山时倒下就再也没起来。这时身体的浅层血管继续收缩，以保持重要器官的温度。这一阶段很危险， 但及时救助还是可逆的。

• 三期：昏迷，失去意识。（20-28℃）体温降至大约32 °C（89.6 °F）以下，不抖了，也不会说话了。有些人（不是所有人）还有反常反应，微笑，甚至觉得热而脱衣服。 这是因为身体外周血管在收缩到一个临界点后反而开始舒张，大量温暖的血液从核心器官流向体表，但这又加速了核心温度的降低。人体主要器官停止工作，宣告临床死亡。脑死亡随后发生。

到了二期和三期阶段，很难自救了，需要别人来救助。

救治方法：

     失温一期时可以自救：通过运动产热。 我小时候，我们鞍山市有这么一件事：一年夏天，快下班的时候， 一食品厂工人被同事不小心锁在了冷库里。那时七十年代，没有手机没有通话机报警器什么的。 这个人在冷库里被锁了整整一夜。 这一夜他只能不停地小跑以保持体温，终于等来了第二天上班员工开门发现了他。自救成功。

     如果人在户外被雨淋湿， 首先要换掉湿衣服。用干的毛巾毯子包裹全身以隔开外部的寒冷。

    如果没办法进入室内， 就要寻找避风避雨处，休息并增加保暖，进食碳水化合物，如有条件最好生一堆火。不要剧烈活动，防止四肢冰冷血液回流进一步降低核心体温。1级失温状态可以喝含糖的温水。

二期三期失温已经不能自救了。

二期失温已经很危险了，步履蹒跚，说话不太清楚了但意识还在。及时救治还能救回来。三期失温者已经丧失了自己的行动能力，而且多数意识不清或丧失了意识。

如何抢救失温患者 ？ 如果救治方法不对，可能会加速他们的死亡进程。

对于二，三期失温患者，这些都是错误的做法：

1. 猛搓手脚；

2. 温水浸泡身体或温水浴；

3. 将失温者和健康人放进同一个睡袋 用身体接触取暖；

4. 给失温者喝热水；

这些做法会剧烈扩张血管，然后导致低血压，又进一步降低核心体温，造成复温休克。

   抢救方法：

对：首先将患者用隔热层包裹起来，床单毯子被子大衣等任何可以隔离温度的东西。然后用毛巾等包住热水袋放在患者两侧的腋窝、腹股沟、脖子等处进行回温，注意不能用过烫的热水袋以防复温休克。

错：千万不能先温暖手脚和四肢远端，因为人体会自己保命：为了减少热量流失，身体会把仅存的一点热量都维持在心肺腹部，形成了一个“保温层”，这样人体自然进入了一种“冬眠状态”。这时四肢远端血管都减缓流动，如果被猛搓手掌心脚掌心，那么“保温层”冰冷的末梢和表浅的血液又回流到内脏，造成低血压，并进一步降低核心体温，这会引发心室纤颤（Ventricular Fibrillation），或出现复温休克（Rewarming Shock），并可能引起弥散性血管内凝血（DIC），最终导致脏器衰竭，出血，死亡。

  当然急救过后还要立即将患者送往医院，如果没有直升机救护车而要人工运输病人，那就要想办法制作一个简易担架。如果患者呼吸低于6次每分钟，要做人工呼吸和心肺复苏。其实失温患者在野外是无法被复温到正常状态的，复温只能拖延死亡，所以必须尽快转到医院救治。

重要的是，一定要在早期控制失温，哪怕是1级失温！

寒冷气候下的远足活动，一定要做好准备。

还有就是：要懂得急流勇退。见情况不好及时放弃，不要挑战自己的底线，不要心存侥幸，不要贪恋钱财和成功。 成功是留给有准备的人的，同样，失败是留给准备不足的人的。