再访广岛

【德】麦考·帕默   著

郎伦友  译

第十一章  第三节

11.3 辐射剂量估计值与急性辐射病症状的相关性

  图11.1A显示了适当的辐射剂量-反应曲线，这两条曲线是在一系列核试验期间暴露于γ-射线和中子混合辐射的恒河猴身上以及实验中暴露于X-射线的小老鼠身上获得的。虽然老鼠比猴子能承受更高的辐射剂量，（脚注2）但两条曲线都清晰显示出一个非常陡峭的过度，从非常低的反应水平——在本例中是死亡率——到非常高的反应水平；导致几乎完全死亡的剂量比几乎不造成死亡的剂量高不超过2倍。特别是在恒河猴身上获得的结果不仅仅是说明性的，因为这些猴子的生理与人类相似，因此为估计人类辐射敏感性提供了最适用的动物模型。（脚注3）

图 11.1 小老鼠和恒河猴的实验辐射死亡率；原子弹幸存者急性辐射病症状发生率与估计辐射剂量的对比。

A：Mortality(%)：死亡率（%）；Dose(Gy)：剂量（戈瑞）；Rhesus monkeys：恒河猴；Mice：老鼠。

B：Subjects affected(%)：受影响的实验对象（%）；Dose estimate(Gy)：剂量估计值（戈瑞）；Symptoms：症状数。

A：暴露于一系列核试验的恒河猴【209】和暴露于单个剂量为250千伏X-射线的实验老鼠的死亡率【210】。曲线趋势符合渐增的高斯型分布。B：原子弹幸存者急性辐射病的发病率。这个数据集报告【165】的三种症状是脱毛、出血和口咽病变。按剂量分组，每个点至少包含10名研究对象。趋势线是四阶多项式拟合，按样本大小加权。

   对于人类急性辐射病，我们预计剂量-反应曲线应该相当于图11.1A中的恒河猴曲线，并向左位移，但它们的形状应该是相似的。出血、脱毛和口咽溃疡等特征性症状在2戈瑞以下时应该很少见，但在超过这个剂量两倍时经常出现。【146】然而这与我们在图11.1B中所见到的完全不同。该图中显示的剂量估计值和相关症状频率都来自辐射效应研究基金会发布的数据集；（脚注4）根据需要合并相邻的剂量范围，以便从至少10名研究对象的样本中提取图中的每个数据点（但一些数据点，特别是在0戈瑞或接近0戈瑞的数据点，代表更多的个体）。症状的发生率几乎在整个剂量范围内广泛分布；在一些远低于2戈瑞的剂量组中，发生率达到了很高的水平，而剂量即使接近可致命的水平（6戈瑞）时，却未能达到饱和。显然，这个估计剂量值是生物学结果的一个非常差的预测因子。

【脚注】

2：这种差异可能至少是由猴子接受的辐射中的中子成分产生的，而不是源于小老鼠。

3：人类和恒河猴都是灵长类动物，都有一些可能影响辐射敏感性的代谢特征。他们需要抗坏血酸作为维生素，同时也能将腺嘌呤和鸟嘌呤降解为尿酸。辐射效应由自由基介导；（见2.11一节）抗坏血酸（维生素C）和尿酸都能清除辐射，从而减轻辐射的影响。

4：这个数据集【165】是在2000年发布的，包括75，991名幸存者（51，390人来自广岛，24，601人来自长崎）。数据集对其中71，776名患者明确说明了是否存在三种急性辐射病的各种症状或闪光烧伤；除非另有说明，此处显示的所有图形均根据该子集。辐射效应研究基金会规定，包含其任何数据的各项研究都必须含有以下声明：“这份报告利用了来自日本广岛的辐射效应研究基金会（RERF）的数据。辐射效应研究基金会是日本卫生劳工福利部和美国能源部通过美国国家科学院对等资助的私人基金会。”另外，我要说的是，“本报告（你正在阅读的报告）中的结论是作者的结论，并不一定反应其资助的机构辐射效应研究基金会的科学论断。”我们可以放心地假设，辐射效应研究基金会的免责声明适用于我们的情况。