描述：这是一位西班牙裔的病人，患者是1周前出现了鼻塞，咳嗽。2天前出现发热，寒战，全身酸痛，偶尔有胸部不适和呼吸困难。

周四，病人没有家庭医生，来Urgent care就诊。体温高达103.2F（39.5C），还好血氧饱和度100%。病人血常规显白细胞轻微升高，有明显的淋巴细胞减少。做了快速新冠抗原检测，阳性！胸片可见明显的病变，好大一部分的肺都白了。原则上是病人的血氧饱和度低，才会建议病人去医院的，但是看到这么明显的胸片浸润灶，还是毅然决然的让病人去医院。很不幸的是，病人拒绝了，签了违背医嘱的AMA表格，坚持在家隔离观察，选择情况恶化了自己去医院急诊。

周一凌晨，噩耗传来。病人已经死在了家里。因为病人没有家庭医生，家属联系我们中心，帮忙签署死亡证明。

点评：以下不只是血的教训，而是死的教训：

1、 不要让语言障碍成为就医障碍。患者是西班牙裔，不会说英语。病人是等到家人有时间陪她一起来，才来就诊。其实，很多医疗系统都有翻译系统，不要因为语言的障碍延误病情。急诊室有各种语言的在线翻译，包括手语的都有。

2、新冠感染可能会迅速恶化。某些人在感染新冠之后，可能会迅速恶化。谁会是这些人，我们没有很好的指标判定。每个人都有可能是“这些人”，每个人都需要严加防范。保护好自己，就是保护到了周围的人---预防是关键！如果真的出现严重呼吸困难，一定记得打急救电话而不是自己开车去医院---时间就是生命。

3、遵医嘱很重要。病人有选择治疗或者不治疗的权利；但是生命攸关，尽量遵医嘱。签署违背医嘱的AMA表格是下下策。医生对病情的预测不一定每次都准确，但是任何一次的错过，可能丢失就是一条生命。

如何预防新冠：戴口罩，正确的戴口罩

做了一期视频，帮助大家理解，嬉笑间长知识。